Metoder til behandling af fedme

Denne artikel forklarer alle de tilgængelige metoder til behandling af fedme. Målet med fedmebehandling er at nå og opretholde en sund vægt. Denne proces forbedrer din generelle sundhed og nedsætter din risiko for at udvikle komplikationer relateret til fedme. Det kan være nødvendigt at du arbejder sammen med et team af sundhedspersonale – herunder en diætist, adfærdsrådgiver eller en fedmespecialist – for at forstå og foretage ændringer i dine spisevaner og aktivitetsvaner.

Det oprindelige behandlingsmål er normalt et beskedent vægttab – 5% til 10% af din samlede vægt. Det betyder, at hvis du vejer 91 kg (200 pund) og har fedme efter BMI-standarder, skal du kun miste 4,5 til 9 kg for at dit helbred kan begynde at blive bedre. Jo mere vægt du taber, jo større er fordelene.

Alle vægttabsprogrammer kræver ændringer i dine spisevaner og øget fysisk aktivitet. De behandlingsmetoder, der passer til dig, afhænger af din fedme, din generelle sundhed og din vilje til at deltage i din vægttabsplan.

Kostændringer

At reducere kalorier og øve sundere spisevaner er afgørende for at overvinde fedme. Selvom du måske taber dig hurtigt i starten, betragtes konstant vægttab på lang sigt som den sikreste måde at tabe sig på og den bedste måde at holde det væk permanent.

Undgå drastiske og urealistiske diætændringer, da disse ændringer sandsynligvis ikke hjælper dig med at holde overvægt væk på lang sigt.

Planlæg at deltage i et omfattende vægttabsprogram i mindst seks måneder, og deltag i vedligeholdelsesfasen af ​​et program i mindst et år for at øge dine odds for vægttabs succes.

Der er ingen bedste diæt til vægttab. Vælg en diæt, der indeholder sunde fødevarer, og du føler, at det vil fungere for dig. Kostændringer til behandling af fedme inkluderer:

• Skære kalorier. Det vigtigste ved vægttab er at reducere antallet af kalorier, du indtager. Det første skridt er at gennemgå dine spisevaner og drikkevaner for at se, hvor mange kalorier du normalt indtager, og hvor du kan skære ned. Du og din læge kan beslutte, hvor mange kalorier du skal tage hver dag for at tabe dig, men en typisk mængde er 1.200 til 1.500 kalorier for kvinder og 1.500 til 1.800 for mænd.
• Spis mad, der har færre kalorier. Nogle fødevarer – såsom desserter, slik, fedtstoffer og forarbejdede fødevarer – indeholder en stor mængde kalorier til en lille portion. I modsætning hertil giver frugt og grøntsager en større portion med færre kalorier. Ved at spise større portioner mad, der har færre kalorier, reducerer du sultpine, indtager færre kalorier og føler dig bedre med dit måltid, hvilket bidrager til, hvor tilfreds du føler dig generelt.
• Vælg sundere fødevarer. For at gøre din samlede diæt sundere skal du spise mere plantebaserede fødevarer, såsom frugt, grøntsager og fuldkorns kulhydrater. Fremhæv også magre proteinkilder – såsom bønner, linser og soja – og magert kød. Hvis du kan lide fisk, så prøv at medtage fisk to gange om ugen. Begræns salt og sukker. Spis små mængder fedt, og sørg for, at de kommer fra hjerte-sunde kilder, såsom oliven-, raps- og nødderolier.
• Begrænsning af visse fødevarer. Visse kostvaner begrænser mængden af ​​en bestemt fødevaregruppe, såsom fødevarer med højt kulhydratindhold eller fuldfedt. Spørg din læge, hvilke diætplaner der er fundet effektive, og hvilke der kan være nyttige for dig. At drikke sukkersødede drikkevarer er en sikker måde at forbruge flere kalorier på, og at begrænse eller eliminere disse drikkevarer er en god handling for at begynde at skære kalorier.

Motion og aktivitet

Øget fysisk aktivitet eller motion er en vigtig del af fedmebehandling. De fleste mennesker, der er i stand til at opretholde deres vægttab i mere end et år, får regelmæssig motion, selv bare ved at gå.

