Fordøjelsessygdomme: Endetarms- og tyktarmssygdomme

Oversigt

Mange amerikanere har svært ved at bevæge deres tarme. Mange ting bidrager til dette problem, herunder kost og aktivitetsniveau. Andre årsager er ukendte.

Denne artikel vil beskrive nogle af de mere almindelige tarmproblemer.

Anatomi og fysiologi

Tyktarmen består af tyktarmen (5 fod lang) og endetarmen (8 tommer lang). (Mange gange omtales endetarmen som åbningen, hvor afføringen kommer frem, men det er faktisk anus.) Endetarmen er lige opstrøms for anus, og tyktarmen er forbundet med tyndtarmen.

Anatomi af tyktarmen (tyktarmen).

Tyktarmens hovedfunktion er at behandle de 3 pints flydende afføring, den modtager hver dag, til en håndterbar mængde fast afføring, klar til eliminering. Endetarmen koordinerer denne proces. Normalt kan en person passere op til 200 gram fast afføring dagligt. Der er dog stor variation i mængden af ​​afføring en rask person får, og kan variere fra 3 gange om dagen til 3 gange om ugen.

Funktionelle lidelser

Funktionelle lidelser er tilstande, hvor tarmen ser normal ud, men ikke fungerer korrekt. Disse er de mest almindelige problemer, der påvirker tyktarmen og endetarmen. Den direkte årsag er ofte ukendt.

Forstoppelse

Forstoppelse er defineret som små, hårde, vanskelige eller sjældne afføringer. Forstoppelse kan være forårsaget af:

• Utilstrækkeligt “grovfoder” eller fibre i kosten
• Drikker ikke nok væske
• Dårlige vaner, især udsættelse af toiletbesøg
• Bevægelsesproblemer i tyktarmen, herunder langsom eller ukoordineret bevægelse

En person, der er forstoppet, kan anstrenge sig under en afføring eller bare få meget hård afføring. Passage af hård afføring kan føre til anale problemer såsom sprækker (smertefulde revner i analvævets foring) eller hæmorider.

Irritabel tyktarm (følsom tyktarm; spastisk tyktarm)

Irritabel eller følsom tarm er en tilstand, hvor tyktarmsmusklen trækker sig sammen (strammer) på en unormal måde, hvilket kan føre til flere problemer. Nogle patienter har diarré, andre har forstoppelse, og andre veksler mellem forstoppelse og diarré. Den unormale sammentrækning kan føre til højt tryk, der opbygges i tyktarmen, hvilket forårsager mavekramper, luft i maven, oppustethed og nogle gange ekstremt haster (behov for at gå på toilettet).

Behandling omfatter at undgå fødevarer, der gør problemerne værre, skræddersy diæt til de særlige symptomer, håndtering af stress og medicin.

Strukturelle lidelser

Strukturelle lidelser er dem, hvor der er noget unormalt, som måske skal fjernes, ændres eller repareres ved en operation. Disse kan omfatte fjernelse af en del af tyktarmen for diverticulitis eller for en kræftsygdom.

Anale lidelser

Indre hæmorider

Indre hæmorider er normale blodkar, der beklæder indersiden af ​​analåbningen. Vi er født med dem. De menes at være den finjusteringsmekanisme, der gør det muligt for os at indeholde gas og undgå at passere den, indtil vi det er socialt acceptabelt. Når indre hæmorider bliver forstørrede som følge af anstrengelser eller graviditet, kan de blive irriterede og begynde at bløde. Lejlighedsvis kan indre hæmorider blive store nok til at bule uden for analåbningen.

Hæmorider er hævede og betændte vener omkring anus eller den nedre endetarm.

Traditionel pleje af indre hæmorider har omfattet forbedring af afføringsvaner, brug af elastiske bånd til at trække hæmoriderne tilbage i endetarmen eller fjerne dem kirurgisk. Enheder, der bruger lydbølger, kan opdage præcis, hvor den overdrevne blodgennemstrømning sker ind i disse kar og tillade lægen at binde området specifikt af. En anden behandling er hæftet hæmoridektomi, hvor en speciel anordning bruges til at trække hæmoridevævet tilbage i kroppen og hæfte det på plads.

Eksterne hæmorider

Eksterne hæmorider er vener, der ligger lige under huden på ydersiden af ​​anus. Normalt giver de ingen symptomer. Af og til kan der dannes en blodprop, som kan være meget smertefuld. Det er ikke farlige blodpropper, der kan rejse til andre organer. Den største bekymring, de rejser, er smerte. Mange gange vil dette blive bedre af sig selv. Nogle gange fjernes blodproppen under lokalbedøvelse på lægens kontor.

Anal fissur

En analfissur er en spaltning eller rift i slimhinden i anus, der opstår efter traumer. Dette kan ske som følge af en hård afføring eller endda diarré.

En analfissur forårsager blødning og intens brændende smerte efter afføring. Smerten er forårsaget af spasmer i lukkemusklen, som udsættes for luft ved denne rift. Smerten ved afføring er blevet beskrevet som følelsen af ​​at passere barberblade.

Sprækker er det anale problem, der oftest fejldiagnosticeres. De bliver ofte forvekslet med hæmorider.

Sprækker heler ofte af sig selv. Hvis de ikke forbedres, kan din læge anbefale en salve eller medicin, der vil lindre smerten. I visse tilfælde kan operation anbefales, hvis tåren ikke heler på grund af overdreven sphincter spasmer.

