Diagnosticere og behandle gliom

I denne artikel lærer du om processen med at diagnosticere og behandle gliom. Et gliom er en type tumor, der starter i gliacellerne i hjernen eller rygsøjlen. Gliomas udgør ca. 30% af alle hjernetumorer og centralnervesystemtumorer og 80% af alle ondartede hjernetumorer.

Gliom diagnose

Hvis din læge har mistanke om, at du har en hjernesvulst, kan du blive henvist til en specialist, der er uddannet i behandling af sygdomme i hjernen og nervesystemet (neurolog). Din læge kan anbefale et antal tests og procedurer, herunder:

• En neurologisk eksamen. Under en neurologisk eksamen kan din læge kontrollere din vision, hørelse, balance, koordination, styrke og reflekser. Problemer i et eller flere af disse områder kan give spor om den del af din hjerne, der kan blive påvirket af en hjernesvulst.
• Billedbehandlingstest. Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) bruges ofte til at hjælpe med at diagnosticere hjernetumorer. I nogle tilfælde kan et farvestof (kontrastmateriale) injiceres gennem en vene i armen under din MR undersøgelse for at hjælpe med at vise forskelle i hjernevæv.

  Et antal specialiserede MR-scanningskomponenter – inklusive funktionel MR, perfusion MR, og magnetisk resonansspektroskopi – kan hjælpe din læge med at vurdere tumoren og planlægge behandlingen.

Andre billeddannelsestest kan omfatte computertomografi (CT) -scanning og positronemissionstomografi (PET).

• Test for at finde kræft i andre dele af din krop. For at udelukke andre typer hjernetumorer, der kan have spredt sig fra andre dele af kroppen, kan din læge anbefale test og procedurer for at bestemme, hvor kræften opstod. Gliomer stammer fra hjernen og er ikke et resultat af kræft, der har spredt sig (metastaseret) andre steder.
• Indsamling og test af en prøve af unormalt væv (biopsi). Afhængigt af gliomets placering kan en biopsi udføres med en nål før behandling eller som en del af en operation for at fjerne hjernetumoren.

  En stereotaktisk nålebiopsi kan udføres for gliomer i svært tilgængelige områder eller meget følsomme områder i din hjerne, der kan blive beskadiget af en mere omfattende operation. Under en stereotaktisk nålebiopsi borer din neurokirurg et lille hul i din kraniet. En tynd nål indsættes derefter gennem hullet. Væv fjernes gennem nålen, som ofte styres af CT eller MR scanning.

  Biopsiprøven analyseres derefter under et mikroskop for at bestemme, om den er kræft eller godartet.

  En biopsi er den eneste måde at definitivt diagnosticere en hjernetumor og give en prognose til at styre behandlingsbeslutninger. Baseret på disse oplysninger kan en læge, der er specialiseret i diagnosticering af kræft og andre vævsabnormiteter (patolog), bestemme graden eller stadiet af en hjernetumor.

  Patologen vil også undersøge det fysiske udseende og vækstraten for din biopsiprøve (molekylær diagnose). Din læge vil forklare patologens fund for dig. Disse oplysninger hjælper dig med at guide beslutningsprocessen om din behandlingsplan.

Behandling af gliom

Behandling for gliom afhænger af typen, størrelsen, karakteren og placeringen af ​​tumoren samt din alder og helbred.

Ud over handlinger til fjernelse af selve tumoren kan behandling af gliom også kræve brug af medicin for at reducere symptomerne på din tumor.

Din læge kan ordinere steroider for at reducere hævelse og lindre pres på berørte områder af hjernen. Anti-epileptiske lægemidler kan bruges til at kontrollere anfald.

Kirurgi

Kirurgi for at fjerne så meget af tumoren som muligt er normalt det første trin i behandling af de fleste typer gliomer.

I nogle tilfælde er gliomer små og lette at adskille fra det omgivende sunde hjernevæv, hvilket gør det muligt at fjerne kirurgisk komplet. I andre tilfælde kan tumorer ikke adskilles fra det omgivende væv, eller de er placeret nær følsomme områder i din hjerne og gør kirurgi risikabelt. I disse situationer fjerner din læge så meget af tumoren, som det er sikkert.

Selv fjernelse af en del af tumoren kan hjælpe med at reducere dine symptomer.

I nogle tilfælde kan neuropatologer analysere vævsprøver fjernet af en kirurg og rapportere resultaterne, mens operationen er i gang. Disse oplysninger hjælper kirurgen med at beslutte, hvor meget væv der skal fjernes.

En række kirurgiske teknologier og teknikker kan bruges til at hjælpe neurokirurgen med at beskytte så meget sundt hjernevæv som muligt, mens tumoren fjernes, herunder computerassisteret hjernekirurgi, intraoperativ MR, vågen hjernekirurgi og lasere. For eksempel under vågen hjernekirurgi kan du blive bedt om at udføre en opgave med det formål at sikre, at hjerneområdet, der styrer denne funktion, ikke beskadiges.

