Oversigt
Hvad er spondylolistese?
Spondylolistese er en tilstand, der involverer rygsøjlens ustabilitet, hvilket betyder, at hvirvlerne bevæger sig mere, end de burde. En hvirvel glider ud af sin plads på ryghvirvlen nedenfor. Det kan lægge pres på en nerve, hvilket kan forårsage smerter i lænden eller benene.
Ordet spondylolisthesis (udtales spohn-di-low-less-THEE-sis) kommer fra de græske ord spondylos, som betyder “rygsøjlen” eller “hvirvel”, og listhesis, som betyder “glide, glide eller bevægelse.”
Er spondylolistese det samme som spondylolyse?
Både spondylolyse og spondylolistese forårsager lændesmerter. De er beslægtede, men ikke ens.
- Spondylolyse: Denne rygsøjledefekt er et stressbrud eller revne i rygsøjlens knogler. Det er almindeligt hos unge atleter.
- Spondylolistese: Denne tilstand er, når en hvirvel glider ud af sin plads og hviler på knoglen under den. Spondylolyse kan forårsage spondylolistese, når en stressfraktur forårsager glidningen. Eller ryghvirvlen kan glide ud af sin plads på grund af en degenerativ tilstand. Skiverne mellem ryghvirvlerne og facetleddene (de to bagerste dele af hver ryghvirvl, der forbinder hvirvlerne sammen) kan slides ned. Knogle af facetleddene vokser faktisk tilbage og vokser over, hvilket forårsager et ujævnt og ustabilt overfladeareal, som gør, at ryghvirvlerne er mindre i stand til at blive på plads. Lige meget hvad årsagen er, når hvirvlen glider ud af plads, lægger den pres på knoglen under den. De fleste tilfælde af spondylolistese forårsager ikke symptomer. Hvis du mærker smerter i benene, kan det også være forårsaget af kompression eller en “klemning” af nerverødderne, der forlader rygmarvskanalen (tunnelen skabt af rygsøjlens sammenlåsende ryghvirvler). Kompressionen eller klemningen skyldes, at hvirvlerne glider ud af position og indsnævrer den nødvendige plads til nerverne.
Hvilke typer spondylolistese er der?
Typer af spondylolistese omfatter:
- Medfødt spondylolistese opstår, når en babys rygsøjle ikke dannes, som den burde før fødslen. De fejlstillede ryghvirvler sætter personen i fare for at glide senere i livet.
- Istmisk spondylolistese sker som følge af spondylolyse. Revnen eller bruddet svækker knoglen.
- Degenerativ spondylolistese, den mest almindelige type, sker på grund af aldring. Over tid mister de diske, der dæmper ryghvirvlerne, vand. Når skiverne bliver tynde, er der større sandsynlighed for, at de glider ud af deres plads.
Mindre almindelige typer spondylolistese omfatter:
- Traumatisk spondylolistese sker, når en skade får ryghvirvlerne til at glide.
- Patologisk spondylolistese opstår, når en sygdom – såsom osteoporose – eller tumor forårsager tilstanden.
- Post-kirurgisk spondylolistese er glidning som følge af rygkirurgi.
Hvor almindelig er spondylolistese?
Spondylolistese og spondylolyse forekommer hos omkring 4% til 6% af den voksne befolkning. Det er muligt at leve med spondylolistese i årevis og ikke vide det, da du måske ikke har symptomer.
Degenerativ spondylolistese (som opstår på grund af aldring og slid på rygsøjlen) er mere almindelig efter 50 års alderen og mere almindelig hos kvinder end mænd.
Når rygsmerter opstår hos teenagere, er istmisk spondylolistese (normalt forårsaget af spondylolyse) en af de mest almindelige årsager.
Hvem er i fare for spondylolistese?
Du kan være mere tilbøjelig til at udvikle spondylolistese på grund af:
- Atletik: Unge atleter (børn og teenagere), der deltager i sport, der strækker lændehvirvelsøjlen, såsom gymnastik og fodbold, er mere tilbøjelige til at udvikle spondylolistese. Ryghvirvelglidningen har en tendens til at forekomme under børns vækstspurt. Spondylolistese er en af de mest almindelige årsager til rygsmerter hos teenagere.
