Tarminfektioner på grund af Shigella

Oversigt

Dette er en sygdom forårsaget af en infektion med de gramnegative bakterier Shigella. Denne sygdom er karakteriseret ved en akut diarré ledsaget af feber og kvalme. Denne sygdom kan også være forbundet med toksæmi, opkastning, kramper og mavesmerter. Transmission sker ved indtagelse af forurenet mad eller direkte kontakt. Bekræftelse er ved identifikation af Shigella i en fæcesprøve.

Shigella er meget smitsom. Folk bliver smittet med shigella, når de kommer i kontakt med og sluger små mængder bakterier fra afføringen hos en person, der er smittet med shigella. For eksempel kan dette ske i en børnepasningsindstilling, når medarbejderne ikke vasker hænderne godt nok efter udskiftning af bleer eller hjælp til småbørn med toilettræning. Shigella-bakterier kan også overføres i inficeret mad eller ved at drikke eller svømme i usikkert vand.

Børn under 5 år får mest sandsynligt shigella-infektion, men denne sygdom kan forekomme i alle aldre. En mild sag rydder normalt op af sig selv inden for en uge. Når behandling er nødvendig, ordinerer læger generelt antibiotika.

Symptomer

Tegn og symptomer på shigella-infektion begynder normalt en dag eller to efter kontakt med shigella. Men det kan tage op til en uge at udvikle sig.

Tegn og symptomer kan omfatte:

• Diarré (ofte indeholdende blod eller slim)
• Mavesmerter eller kramper
• Feber
• Kvalme eller opkastning

Symptomer varer normalt i cirka fem til syv dage. I nogle tilfælde kan symptomer vare længere. Nogle mennesker har ingen symptomer, efter at de er blevet inficeret med shigella. Imidlertid kan disse folks afføring stadig forårsage infektion op til et par uger.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Du skal kontakte din læge eller søge akut pleje, hvis du eller dit barn har blodig diarré eller diarré, der er alvorlig nok til at forårsage vægttab og dehydrering. Kontakt også din læge, hvis du eller dit barn har diarré og feber på 101^o F (38^o C) eller højere.

Årsager til shigella-infektion

Infektion opstår, når du ved et uheld sluger shigella-bakterier. Dette kan ske, når du:

• Rør ved din mund. Direkte kontakt mellem person er den mest almindelige måde, hvorpå sygdommen spredes. For eksempel, hvis du ikke vasker dine hænder godt efter at have skiftet bleen til et barn, der har shigella-infektion, kan du blive smittet selv.
• Spis forurenet mad. Inficerede mennesker, der håndterer mad, kan sprede bakterierne til folk, der spiser maden. Fødevarer kan også blive smittet med shigellabakterier, hvis de vokser i et felt, der indeholder spildevand.
• Slug forurenet vand. Vand kan blive inficeret med shigella-bakterier enten fra spildevand eller fra en person med shigella-infektion, der svømmer i det.

Risikofaktorer

• At være barn. Børn under 5 år får mest sandsynligt shigella-infektion. Men shigella kan inficere mennesker i alle aldre.
• At bo i gruppeboliger eller deltage i gruppeaktiviteter. Tæt kontakt med andre mennesker spreder bakterierne fra person til person. Shigella-udbrud er mere almindelige i børnepasningscentre, svømmehaller, plejehjem, fængsler og militære kaserner.
• At bo eller rejse i områder, der mangler sanitet. Folk, der bor eller rejser i udviklingslande, er mere tilbøjelige til at få shigella-infektion.
• At være en mand, der har sex med mænd. Mænd, der har sex med mænd, har større risiko for shigella-infektion på grund af direkte eller indirekte oral-anal kontakt under seksuel aktivitet.

Komplikationer af shigella-infektion

Shigella-infektion rydder normalt op uden komplikationer. Men det kan tage nogle uger eller måneder for din tarm at vende tilbage til det normale.

Komplikationer kan omfatte:

• Dehydrering. Konstant diarré kan forårsage dehydrering. Tegn og symptomer inkluderer lyshår, svimmelhed, mangel på tårer hos børn, sunkne øjne og tørre bleer. Alvorlig dehydrering kan føre til chok og død.
• Krampeanfald. Nogle børn med en shigella-infektion har anfald. Krampeanfald er mere almindelige hos børn, der har høj feber, men kan forekomme hos børn, der ikke har høj feber. Det vides ikke, om krampeanfaldene er et resultat af feber eller selve shigella-infektionen. Hvis dit barn får et anfald, skal du straks kontakte din læge.
• Rektal prolaps. I denne tilstand kan anstrengelse under afføring eller betændelse i tyktarmen få slimhinden eller endetarmen i endetarmen til at bevæge sig gennem anus.
• Hæmolytisk uræmisk syndrom. Denne sjældne komplikation af shigella, mere almindeligt forårsaget af en type E. coli-bakterier end af shigella-bakterier, kan føre til et lavt antal røde blodlegemer (hæmolytisk anæmi), lavt antal blodplader (trombocytopeni) og akut nyresvigt.
• Giftig megacolon. Denne sjældne komplikation opstår, når din tyktarm bliver lammet, hvilket forhindrer dig i at få afføring eller passere gas. Tegn og symptomer inkluderer mavesmerter og hævelse, feber og svaghed. Hvis du ikke får behandling for giftig megacolon, kan din kolon bryde åben (brud) og forårsage peritonitis, en livstruende infektion, der kræver akut operation.
• Reaktiv arthritis. Reaktiv arthritis udvikler sig som reaktion på en infektion. Tegn og symptomer inkluderer ledsmerter og betændelse, normalt i ankler, knæ, fødder og hofter; rødme, kløe og udflåd i det ene eller begge øjne (konjunktivitis) og smertefuld vandladning (urethritis).
• Blodstrømsinfektioner (bakteriæmi). Shigella-infektion kan beskadige tarmens foring. I sjældne tilfælde kan shigella-bakterier komme ind i blodbanen gennem den beskadigede tarmforing og forårsage en blodbaneinfektion.

