Hovedpine ved bøjning og hoste: årsag, diagnose og behandling

Hovedpine, når man bøjer sig og hoster, er et almindeligt symptom, der kan være forårsaget af en række forskellige faktorer. I denne artikel vil vi liste alle årsagerne til hovedpine, når man bøjer sig og hoster, forklarer, hvordan dette symptom opstår, og hvordan det diagnosticeres og behandles.

Hovedpine ved bøjning og hoste

En af følgende sygdomme eller tilstande kan forårsage hovedpine, når du bøjer dig og hoster

Primær hostehovedpine (primary cough headache)

Primær hostehovedpine er en type hovedpine, der opstår spontant uden nogen synlig underliggende årsag. Primær hostehovedpine er normalt en skarp, stikkende smerte, der varer et par sekunder til minutter efter hoste, nysen, anstrengelse eller bøjning. Disse hovedpine rammer overvejende personer over 40 år. Den præcise årsag er stadig ukendt, men det menes at involvere ændringer i trykket i kraniet og rygmarvskanalen.

Når en person hoster, nyser eller bøjer sig, er der en pludselig stigning i trykket i brystet og maven. Denne trykstigning overføres til venerne og efterfølgende til venesystemet i kraniet og rygmarvskanalen, hvilket fører til en forbigående stigning i cerebrospinalvæsketrykket. Denne pludselige trykændring kan stimulere nervefibre i hjerneslimhinden (meninges), hvilket fører til primær hostehovedpine.

Diagnose: Primær hostehovedpine er en udelukkelsesdiagnose. Det diagnosticeres primært ud fra patientens beskrivelse af symptomer, anamnese og en neurologisk undersøgelse. Klinikere udelukker sekundære årsager gennem billeddiagnostiske tests som MR- eller CT-scanninger. I mangel af synlige strukturelle eller vaskulære abnormiteter kan der stilles en diagnose af primær hostehovedpine.

Behandling: I de fleste tilfælde er primær hostehovedpine godartet og kræver ingen behandling. Men i vedvarende tilfælde kan forebyggende medicin som indomethacin (en type ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel), propranolol (en betablokker) eller acetazolamid (et diuretikum) ordineres. Disse medikamenter kan reducere det intrakranielle tryk og derved lindre hovedpinen.

Sekundær hostehovedpine (secondary cough headache)

Sekundær hostehovedpine er mindre almindelige, men mere alvorlige, da de skyldes underliggende strukturelle problemer i hjernen. Sekundær hostehovedpine kan opstå på grund af en række forskellige årsager, herunder en Chiari-misdannelse, hjernetumor eller spontan cerebrospinalvæskelækage.

Chiari misdannelse

En Chiari-misdannelse er en medfødt defekt, hvor en del af hjernen, lillehjernen, går ned fra kraniet og ind i rygmarvskanalen. Når en person med denne tilstand hoster eller bøjer, kan cerebrospinalvæsken ikke strømme ordentligt, hvilket kan føre til en opbygning af tryk, hvilket resulterer i hovedpine.

Diagnose: Denne tilstand diagnosticeres med MR-scanninger, som kan afsløre den strukturelle abnormitet. Symptomer som koordinationsproblemer, synkebesvær og følelsesløshed i hænderne kan også være tegn på en Chiari-misdannelse.

Behandling: Behandling omfatter håndtering af symptomer og forebyggelse af komplikationer. Medicin til smertebehandling kan være nødvendig. I mere alvorlige tilfælde anbefales operation ofte for at skabe mere plads til lillehjernen og for at normalisere strømmen af ​​cerebrospinalvæske.

Hjerne svulst

Hjernetumorer kan forårsage sekundær hostehovedpine ved at øge det intrakranielle tryk. Hoste eller bøje sig forover eskalerer dette pres yderligere, hvilket fører til hovedpine.

Diagnose: Billeddiagnostiske tests, herunder MR- eller CT-scanninger, bruges til at påvise tilstedeværelsen og placeringen af ​​en hjernetumor. Yderligere test kan omfatte neurologiske undersøgelser og vævsbiopsier.

Behandling: Behandlingsplanen omfatter typisk en kombination af operation, strålebehandling og kemoterapi. Valget af behandling afhænger af forskellige faktorer, såsom typen og karakteren af ​​tumoren, dens størrelse og placering samt patientens generelle helbred. Kirurgi kan udføres for at fjerne så meget af tumoren som muligt, samtidig med at den neurologiske funktion bevares. Efter operationen kan strålebehandling bruges til at dræbe resterende kræftceller. Kemoterapi, brugen af ​​lægemidler til at dræbe kræftceller, kan også inkluderes i behandlingsregimet. Introduktionen af ​​målrettet terapi, ved hjælp af lægemidler, der specifikt identificerer og angriber kræftceller, har revolutioneret tilgangen til håndtering af hjernetumorer.

Spontan lækage af cerebrospinalvæske

Cerebrospinalvæske er den klare væske, der dæmper hjernen og rygmarven. En spontan cerebrospinalvæskelækage er cerebrospinalvæske, der lækker gennem en dural tåre uden nogen kendt årsag. Lækagen kan føre til lavt cerebrospinalvæsketryk, hvilket forårsager en form for hovedpine, der forværres, når du står eller sidder oprejst og forbedres, når du ligger ned. Hoste eller bøjning kan også forstærke hovedpinen.

Diagnose: Diagnosen stilles typisk ved hjælp af MR-scanninger med intrathekal kontrast, som kan detektere tilstedeværelsen og placeringen af ​​lækagen. En lumbalpunktur eller et CT myelogram kan også udføres for at måle cerebrospinalvæsketrykket og identificere lækager.

Behandling: Indledende behandling er ofte konservativ behandling såsom sengeleje, øget væskeindtag og koffein, som hjælper med at øge cerebrospinalvæskeproduktionen. Hvis disse foranstaltninger er ineffektive, kan der udføres et epiduralt blodplaster, hvor patientens eget blod injiceres i nærheden af ​​punkturstedet for at fremme koagulering og forsegle lækagen. I refraktære tilfælde kan kirurgisk reparation være nødvendig.

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse kan også forårsage hovedpine, når du bøjer dig.

Betændelse i bihulerne kan forårsage en opbygning af tryk, især når du bøjer dig, hvilket fører til smerte og ubehag.

Diagnose: Diagnosen stilles normalt ved en fysisk undersøgelse, herunder kontrol for smerter i næse og hals. Billeddiagnostiske tests såsom CT-scanninger eller MR kan være nødvendige for at bekræfte diagnosen og evaluere omfanget af sinusbetændelse.

Behandling: Behandling bruger ofte medicin som antibiotika (hvis årsagen er bakteriel), dekongestanter og smertestillende midler. I tilfælde, hvor bihulebetændelse er kronisk eller tilbagevendende, kan mere invasive procedurer som en sinusoperation anbefales.

Konklusion

Hovedpine ved bøjning eller hoste kan have flere årsager, og forståelsen af ​​den specifikke årsag er afgørende for korrekt behandling. Mens primær hostehovedpine er godartet, kræver sekundære årsager ofte mere omfattende behandling, da de er symptomatisk for underliggende neurologiske problemer. Du skal konsultere en sundhedspersonale, hvis du ofte oplever hovedpine udløst af hoste eller bøjning, da det kan indikere en underliggende tilstand, der kræver opmærksomhed.