Kirurgi for at fjerne et gliom medfører risici, såsom infektion og blødning. Andre risici kan afhænge af den del af din hjerne, hvor din tumor er placeret. For eksempel kan kirurgi på en tumor nær nerver, der forbinder dine øjne, medføre en risiko for synstab.

Strålebehandling

Strålebehandling følger normalt kirurgi ved behandling af gliom, især gliomer af høj kvalitet. Stråling bruger højenergistråler, såsom røntgenstråler eller protoner, til at dræbe tumorceller. Strålebehandling for gliom kommer fra en maskine uden for din krop (ekstern strålestråling).

Der er flere typer ekstern strålebestråling, der i øjeblikket anvendes og under undersøgelse til behandling af gliom. Den type gliom, du har, dets karakter og andre prognostiske faktorer overvejes ved bestemmelsen af ​​tidspunktet for og typen af ​​strålebehandling, du kan modtage. En læge, der er specialiseret i strålebehandling af kræft (strålingsonkolog), vil arbejde tæt sammen med dine andre læger for at planlægge og koordinere den mest passende strålebehandling for dig.

Indstillinger for strålebehandling inkluderer:

• Brug af computere til at bestemme levering af strålebehandling til den nøjagtige placering af hjernetumoren. Teknikker inkluderer intensitetsmoduleret strålebehandling og 3D-konform strålebehandling.
• Brug af protoner – de positive dele af atomer – snarere end røntgenstråler som strålekilde. Denne teknik, kaldet konform protonstrålebehandling, leverer kun stråling, når protonstråler når tumoren og forårsager mindre skade end røntgenstråler på det omgivende væv.
• Brug af flere stråler at give en meget fokuseret form for strålebehandling. Mens denne teknik kaldes stereotaktisk strålebehandling (radiokirurgi), det involverer faktisk ikke operation i traditionel forstand. Hver stråling af stråling er ikke særlig kraftig, men det punkt, hvor alle strålerne mødes – ved hjernetumoren – modtager en meget stor dosis stråling for at dræbe tumorcellerne i et meget lille område.

Der er forskellige typer teknologi, der anvendes i strålekirurgi til at levere stråling til behandling af hjernetumorer, såsom en gammakniv eller lineær accelerator (LINAC).

Bivirkninger af strålebehandling afhænger af typen og dosis af stråling, du modtager. Almindelige bivirkninger under eller umiddelbart efter stråling inkluderer træthed, hovedpine og irritation i hovedbunden.

Kemoterapi

Kemoterapi bruger stoffer til at dræbe tumorceller. Kemoterapimedicin kan tages i pilleform (oralt) eller injiceres i en vene (intravenøst).

Kemoterapi bruges normalt i kombination med strålebehandling til behandling af gliomer.

Det kemoterapimedicin, der oftest anvendes til behandling af gliomer, er temozolomid (Temodar), som tages som en pille.

Bivirkninger af kemoterapi afhænger af typen og dosis af lægemidler, du får. Almindelige bivirkninger inkluderer kvalme og opkastning, hovedpine, hårtab, feber og svaghed. Nogle bivirkninger kan håndteres med medicin.

Målrettet lægemiddelterapi

Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø.

En målrettet lægemiddelterapi, der anvendes til behandling af en type hjernecancer kaldet glioblastom, er bevacizumab (Avastin). Dette lægemiddel, der gives gennem en vene (intravenøst), stopper dannelsen af ​​nye blodkar, afskærer blodforsyningen til en tumor og dræber tumorcellerne.

Behandlingsinnovationer

Hjernekræftforskning er et meget aktivt studieretning. Forskere undersøger nye måder at aflevere medicin til hjernetumorer, herunder pumper, der frigiver en kontinuerlig, langsom strøm af kemoterapi eller målrettede lægemiddelterapier til en tumor. Denne type behandling kaldes konvektionsforbedret levering (CED).

En anden type terapi bruger teknologi kaldet tumorbehandlingsfelter (Optune) til at levere elektriske felter til hjernen, som kan hjælpe med at stoppe spredning af kræftceller. Optune er en bærbar, bærbar enhed og bruges i kombination med temozolomid til behandling af nydiagnosticeret glioblastom hos voksne.

Implanteret, biologisk nedbrydeligt wafer-terapi (Gliadel) er afhængig af en implanteret disk for at frigive kemoterapi til tumorvæv, der er tilbage efter operationen. Og i nanopartiklerbehandling bærer partikler med et usædvanligt højt overfladeareal kemoterapi over blod-hjerne-barrieren direkte til en tumor.

Rehabilitering efter behandling

Fordi hjernetumorer kan udvikle sig i dele af hjernen, der styrer motoriske færdigheder, tale, syn og tænkning, kan rehabilitering være en nødvendig del af bedring. Din læge kan henvise dig til tjenester, der kan hjælpe, såsom:

• Fysisk terapi kan hjælpe dig med at genvinde mistede motoriske færdigheder eller muskelstyrke
• