Forstå virkningen af ​​svær obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)

Hvad er symptomerne på OCD?

OCD begynder ofte i teenage- eller unge voksne år. Symptomerne kan være milde i starten og øges i sværhedsgrad gennem årene. Stressende begivenheder kan forværre symptomerne.

OCD har to karakteristiske typer symptomer:

• Besættelser: påtrængende og uønskede tanker
• Tvangshandlinger: adfærd udført i et forsøg på at lindre stress eller angst, og som en person har ringe eller ingen kontrol over at stoppe

Selvom der ikke er en officiel diagnose for “alvorlig” OCD, kan mange mennesker føle, at deres symptomer er alvorlige, og at de påvirker deres liv alvorligt. Ubehandlet OCD kan også føre til mere alvorlige symptomer.

Symptomer på besættelse

Tvangstanker har en tendens til at have et tema, såsom frygt for bakterier, behovet for symmetri eller påtrængende tanker om at skade dig selv eller andre.

Tegn inkluderer:

• ikke at ville røre ved ting, andre har rørt ved
• angst, når genstande ikke er placeret på en bestemt måde
• altid spekulerer på, om du låste døren, slukkede lyset osv.
• uønskede, påtrængende billeder af tabubelagte emner
• gentagne tanker om at gøre ting, du virkelig ikke har lyst til

Tvangssymptomer

Tvangshandlinger er gentagne adfærd, du finder umulig at ignorere. Du tror måske, at at gøre dem vil lindre stress, men den effekt er midlertidig, hvilket får dig til at gøre dem igen.

Tvangshandlinger kan også følge et tema, såsom tælling, vask eller et konstant behov for tryghed. Tegn inkluderer:

• overdreven håndvask, selvom din hud allerede er rå
• at arrangere genstande på en præcis måde, selv når det ikke er nødvendigt, eller du burde gøre noget andet
• gentagne gange tjekker døre, komfuret eller andre ting for at sikre, at de er slukket, selvom det betyder, at du ikke kan forlade huset
• lydløst tælle eller gentage et ord eller en sætning, selvom du vil stoppe

Andre OCD-symptomer

Tvangstanker og tvangshandlinger kan tage så meget tid, at en person ikke kan fungere, og deres livskvalitet er væsentligt påvirket, såsom:

• Du kan ikke komme i skole eller arbejde til tiden, hvis overhovedet.
• Du kan ikke deltage i eller nyde sociale aktiviteter.
• Dine forhold er urolige.
• Du har helbredsproblemer relateret til OCD. For eksempel har du udviklet dermatitis fra overdreven håndvask.
• Du er fyldt med skyld, skam eller selvbebrejdelse.
• Jo mere du prøver at kontrollere det, jo mere angst føler du dig.
• At ignorere en tvang bringer den tilbage stærkere end nogensinde.
• Du har tænkt på eller forsøgt selvskade eller selvmord.

Mange mennesker med OCD er fuldt ud klar over, at deres tanker og adfærd er irrationelle, men føler sig magtesløse til at stoppe dem. Andre kan opleve vrangforestillinger og tro, at deres tvangstanker og tvangshandlinger er en normal eller typisk måde at beskytte sig mod en trussel, som de mener er meget reel.

OCD er kronisk lidelse i 60 til 70 procent af tilfældene. Når man overvejer nedsat livskvalitet og tab af indkomst, var OCD engang en af ​​top 10 invaliderende sygdomme på verdensplan, og angstlidelser er generelt stadig blandt top 10.

Ud over byrden af ​​behandlingsomkostninger, undersøgelser viser et gennemsnitligt tab på 46 arbejdsdage om året på grund af OCD.

Hvad forårsager OCD?