- Genetik: Nogle mennesker med istmisk spondylolistese er født med en tyndere del af hvirvlen kaldet pars interarticularis. Dette tynde stykke knogle forbinder facetleddene, som forbinder hvirvlerne direkte over og under for at danne en arbejdsenhed, der tillader bevægelse af rygsøjlen. Disse tyndere områder af hvirvlerne er mere tilbøjelige til at brække og glide. Degenerativ spondylolistese har også en stor genetisk komponent.
- Alder: Efterhånden som vi bliver ældre, kan degenerative rygsøjletilstande udvikle sig, hvilket er, når slid på rygsøjlen svækker ryghvirvlerne. Ældre voksne med degenerative rygsygdomme kan have højere risiko for spondylolistese. Det bliver mere almindeligt efter 50 års alderen.
Hvad er lavgradig versus højgradig spondylolistese?
For at bestemme, hvor alvorlig spondylolistese er, giver din sundhedsplejerske det en karakter:
- Lav kvalitet (klasse I og klasse II) kræver typisk ikke operation. Tilfælde af lav grad ses normalt hos unge med istmisk spondylolistese og i næsten alle tilfælde af degenerativ spondylolistese.
- Høj kvalitet (grad III og grad IV) kan kræve operation, hvis du har mange smerter.
Skal jeg opereres for spondylolistese?
Din sundhedsudbyder vil starte med ikke-kirurgiske muligheder, såsom hvile og fysioterapi. Disse behandlinger lindrer ofte symptomer. Din læge kan anbefale operation, hvis du:
- Har spondylolistese af høj kvalitet.
- Oplev stærke smerter.
- Prøvede ikke-kirurgiske behandlinger, men har stadig symptomer.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager spondylolistese?
Overudstrækning af rygsøjlen er en af hovedårsagerne til spondylolistese hos unge atleter. Genetik kan også spille en rolle. Nogle mennesker er født med tyndere hvirvelknogler. Hos ældre voksne kan slid på rygsøjlen og diske (puderne mellem ryghvirvlerne) forårsage denne tilstand.
Hvad er symptomerne på spondylolistese?
Du oplever muligvis ikke nogen symptomer på spondylolistese. Nogle mennesker har tilstanden og ved det ikke engang. Hvis du har symptomer, er lændesmerter typisk den vigtigste. Smerterne kan strække sig til balderne og ned ad lårene. Du kan også opleve:
-
Muskelspasmer i baglåret (muskler på bagsiden af lårene).
- Ryg stivhed.
- Besvær med at gå eller stå i lange perioder.
- Smerter ved bøjning.
- Følelsesløshed, svaghed eller snurren i foden.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres spondylolistese?
Din sundhedsplejerske vil lave en fysisk undersøgelse og spørge dig om dine symptomer. Du skal derefter sandsynligvis have en billedscanning for at bekræfte diagnosen.
Hvilke billeddiagnostiske test skal jeg bruge?
- Spinal røntgen hjælper sundhedsudbydere med at se, om en hvirvel er malplaceret.
- CT-scanning eller MR-scanning kan være nødvendigt for at se rygsøjlen mere detaljeret eller for at se blødt væv såsom diske og nerver.
Ledelse og behandling
Hvordan behandler sundhedsudbydere spondylolistese?
Behandling afhænger af graden af glidningen, dine symptomer, alder og generelle helbred. Din sundhedsplejerske vil diskutere behandlingsmuligheder med dig. Du kan få brug for medicin, fysioterapi eller operation.
Hvilke ikke-kirurgiske behandlinger er tilgængelige for spondylolistese?
Ikke-kirurgiske behandlinger omfatter:
- Hvile: Tag en pause fra anstrengende aktiviteter og sport.
- Medicin: Et håndkøbs ikke-steroidt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID), såsom ibuprofen (Motrin®) eller naproxen (Aleve®), kan bringe lindring. Hvis de ikke virker, kan din læge ordinere anden medicin.
- Injektioner: Du får en indsprøjtning af steroidmedicin direkte i det berørte område.
