Oversigt
Osteochondritis dissecans (engelsk: osteochondritis dissecans) er en ledtilstand, hvor knogler under brusken i et led dør på grund af manglende blodgennemstrømning. Denne knogle og brusk kan derefter bryde løs, forårsage smerte og muligvis hæmme ledbevægelser.
Osteochondritis dissecans forekommer oftest hos børn og unge. Denne tilstand kan forårsage symptomer enten efter en skade på et led eller efter flere måneders aktivitet, især aktivitet med høj effekt såsom hop og løb, der påvirker leddet. Denne tilstand opstår oftest i knæet, men forekommer også i albuer, ankler og andre led.

Læger iscenesætter osteochondritis dissecans efter størrelsen af skaden, om fragmentet er delvist eller helt løsrevet, og om fragmentet bliver på plads. Hvis det løsnede stykke brusk og knogle bliver på plads, kan du have få eller ingen symptomer. For små børn, hvis knogler stadig er under udvikling, kan skaden helbrede af sig selv.
Kirurgi kan være nødvendig, hvis fragmentet løsner sig og bliver fanget mellem de bevægelige dele af dit led, eller hvis du har vedvarende smerter.
Symptomer på osteochondritis dissecans
Afhængigt af leddet, der er påvirket, kan tegn og symptomer på osteochondritis dissecans omfatte:
- Smerte. Dette mest almindelige symptom på osteochondritis dissecans kan udløses af fysisk aktivitet – at gå op ad trapper, klatre en bakke eller dyrke sport.
- Hævelse og smerte. Huden omkring dit led kan være hævet og smertefuldt.
- Fællespopping eller låsning. Dit led kan springe eller klistre i én position, hvis et løst fragment bliver fanget mellem knoglerne under bevægelse.
- Samlingen er svag. Du kan føle, at dit led svækkes.
- Nedsat bevægelsesområde. Du kan muligvis ikke rette det berørte lem helt ud.
Hvornår skal du til læge?
Hvis du har vedvarende smerter eller ømhed i dit knæ, albue eller et andet led, skal du gå til lægen. Andre tegn og symptomer, der bør bede om et opkald eller besøg til din læge, omfatter ledhævelse eller manglende evne til at bevæge et led gennem hele dets bevægelsesområde.
Årsager til osteochondritis dissecans
Årsagen til osteochondritis dissecans er ukendt. Den reducerede blodgennemstrømning til enden af den berørte knogle kan skyldes gentagne traumer – små, flere episoder med mindre, uerkendt skade, der beskadiger knoglen. Der kan være en genetisk komponent, der gør nogle mennesker mere tilbøjelige til at udvikle lidelsen.
Risikofaktorer
Osteochondritis dissecans forekommer hyppigst hos børn og unge mellem 10 og 20 år, som er meget aktive i sport.
Komplikationer af osteochondritis dissecans
Osteochondritis dissecans kan øge din risiko for til sidst at udvikle slidgigt i det led.
Forebyggelse af osteochondritis dissecans
Unge, der deltager i organiseret idræt, kan drage fordel af undervisning om risici for deres led forbundet med overforbrug. At lære den rigtige mekanik og teknikker i deres sport, bruge det rigtige beskyttelsesudstyr og deltage i styrketræning og stabilitetstræningsøvelser kan hjælpe med at reducere risikoen for skader.
Diagnose af osteochondritis dissecans
Under den fysiske undersøgelse vil din læge trykke på det berørte led og kontrollere for områder med hævelse eller ømhed. I nogle tilfælde vil du eller din læge være i stand til at mærke et løst fragment inde i dit led. Din læge vil også kontrollere andre strukturer omkring leddet, såsom ledbåndene.
Din læge vil også bede dig om at bevæge dit led i forskellige retninger for at se, om leddet kan bevæge sig jævnt gennem dets normale bevægelsesområde.