Sådan forhindres shigella-infektion

Selvom forskere fortsætter med at arbejde for at udvikle en shigella-vaccine, er der intet tilgængeligt endnu. For at forhindre spredning af shigella:

• Vask hænderne med sæbe og vand i mindst 20 sekunder ofte
• Se små børn, når de vasker deres hænder
• Kast snavsede bleer ordentligt
• Desinficer bleeskiftende områder efter brug
• Forbered ikke mad til andre, hvis du har diarré
• Hold børn med diarré hjemme fra børnepasning, legegrupper eller skole
• Undgå at sluge vand fra damme, søer eller ubehandlede puljer
• Undgå seksuel aktivitet med alle, der har diarré, eller som for nylig er kommet sig efter diarré
• Gå ikke i svømning, før du er kommet dig helt tilbage.

Diagnose

Diarré og blodig diarré kan skyldes en række sygdomme. Bekræftelse af shigella-infektion kræver at teste en prøve af din afføring i et laboratorium for at finde shigella-bakterier eller deres toksiner.

Sådan behandles shigella-infektion

Shigella-infektion varer normalt om fem til syv dage. Udskiftning af mistede væsker fra diarré kan være al den behandling, du har brug for, især hvis dit generelle helbred er godt, og din shigella-infektion er mild.

Over-the-counter medicin

Tal med din læge, inden du tager et OTC-lægemiddel beregnet til behandling af diarré. Diarré kan skyldes en række tilstande, og OTC-lægemidler kan gøre nogle tilstande værre.

Hvis en laboratorietest har bekræftet, at du har shigella-infektion, kan et OTC-lægemiddel indeholdende bismuth-subsalicylat (Pepto-Bismol, Kaopectate) hjælpe med at mindske hyppigheden af ​​din afføring og forkorte længden af ​​din sygdom. Det anbefales dog ikke til børn, gravide kvinder eller personer, der er allergiske over for aspirin.

Undgå at tage OTC-antimotilitetsmedicin, såsom loperamid (imodium) og lægemidler, der indeholder kombinationen af ​​diphenoxylat og atropin (Lomotil). Disse anbefales ikke til shigella-infektion, fordi de kan nedsætte din krops evne til at rense bakterierne og gøre din tilstand værre.

Antibiotika

Ved alvorlig shigella-infektion kan antibiotika forkorte sygdommens længde. Imidlertid er nogle shigellabakterier blevet resistente over for lægemidler. Så din læge anbefaler muligvis ikke antibiotika, medmindre din shigella-infektion er alvorlig.

Antibiotika kan også være nødvendigt for spædbørn, ældre voksne og mennesker, der har hiv-infektion, samt i situationer, hvor der er en høj risiko for at sprede sygdommen.

Erstatning af væske og salt

For generelt sunde voksne kan drikkevand være tilstrækkeligt til at modvirke de dehydratiserende virkninger af diarré.

Børn kan drage fordel af en oral rehydratiseringsopløsning, såsom Pedialyte, tilgængelig i apoteker. Mange apoteker bærer deres egne mærker.

Børn og voksne, der er stærkt dehydreret, har brug for behandling i et akutrum på hospitalet, hvor de kan modtage salte og væsker gennem en vene (intravenøst) snarere end gennem munden. Intravenøs hydrering forsyner kroppen med vand og essentielle næringsstoffer meget hurtigere end orale opløsninger gør.

Forberedelse inden du møder din læge

De fleste mennesker, der har shigella-infektion, bliver bedre alene og behøver ikke at se en læge. Hvis du eller dit barn har alvorlige symptomer eller høj feber, kan du få brug for behandling.

Hvad du kan gøre

Før du taler med din læge, kan du skrive en liste med svar på følgende spørgsmål:

• Hvad er symptomerne?
• Hvornår startede symptomerne?
• Er du eller dit barn blevet udsat for en person, der har eller har haft shigella-infektion?
• Har du eller dit barn feber? Hvis ja, hvor høj er den?

Hvad vil din læge gøre?

Under den fysiske undersøgelse kan din læge trykke på forskellige dele af din mave for at kontrollere smerter eller ømhed. Din læge kan også bruge en vatpind til at få en afføringsprøve eller lade dig gå hjem og bede dig om at indsamle og sende en prøve af din afføring tilbage, så den kan testes for tegn på infektion.