Oversigt
Tuberkulose (TB) er en meget smitsom sygdom. Det er forårsaget af en infektion af bakterier kaldet Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Eksponering for Mtb kan resultere i enten aktiv TB-sygdom eller latent TB-infektion. Latent TB betyder, at du er inficeret, men har ingen tegn eller symptomer. Latent TB kan også i sidste ende blive til aktiv TB-sygdom.
Aktiv TB-sygdom behandles med en kombination af medicin i seks til ni måneder. Latent TB behandles normalt også for at forhindre fremtidig aktiv sygdom.
Der er to typer test, der bruges til at diagnosticere TB: en blodprøve og en hudtest. Dine resultater fra nogen af testene vil ikke afsløre, om du har latent eller aktiv TB. I stedet bruges de til at afgøre, om du skal behandles og med hvilken type medicin.
Hvad sker der under en TB-hudtest?
En TB hudtest kaldes også en Mantoux tuberculin skin test (TST). Testen tolereres normalt godt, og folk har sjældent negative reaktioner på den.
En TB-hudtest udføres i to dele:
Del et
Under et besøg på en læges kontor eller klinik injiceres en lille mængde tuberkulin under huden, normalt i underarmen. Tuberculin er et sterilt ekstrakt oprenset proteinderivat (PPD) fremstillet af de bakterier, der forårsager TB.
Efter at have modtaget injektionen, vil der dannes en lille, bleg bump på stedet.
Del to
Anden fase af testen finder sted 48 til 72 timer senere. På det tidspunkt vil din læge se på din hud for at se, hvordan den reagerede på tuberkulinet. Din huds reaktion vil hjælpe din læge med at afgøre, om du er blevet smittet med TB.
Hvis du venter længere end 72 timer, skal du starte forfra med en ny test og ny injektion.
Hvis dette er din første TB-hudtest, og den er negativ, kan du blive bedt om at vende tilbage om en til tre uger til en gentagen test for at sikre, at resultaterne er de samme.
Identifikation af infektion
Hvis du er blevet smittet med Mtb, din hud omkring injektionsstedet bør begynde at svulme og hærde efter 48 til 72 timer.
Denne bule, eller induration, som det kaldes klinisk, vil også blive rød. Størrelsen af indurationen, ikke rødmen, bruges til at bestemme dine resultater.
Indurationen skal måles på tværs af underarmen, vinkelret på aksen mellem din hånd og albue. Flere faktorer påvirker
| Størrelse af induration | Resultat |
| mindre end 5 mm | negativ for TB |
| mindst 5 mm | positiv hvis: • du for nylig har haft kontakt med en person med TB • du er HIV-positiv • du har fået foretaget en organtransplantation • du tager immunsuppressiva • du tidligere har haft TB |
| mindst 10 mm | positiv hvis: • du for nylig er immigreret fra et land med høj forekomst af TB • du bor i et højrisikomiljø • du arbejder på et hospital, medicinsk laboratorium eller andre højrisikomiljøer • du er et barn under 4 år • du har brugt injiceret medicin |
| 15 mm eller mere | positiv |
En induration på mindre end 5 millimeter (mm) betragtes som et negativt testresultat. Hvis du har symptomer, eller du ved, at du har været udsat for en person med tuberkulose, kan du blive bedt om at få en ny test senere.
Hvis indurationen er mindst 5 mm, vil den blive betragtet som positiv hos personer, der:
- har haft nylig kontakt med en person med TB
- er hiv-positive
- har fået en organtransplantation
Hvis du tager immunsuppressiv medicin, eller du tidligere har haft tuberkulose, kan en 5 mm induration også tolkes som en positiv test.
En induration på mindst 10 mm kan betragtes som en positiv test, hvis du er nyindvandrer fra et land med en høj forekomst af TB.