- Fysisk terapi: En fysioterapeut kan lære dig målrettede øvelser for at styrke din mave (mave) og ryg. Daglige øvelser lindrer ofte smerter efter et par uger.
- Afstivning: En bøjle kan hjælpe med at stabilisere din rygsøjle. Bøjlen begrænser bevægelsen, så brud kan heles. Seler bruges ikke til voksne.
Hvordan ved jeg, om jeg skal opereres for spondylolistese?
Du skal muligvis opereres, hvis du har spondylolistese af høj kvalitet, smerten er alvorlig, eller du har prøvet ikke-kirurgiske behandlinger uden held. Målene for spondylolistesekirurgi er at:
- Lindre smerte fra den irriterede nerve.
- Stabiliser rygsøjlen, hvor hvirvlen er skredet.
- Gendan din funktion.
Hvad sker der under operation for spondylolistese?
Kirurgi for rygsmerter på grund af spondylolistese involverer typisk spinal dekompression, med eller uden fusion. Dekompression alene udføres næsten aldrig ved istmisk spondylolistese. Undersøgelser viser, at fusion med dekompression kan give et bedre resultat end dekompression alene. Under en dekompressionsoperation fjerner din kirurg knogle og disk fra rygsøjlen. Denne procedure giver nerverne plads inde i rygmarvskanalen og lindrer smerte.
Til en fusionsoperation fusionerer (forbinder) din kirurg de to berørte hvirvler. Når de heler, dannes de til en knogle, hvilket eliminerer bevægelse mellem de to hvirvler. Du kan opleve en vis begrænset spinal fleksibilitet som følge af operationen.
Vil spondylolistese komme tilbage?
Det meste af tiden er smerter væk, efter du er kommet dig efter spondylolisteseoperation. Du kan gradvist begynde at genoptage dine aktiviteter, indtil du er tilbage til fuld funktion og bevægelse.
Forebyggelse
Hvordan kan jeg reducere min risiko for spondylolistese?
Du kan tage skridt til at reducere din risiko for spondylolistese:
- Lav regelmæssige øvelser for stærke ryg- og mavemuskler.
- Oprethold en sund vægt. Overvægt giver ekstra stress på din lænd.
- Spis en velafbalanceret kost for at holde dine knogler velnærede og stærke.
Hvordan kan jeg efter behandlingen forhindre spondylolistese i at vende tilbage?
Din læge kan anbefale øvelser til at styrke ryg- og mavemusklerne, især til børn. Sørg for at have regelmæssige kontroller, så din sundhedsplejerske kan opdage eventuelle problemer tidligt.
Chancerne for, at spondylolistese kommer tilbage eller gentager sig, er højere, hvis karakteren var højere. For personer med et mindre skred kommer tilstanden muligvis aldrig tilbage.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for mennesker med spondylolistese?
Kirurgi har en høj succesrate. Folk, der er opereret for spondylolistese, vender ofte tilbage til et aktivt liv inden for få måneder efter operationen. Du vil sandsynligvis have brug for genoptræning efter operationen for at hjælpe dig tilbage til fuld funktion.
At leve med
Vil spondylolistese gå over af sig selv?
Selvom tilstanden ikke går over af sig selv, kan du ofte opleve lindring gennem hvile, medicin og fysioterapi.
Kan spondylolistese vendes?
Ikke-kirurgiske behandlinger kan ikke fortryde revnen eller glidningen, men de kan give langvarig smertelindring. Kirurgi kan lindre presset på nerverne, stabilisere ryghvirvlerne og genoprette din rygsøjlestyrke.
Hvad kan jeg gøre ved smerter fra spondylolistese?
Tag først en pause fra anstrengende aktivitet og motion. Prøv håndkøbsmedicin for at lindre smerter og betændelse. Og sørg for at se din sundhedsudbyder, som kan hjælpe dig med at finde ud af de næste skridt.
Spondylolistese er en almindelig årsag til rygsmerter, men det er ikke farligt og behøver ikke at overtage dit liv. Mange behandlinger er tilgængelige, fra medicin og fysioterapi til rygkirurgi. Hvis du har lændesmerter eller har svært ved at gå, stå eller bøje dig, så tal med din læge for at finde ud af, hvordan du kan få det bedre.
Discussion about this post