Kan du arve reumatoid arthritis?

Om reumatoid arthritis

Reumatoid arthritis (RA) er en autoimmun sygdom, der får din krop til at fejlagtigt angribe de membraner, der beklæder dine led. Dette forårsager betændelse og smerte samt potentiel skade på andre kropssystemer, herunder:

• øjne
• lunger
• hjerte
• blodårer

RA er en kronisk sygdom. Mennesker med RA oplever perioder med intens sygdomsaktivitet kaldet opblussen. Nogle mennesker oplever perioder med remission, når symptomerne aftager betydeligt eller forsvinder.

American College of Rheumatology anslår, at 1,3 millioner mennesker i USA har RA.

Den nøjagtige årsag til immunsystemets fejlagtige reaktion er uklar. Som med andre autoimmune sygdomme, mener forskere, at visse gener kan øge din risiko for at udvikle RA. Men de betragter heller ikke RA som en arvelig lidelse.

Dette betyder, at en genetiker ikke kan beregne dine chancer for RA baseret på din familiehistorie. Også andre faktorer kan udløse denne unormale autoimmune reaktion, såsom:

• vira eller bakterier
• følelsesmæssig stress
• fysiske traumer
• visse hormoner
• rygning

Læs videre for at lære mere om sammenhængen mellem genetik og årsager til RA.

Hvordan spiller genetik ind i RA?

Dit immunsystem beskytter dig ved at angribe fremmede stoffer – som bakterier og vira – der invaderer kroppen. Nogle gange bliver immunsystemet narret til at angribe sunde dele af din krop.

Forskere har identificeret nogle af de gener, der styrer immunreaktionerne. At have disse gener øger din risiko for RA. Det er dog ikke alle, der har RA, der har disse gener, og ikke alle med disse gener har RA.

Nogle af disse gener inkluderer:

• HLA. HLA-genstedet er ansvarligt for at skelne mellem din krops proteiner og proteinerne i den inficerende organisme. En person med den genetiske HLA-markør har fem gange større risiko for at udvikle leddegigt end dem, der ikke har denne markør. Dette gen er en af ​​de mest signifikante genetiske risikofaktorer for RA.
• STAT4. Dette gen spiller en rolle i at regulere og aktivere immunsystemet.
• TRAF1 og C5. Dette gen er med til at forårsage kronisk betændelse.
• PTPN22. Dette gen er forbundet med starten af ​​RA og progressionen af ​​sygdommen.

Nogle af de gener, der menes at være ansvarlige for RA, er også involveret i andre autoimmune sygdomme, såsom type 1-diabetes og multipel sklerose. Dette kan være grunden til, at nogle mennesker udvikler mere end én autoimmun sygdom.

Hvad betyder det, hvis dit familiemedlem har RA?

En undersøgelse rapporterede, at førstegradsslægtninge til en person med RA er tre gange mere tilbøjelige til at udvikle tilstanden end førstegradsslægtninge til mennesker, der ikke har RA.

Det betyder, at forældre, søskende og børn til en person med RA har en let øget risiko for at udvikle RA. Denne risiko inkluderer ikke forskellige miljøfaktorer.

En anden undersøgelse vurderede, at genetiske faktorer tilskriver 53 til 68 procent af årsagerne til RA. Forskere beregnede dette skøn ved at observere tvillinger. Enæggede tvillinger har nøjagtig de samme gener.

Omkring 15 procent af enæggede tvillinger vil sandsynligvis udvikle RA. Hos tvillinger, der har andre gener som andre søskende, er tallet 4 procent.

Køn, alder og etniske grupper

RA kan findes i alle køn, alder og etnisk gruppe, men anslået 70 procent af mennesker med RA er kvinder. Disse kvinder med RA diagnosticeres normalt mellem 30 og 60 år. Forskere tilskriver dette tal kvindelige hormoner, der kan bidrage til at udvikle RA.

Mænd diagnosticeres normalt senere, og den samlede risiko stiger med alderen.

Risiko for graviditet og RA

En undersøgelse fra 2014 præsenteret ved American Society of Human Genetics viste, at kvinder, der bar babyer med gener, der vides at bidrage til RA, var mere tilbøjelige til at have RA. Eksempler inkluderer babyer født med HLA-DRB1-genet.

Dette skyldes, at der under graviditeten forbliver en række fosterceller i moderens krop. At have tilbageværende celler med DNA til stede er kendt som mikrokimerisme.

Disse celler har potentialet til at ændre eksisterende gener i en kvindes krop. Dette kan også være en grund til, at kvinder er mere tilbøjelige til at have RA end mænd.

Miljømæssige og adfærdsmæssige risikofaktorer

Miljømæssige og adfærdsmæssige risikofaktorer spiller også en stor rolle i dine chancer for at udvikle RA. Rygere har også en tendens til at opleve mere alvorlige RA-symptomer.

Andre potentielle risikofaktorer omfatter brugen af ​​orale præventionsmidler eller hormonsubstitutionsterapi. Der kan være en sammenhæng mellem en uregelmæssig menstruationshistorie og RA. Kvinder, der har født eller ammet, kan have en let nedsat risiko for at udvikle RA.

Yderligere eksempler på miljømæssige og adfærdsmæssige risikofaktorer, der kan bidrage til RA omfatter:

• udsættelse for luftforurening
• eksponering for insekticider
• fedme
• erhvervsmæssig eksponering for mineralolie og/eller silica
• reaktion på traumer, herunder fysisk eller følelsesmæssig stress

Nogle af disse er modificerbare risikofaktorer, som du kan ændre eller håndtere med din livsstil. At holde op med at ryge, tabe sig og reducere stress i dit liv kan også potentielt reducere din risiko for RA.

Så er RA arvelig?

Selvom RA ikke er arvelig, kan din genetik øge dine chancer for at udvikle denne autoimmune lidelse. Forskere har etableret en række af de genetiske markører, der øger denne risiko.

Disse gener er forbundet med immunsystemet, kronisk inflammation og med RA i særdeleshed. Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle med disse markører udvikler RA. Det er heller ikke alle med RA, der har markørerne.

Dette tyder på, at udvikling af RA kan skyldes en kombination af genetisk disposition, hormonelle og miljømæssige eksponeringer.

Stadig mere at finde

Forskere har kun fundet halvdelen af ​​de genetiske markører, der øger din risiko for RA. De fleste af de præcise gener er ukendte, undtagen HLA og PTPN22.