Det samme gælder, hvis du bor i et højrisikomiljø såsom et plejehjem eller arbejder i et højrisikomiljø såsom et hospital eller medicinsk laboratorium. En induration på 10 mm kan også betragtes som positiv hos børn under 4 år eller personer, der bruger injiceret medicin.
En induration på 15 mm eller mere betragtes som positiv hos alle, selv dem, der ikke tror, de har været udsat for nogen med tuberkulose.
Billeder af indurationer
Forstå dine testresultater
Hvis du har et positivt testresultat, og du har symptomer eller anses for at have høj risiko for TB-eksponering, vil du sandsynligvis få ordineret medicin til at rydde op i infektionen og lindre symptomerne.
Hvis du har lav risiko og har en positiv test, kan din læge anbefale en TB-blodprøve for at bekræfte diagnosen. TB-hudtesten er mindre nøjagtig end blodprøven, så du kan få en positiv hudtest og en negativ blodprøve.
Falsk positivt resultat
Hvis du har modtaget Bacillus Calmette-Guérin (BCG)-vaccinen, har du muligvis et falsk-positivt hudtestresultat. Det bruges i visse lande for at reducere en persons risiko for at udvikle TB.
Andre årsager til et falsk-positivt resultat omfatter:
- forkert administration af testen
- unøjagtig fortolkning af dine testresultater
- infektion med ikke-tuberkuløse mykobakterier
Falsk negativt resultat
Du kan også få et falsk-negativt resultat, hvilket betyder, at testen er negativ, men du er faktisk inficeret med TB. Igen kan forkert administration af testen eller fortolkning af resultatet føre til et falsk-negativt testresultat.
Visse immunsystemtilstande, især en organtransplantation, kan også forårsage en falsk-negativ hudtest.
Hvis du har været udsat for tuberkulose inden for de sidste par uger, er du muligvis endnu ikke testet positiv for tuberkulose. Spædbørn, selvom de har TB, har muligvis ikke altid en positiv hudtest.
Hvis et negativt resultat vises, men din risiko for TB-eksponering eller dine symptomer tyder på, at det er sandsynligt, at du har infektionen, kan en anden hudtest udføres med det samme. En blodprøve kan også tages når som helst.
Symptomer på TB
Du vil kun have symptomer, hvis du har aktiv TB-sygdom. Kun at have TB-infektionen vil ikke give nogen mærkbare symptomer.
Et af de mest almindelige symptomer på TB er en hoste, der ikke vil forsvinde. Du kan også hoste blod op. Andre symptomer omfatter:
- træthed
- feber
- nattesved
- vægttab
- nedsat appetit
Disse symptomer kan forekomme med mange andre tilstande, så det er vigtigt at blive testet.
Selv en negativ test er nyttig, fordi den kan udelukke TB og hjælpe din læge med at finde andre årsager til dine symptomer.
Næste trin efter en positiv test
En positiv hudtest vil normalt blive efterfulgt af et røntgenbillede af thorax. Dette kan hjælpe med at bestemme forskellen mellem aktiv TB-sygdom og latent TB-infektion. Din læge vil lede efter hvide pletter, der indikerer områder, hvor dit immunsystem reagerer på bakterier.
Der kan være andre ændringer i dine lunger forårsaget af TB-sygdom. Din læge kan beslutte at bruge en CT-scanning i stedet for (eller som en opfølgning på) et røntgenbillede af thorax, fordi en CT-scanning giver billeder med meget større detaljer.
Hvis billederne indikerer, at der er tuberkulose til stede, kan din læge også bestille test på dit opspyt. Sputum er det slim, der dannes, når du hoster. En laboratorietest kan identificere den type TB-bakterier, der forårsager infektionen. Dette hjælper lægerne med at beslutte, hvilken medicin de skal ordinere.
Tag væk
TB kan behandles.
Hvis du har tuberkulose, skal du tage al medicin som foreskrevet og følge din læges anbefalinger for at forbedre dine chancer for en fuld bedring.
Discussion about this post