Vi har ikke en fuldstændig forståelse af, hvad der forårsager OCD, men der er flere potentielle medvirkende faktorer:

• Genetik. Nogle forskning indikerer en højere risiko, hvis du har en førstegradsslægtning med OCD, især hvis den udviklede sig i barndommen. Specifikke gener mangler endnu at blive identificeret.
• Hjernens struktur og funktion. Der ser ud til at være en sammenhæng mellem OCD og forskelle i den frontale cortex og subkortikale strukturer i hjernen. Mennesker med OCD har også et hyperaktivt neuralt kredsløb mellem den præfrontale cortex, som påvirker beslutningstagningen, og nucleus accumbens, som er en del af hjernens belønningssystem. Hormoner som serotonin, glutamat og dopamin kan også være involveret.
• Miljø. OCD kan udvikle sig som et resultat af barndomstraumer, men mere forskning er nødvendig for fuldt ud at udvikle denne teori. Børn udvikler nogle gange symptomer på OCD efter streptokokinfektion (PANDAS).

Er der andre tilstande forbundet med alvorlige symptomer på OCD?

Mennesker med OCD kan have sameksisterende psykiske lidelser såsom:

• angstlidelser
• depression
• maniodepressiv
• skizofreni
• misbrugsforstyrrelse

Nogle mennesker med OCD udvikler også en tic-lidelse. Dette kan forårsage pludselige gentagne bevægelser, såsom at blinke, trække på skuldrene, rense halsen eller snuse.

Hvordan diagnosticeres OCD?

De fleste mennesker er diagnosticeret ved 19 års alderen, selvom det kan forekomme i alle aldre. Dette kan involvere:

• en fysisk undersøgelse for at se efter andre potentielle problemer
• blodprøver, såsom fuldstændig blodtælling (CBC), skjoldbruskkirtelfunktion og alkohol- og stofscreening
• en psykologisk evaluering for at lære mere om tanke- og adfærdsmønstre

DSM-5 diagnostiske kriterier for OCD

• tilstedeværelse af tvangstanker, tvangshandlinger eller begge dele
• tvangstanker og tvangshandlinger fylder mere end en time om dagen eller forstyrrer daglige aktiviteter
• symptomer er ikke relateret til stofbrug eller fysiske helbredsforhold
• symptomer er ikke forårsaget af andre psykiske lidelser

Der er flere tests til at vurdere sværhedsgraden af ​​OCD. En af disse er Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Det inkluderer 54 almindelige tvangstanker og tvangshandlinger grupperet efter tema. Der er også en version specielt til børn.

Lægen vurderer tvangstanker og tvangshandlinger på en skala fra 0 til 25 efter sværhedsgrad. En samlet score på 26 til 34 indikerer moderate til svære symptomer og 35 og derover indikerer svære symptomer.

Hvordan behandler du alvorlige symptomer på OCD?

Der findes effektive behandlinger for OCD, men de kræver tålmodighed. Det kan tage flere uger til flere måneder at begynde at føle sig bedre.

Hvad læger kan ordinere

Når du vælger medicin, vil din læge starte med den lavest mulige dosis og øge efter behov. Det kan tage nogle forsøg og fejl at finde den rigtige medicin og dosering.

Spørg din læge om at forklare mulige bivirkninger og lægemiddelinteraktioner. Rapporter nye eller forværrede symptomer, mens du tager disse lægemidler, og stop ikke uden lægens opsyn.

Medicin, der bruges til at behandle OCD omfatter selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI’er) og tricykliske antidepressiva såsom:

• fluoxetin (Prozac)

• fluvoxamin (Luvox)

• paroxetin (Paxil, Pexeva)

• sertralin (Zoloft)

• clomipramin (anafranil)

Hvad terapeuter kan gøre

Behandlingen vil være individuel, men du har højst sandsynligt brug for både medicin og terapi.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) anses for at være den mest effektive metode til behandling af OCD.

CBT er en form for psykoterapi, der adresserer forholdet mellem tanker, følelser og adfærd. En terapeut vil hjælpe dig med at justere dine tanker, så de påvirker dine handlinger.