For at øge dit aktivitetsniveau:

• Dyrke motion. Personer med fedme har brug for at få mindst 150 minutter om ugen med fysisk intensitet med moderat intensitet for at forhindre yderligere vægtøgning eller for at opretholde tabet af en beskeden vægt. For at opnå et mere markant vægttab skal du muligvis træne 300 minutter eller mere om ugen. Du bliver sandsynligvis nødt til gradvist at øge det beløb, du træner, når din udholdenhed og kondition forbedres.
• Fortsæt. Selvom regelmæssig aerob træning er den mest effektive måde at forbrænde kalorier og kaste overvægt på, hjælper enhver ekstra bevægelse med at forbrænde kalorier. At foretage enkle ændringer i løbet af din dag kan give store fordele. Parker længere væk fra butiksindgange, rev dit husholdningsarbejde, haven, stå op og bevæg dig med jævne mellemrum, og bære en skridttæller for at spore, hvor mange trin du faktisk går på en dag. Et anbefalet mål er at forsøge at nå 10.000 trin hver dag. Forøg gradvis antallet af trin for at nå dette mål.

Adfærd ændres

Et adfærdsmodifikationsprogram kan hjælpe dig med at foretage livsstilsændringer og tabe sig. Du bliver nødt til at undersøge dine nuværende vaner for at finde ud af, hvilke faktorer, stress eller situationer der kan have bidraget til din fedme.

Alle er forskellige og har forskellige hindringer for at styre vægten, såsom mangel på tid til at udøve eller spise sent på aftenen. Skræddersy dine adfærdsændringer for at imødekomme dine individuelle bekymringer.

Adfærdsmodifikation, undertiden kaldet adfærdsterapi, kan omfatte:

• Rådgivning. At tale med en mental sundhedsperson kan hjælpe dig med at løse følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer relateret til spisning. Terapi kan hjælpe dig med at forstå, hvorfor du overspiser og lærer sunde måder at håndtere angst på. Du kan også lære at overvåge din diæt og aktivitet, forstå spiseproblemer og håndtere madbehov. Rådgivning kan være en-mod-en eller i en gruppe. Mere intensive programmer – dem, der inkluderer 12 til 26 sessioner om året – kan være mere nyttige til at nå dine vægttabsmål.
• Støttegrupper. Du kan finde kammeratskab og forståelse i støttegrupper, hvor andre deler lignende udfordringer med fedme. Kontakt din læge, lokale hospitaler eller kommercielle vægttabsprogrammer for supportgrupper i dit område.

Receptpligtig vægttab medicin

At tabe sig kræver en sund kost og regelmæssig motion. Men i visse situationer kan receptpligtig vægttab medicin hjælpe.

Husk dog, at vægttabsmedicin er beregnet til at blive brugt sammen med diæt, motion og adfærdsændringer, ikke i stedet for dem. Hovedformålet med vægttabsmedicin, også kendt som medicin mod fedme, er at hjælpe dig med at holde dig til en diæt med lavt kalorieindhold ved at stoppe sulten og manglen på fyldesignaler, der vises, når du prøver at tabe dig.

Din læge kan anbefale vægttabsmedicin, hvis andre diæt- og træningsprogrammer ikke har fungeret, og du opfylder et af disse kriterier:

• Dit kropsmasseindeks (BMI) er 30 eller derover
• Dit BMI er større end 27, og du har også medicinske komplikationer af fedme, såsom diabetes, forhøjet blodtryk eller søvnapnø

Før du vælger en medicin til dig, vil din læge overveje din sundhedshistorie samt mulige bivirkninger. Nogle vægttabsmedicin kan ikke bruges af kvinder, der er gravide, eller af mennesker, der tager visse lægemidler eller har kroniske sundhedsmæssige forhold.

Anti-fedme medicin godkendt af Food and Drug Administration inkluderer:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Phentermin og topiramat (Qsymia)
• Bupropion og naltrexon (Contrave)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

Du har brug for tæt medicinsk overvågning, mens du tager en receptpligtig vægttabsmedicin. Husk også, at et vægttabsmedicin måske ikke virker for alle, og virkningerne kan aftage med tiden. Når du holder op med at tage et vægttabsmedicin, kan du genvinde meget eller hele den vægt, du tabte.