Billeddiagnostiske tests
Din læge kan bestille en eller flere af disse tests:
- Røntgenstråler. Røntgenbilleder kan vise abnormiteter i leddets knogler.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI). Ved hjælp af radiobølger og et stærkt magnetfelt kan en MR-scanning give detaljerede billeder af både hårdt og blødt væv, herunder knogler og brusk. Hvis røntgenbilleder ser normale ud, men du stadig har symptomer, kan din læge bestille en MR.
- Computeriseret tomografi (CT) scanning. Denne teknik kombinerer røntgenbilleder taget fra forskellige vinkler for at producere tværsnitsbilleder af indre strukturer. CT-scanninger giver din læge mulighed for at se knogler i høj detalje, hvilket kan hjælpe med at identificere placeringen af løse fragmenter i leddet.

Forberedelse til en aftale med en læge
Du kan måske først konsultere din familielæge, som kan henvise dig til en læge, der er specialiseret i sportsmedicin eller ortopædkirurgi.
Hvad du skal gøre for at forberede dig
- Skriv dine symptomer ned og hvornår symptomerne begyndte.
- Angiv vigtige medicinske oplysninger, herunder andre sygdomme, du har, og navnene på medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
- Bemærk nylige ulykker eller skader, der kan have beskadiget din ryg.
- Tag et familiemedlem eller en ven med, hvis det er muligt. En, der ledsager dig, kan hjælpe dig med at huske, hvad din læge fortæller dig.
- Skriv spørgsmål ned for at bede din læge om at få mest muligt ud af din aftaletid.
For osteochondritis dissecans omfatter nogle grundlæggende spørgsmål at stille din læge:
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine ledsmerter?
- Er der andre mulige årsager?
- Har jeg brug for diagnostiske tests?
- Hvilken behandlingsmetode anbefaler du?
- Hvis du anbefaler medicin, hvad er de mulige bivirkninger?
- Hvor længe skal jeg tage medicin?
- Er jeg kandidat til operation? Hvorfor eller hvorfor ikke?
- Er der begrænsninger, jeg skal følge?
- Hvilke egenomsorgsforanstaltninger skal jeg tage?
- Hvad kan jeg gøre for at forhindre, at mine symptomer gentager sig?
Tøv ikke med at stille andre spørgsmål.
Hvad din læge vil spørge om
Lægen vil stille dig følgende spørgsmål:
- Hvornår begyndte dine symptomer?
- Er dine led hævede? Låser dine led?
- Er der noget, der gør dine symptomer bedre eller værre?
- Har du såret det led? Hvis ja, hvornår?
- Går du til sport? Hvilke sportsgrene?
- Hvilke behandlingsmetoder eller egenomsorgsforanstaltninger har du prøvet? Har nogen metode hjulpet?
Behandling af osteochondritis dissecans
Behandling af osteochondritis dissecans har til formål at genoprette den normale funktion af det berørte led og lindre smerter samt reducere risikoen for slidgigt. Ingen enkelt behandling virker for alle. Hos børn, hvis knogler stadig vokser, kan knogledefekten heles med en periode med hvile og beskyttelse.
Fysisk terapi
I første omgang vil din læge sandsynligvis anbefale konservative foranstaltninger, som kan omfatte:
- Hvil dit led. Undgå aktiviteter, der stresser dit led, såsom at hoppe og løbe, hvis dit knæ er påvirket. Du skal muligvis bruge krykker i en periode, især hvis smerte får dig til at halte. Din læge kan også foreslå at bære en skinne, gips eller bøjle for at immobilisere leddet i et par uger.
- Fysisk terapi. Oftest omfatter denne terapi stræk-, bevægelses- og styrkeøvelser for de muskler, der understøtter det involverede led. Fysioterapi anbefales også efter operationen.
Kirurgi
Hvis du har et løst fragment i dit led, hvis det berørte område stadig er til stede, efter at dine knogler er holdt op med at vokse, eller hvis konservative behandlinger ikke hjælper efter fire til seks måneder, skal du muligvis opereres. Typen af operation vil afhænge af størrelsen og stadiet af skaden og hvor modne dine knogler er.
Discussion about this post