En analfissur er en flænge eller revne i slimhinden i anus. En perianal byld er en lomme af pus, der skyldes en blokeret, inficeret analkirtel.

Perianal byld

Analregionen har bittesmå kirtler på indersiden af ​​anus, der åbner sig og sandsynligvis hjælper med passage af afføring. Når en af ​​disse kirtler bliver blokeret, kan en infektion udvikle sig, og der kan være en byld (en lomme med pus). Behandling omfatter dræning af bylden, normalt under lokalbedøvelse på lægens kontor.

Fistel-i-ano

I omkring 50 % af tilfældene, efter at en perianal byld er blevet drænet, udvikles en tunnel fra kirtlen på indersiden af ​​anus til huden omkring anus. Dette kaldes en fistel-i-ano. Fistler dræner slimvand til huden og blodet. De heler sjældent af sig selv og skal normalt opereres.

Andre perianale infektioner

Hår i området mellem analområdet og halebenet kan grave sig ned under overfladen og forårsage en infektion kaldet pilonidal sygdom. Den kan vise sig som byld i dette område lige under halebenet eller som små drænåbninger. Normalt er kirurgi nødvendig for at behandle dette problem.

Seksuelt overførte sygdomme, der kan påvirke anus, omfatter herpes, AIDS, klamydia og gonoré. Analvorter er små vækster på analhuden, der ligner bittesmå lyserøde blomkåle og er forårsaget af en virus (HPV).

Colon og rektale lidelser

Divertikulær sygdom

Colonic diverticula er små udposninger eller sække i tarmforingen, der opstår, når slimhinden bliver skubbet gennem svage steder i tarmvæggens muskel. De optræder normalt i sigmoideum colon, hvor tyktarmen udøver det højeste tryk.

Colon divertikler er små udposninger eller sække, der skubber gennem svage steder i muskellagene i tyktarmsvæggen.

Divertikulær sygdom er meget almindelig i vestlige samfund og kan skyldes lav-fiber vestlige diæter. Divertikler forårsager sjældent symptomer, medmindre en af ​​sækkene bliver blokeret og inficeret. Dette kaldes divertikulitis og forekommer hos omkring 10% af mennesker med divertikler. Der er lejlighedsvis blødning i dette område.

Omkring halvdelen af ​​de patienter, der har komplikationer af deres divertikler, skal opereres.

Polypper og kræft

Kræft i tyktarmen og endetarmen er et stort sundhedsproblem i Amerika i dag. Det opstår, når cellerne i slimhinden i tyktarmen vokser og deler sig på en ukontrolleret måde. Mange faktorer bidrager til dette tab af kontrol, herunder miljøet, vores kost og genetik (det vi arver fra vores forældre).

Den første abnormitet i tarmen ved tyktarmskræft er en polyp, en lille vækst, der kan ligne en svamp, der stikker ud fra slimhinden i tyktarmen. Der findes mange typer polypper, og ikke alle er den type, der bliver til kræft. Men fjernelse af disse polypper, før de udvikler alvorlige ændringer og vokser, kan forhindre progression til kræft.

Polypper er små unormale vækster, der stikker ud fra vævet, der forer tyktarmen eller endetarmen.

Når kræft udvikler sig, skal den fjernes ved operation. Kemoterapi kan anbefales til kræft i tyktarmen eller endetarmen. Visse kræftformer i endetarmen kan kræve strålebehandling.

Med hurtig ekspertbehandling kan de fleste mennesker blive helbredt for tyktarmskræft. Selvom folk kan bekymre sig om at skulle bære en kolostomipose på maven for at samle afføring, er det de færreste, der har brug for en permanent kolostomipose.

Fordi kolorektal cancer kommer fra polypper, kan en koloskopiprocedure forebygge kolorektal cancer ved at finde og fjerne polypper. Mennesker med større risiko for tyktarmskræft omfatter dem, der tidligere har haft polypper eller kræftformer, eller dem, der har en familiehistorie med tyktarmskræft.

Colitis

Colitis er en gruppe af tilstande, der forårsager betændelse i tyktarmen.

Colitis er en betændelse i tyktarmens indre slimhinde.

Der er flere typer af colitis, herunder:

• Infektiøs colitis (på grund af en infektion, der angriber tyktarmen)
• Iskæmisk colitis (forårsaget af, at der ikke går nok blod til tyktarmen)
• Strålende colitis (efter strålebehandling, normalt for prostata-, rektal- eller gynækologisk cancer)
• Colitis ulcerosa
• Crohns sygdom

Colitis forårsager diarré, rektal blødning, mavekramper og haster (øget behov for at gå på toilettet). Behandlingen afhænger af diagnosen, som stilles ved koloskopi og biopsi (fjernelse af celler eller væv til undersøgelse i mikroskop).

Resumé

Mange sygdomme i tyktarmen og endetarmen kan forebygges eller behandles ved at søge hurtig lægehjælp. Folk, der har symptomer på nogen af ​​disse tilstande, bør konsultere deres læge.

Det vigtigste er, at tyktarmskræft er en sygdom, der kan forebygges. Den vigtigste risikofaktor er at have et direkte familiemedlem, der havde tyktarmskræft. Spørg din læge, når du har brug for en evaluering (normalt en koloskopi) for at lede efter polypper. For personer uden familiehistorie og ingen symptomer er den nuværende anbefaling, at alle skal have deres første koloskopi i en alder af 45.