Eksponerings- og responsforebyggelse (ERP eller EX/RP) er en type CBT, hvor terapeuten gradvist udsætter dig for noget, du frygter, så du kan forbedre dine mestringsevner. Gennem øget eksponering og øvelse får du mere kontrol over, hvordan du reagerer.

Hvis du er i risiko for selvskade, har vrangforestillinger eller har psykose på grund af andre tilstande, kan indlæggelse være en fordel.

Hvad du kan gøre derhjemme

• Tag al medicin som anvist, selvom du har det bedre. Hvis du vil stoppe, kan din læge hjælpe dig med at nedtrappe sikkert.
• Spørg din læge eller apotek, før du tager yderligere medicin eller kosttilskud, fordi de kan forstyrre din OCD-behandling.
• Vær opmærksom på tegn på, at du glider ind i gamle, uproduktive mønstre, og fortæl det til din læge.
• Øv det du har lært i CBT. Disse nye færdigheder kan hjælpe dig resten af ​​dit liv.
• Find nye måder at håndtere angst på. Fysisk træning, dyb vejrtrækning og meditation kan hjælpe med at lette stress.
• Deltag i en støttegruppe. Du kan finde det nyttigt at tale med andre, der virkelig “forstår det”.

hvor man kan finde hjælp

Symptomerne på OCD kan føles alvorlige og overvældende. Hvis du eller en du elsker har brug for hjælp, kan disse organisationer hjælpe:

• International OCD Foundation. De hjælper med at forbinde enkeltpersoner med mentale sundhedsprofessionelle og lokale støttegrupper i deres område såvel som online.

• Anxiety and Depression Association of America. De har en lokal terapeutfinder og støttegruppelister samt ressourcer til familiemedlemmer og venner til personer med OCD.

Hvis du tror, ​​du kan skade dig selv, skal du ringe 911 eller gå til din nærmeste skadestue.

Nye behandlingsmuligheder

Nyere kirurgiske behandlinger for svær OCD anbefales generelt ikke, medmindre alle andre medikamenter og terapier har været ineffektive. De kan have betydelige risici.

Dyb hjernestimulation er en procedure, hvor kirurgen implanterer elektriske ledninger i bestemte dele af hjernen. En neurostimulator sender derefter signaler til at regulere unormal aktivitet. Denne procedure er blevet brugt til at behandle Parkinsons sygdom og essentiel tremor.

I en procedure kaldet laserablation laver kirurgen et lille hul i kraniet. Ved hjælp af MR skaber en laserstråle en læsion på få millimeter bred for at blokere overaktive kredsløb i hjernen. Denne operation er blevet brugt til at behandle epilepsi.

Hvad er udsigterne for mennesker med svær OCD?

Der mangler langtidsstudier, der fokuserer specifikt på prognose for svær OCD. Faktorer som at have sameksisterende mentale eller udviklingsmæssige problemer kan påvirke udsigterne.

Nogle forskning tyder på, at tidlig til mellembarnsdebut er forbundet med en høj grad af spontan remission sammenlignet med senere debut. Positiv familieinvolvering og reaktioner er også forbundet med et bedre resultat.

Din læge kan give dig en bedre idé om, hvad du kan forvente af behandling for svær OCD.

OCD er en kronisk, invaliderende tilstand, der påvirker alle aspekter af dit liv. Symptomerne kan nogle gange være alvorlige.

En kombination af medicin og terapi er normalt ret effektiv, men det kan tage tid at virke. Der er også lovende nye behandlinger for svær OCD.

Et vigtigt element i en vellykket behandling er god læge-patient-kommunikation. Det er også vigtigt at fortsætte med at praktisere det, du har lært i terapi mellem sessionerne.

Den nederste linje er, at du ikke behøver at blive siddende fast. Der er hjælp til svær OCD. Spørg din læge om de næste skridt mod at håndtere din tilstand.