Endoskopiske procedurer for vægttab

Disse typer procedurer kræver ingen snit i din hud. Når du får bedøvelse, indsættes fleksible rør og værktøjer gennem munden og ned i halsen i maven.

Der er flere forskellige typer endoskopiske procedurer, der anvendes til vægttab. Én procedure udføres ved at placere sømme i din mave for at reducere dens størrelse og den mængde mad, du komfortabelt kan indtage. I en anden endoskopisk procedure indsætter læger en lille ballon i din mave. Ballonen er fyldt med vand for at reducere mængden af ​​ledig plads i din mave. Denne metode hjælper dig med at føle dig hurtigere fuld.

Disse procedurer er normalt godkendt til personer med BMI på 30 eller derover, når diæt og motion alene ikke har haft succes. Det forventede vægttab varierer mellem procedurer fra 5% til 20% af det samlede kropsvægtstab.

Vægttab kirurgi

Hos nogle mennesker er vægttabskirurgi en mulighed. Vægttabskirurgi begrænser mængden af ​​mad, du er i stand til komfortabelt at spise eller nedsætter optagelsen af ​​mad og kalorier, eller det gør begge dele. Mens vægttabskirurgi giver den bedste chance for at tabe mest vægt, kan det udgøre alvorlige risici.

Vægttabskirurgi for fedme kan overvejes, hvis du har prøvet andre metoder til at tabe sig, men ikke lykkes, og:

• Du har ekstrem fedme (BMI på 40 eller højere)
• Dit BMI er fra 35 til 39,9, og du har også et alvorligt vægtrelateret helbredsproblem, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk
• Du er forpligtet til at foretage de livsstilsændringer, der er nødvendige for at kirurgi skal lykkes

Vægttabskirurgi hjælper nogle mennesker med at tabe så meget som 35% eller mere af deres overskydende kropsvægt. Men vægttab kirurgi er ikke en mirakel fedme kur.

Denne metode garanterer ikke, at du mister al din overvægt, eller at din vægt ikke stiger på lang sigt. Vægttab succes efter operationen afhænger af din forpligtelse til at foretage livslange ændringer i dine spisevaner og træningsvaner.

Almindelige vægttab kirurgiske teknikker inkluderer:

• Gastrisk bypass-operation. Ved gastrisk bypass-operation (Roux-en-Y gastrisk bypass) skaber kirurgen en lille pose øverst på din mave. Tyndtarmen skæres derefter en kort afstand under hovedmaven og forbindes til den nye pose. Mad og væske strømmer direkte fra posen ind i denne del af tarmen og omgår det meste af din mave.
• Justerbar gastrisk banding. I denne procedure er din mave adskilt i to poser med et oppusteligt bånd. Ved at trække båndet stramt, som et bælte, skaber kirurgen en lille kanal mellem de to poser. Bandet holder åbningen i at ekspandere og er generelt designet til at forblive på plads permanent.
• Biliopancreatisk omdirigering med duodenal switch. Denne procedure begynder med, at kirurgen fjerner en stor del af maven. Kirurgen forlader ventilen, der frigiver mad til tyndtarmen og den første del af tyndtarmen (tolvfingertarmen). Derefter lukker kirurgen den midterste del af tarmen og fastgør den sidste del direkte til tolvfingertarmen. Den adskilte del af tarmen fastgøres igen til enden af ​​tarmen for at tillade galde- og fordøjelsessaft at strømme ind i denne del af tarmen.
• Gastrisk ærme. I denne procedure fjernes en del af maven, hvilket skaber et mindre reservoir til mad. Det er en mindre kompliceret operation end gastrisk bypass eller biliopancreatisk omdirigering med duodenal switch.

Andre behandlingsmetoder

Vagal nerveblokade er en anden behandling for fedme. Denne metode udføres ved at implantere en enhed under maven. Denne enhed sender intermitterende elektriske impulser til den abdominale vagusnerv. Denne nerve fortæller hjernen, når maven føles tom eller fuld. Denne nye teknologi blev godkendt i 2014 til brug for voksne, der ikke har været i stand til at tabe sig med et vægttabsprogram, og som har et BMI på 35 til 45 med mindst en fedme-relateret sygdom, såsom type 2-diabetes.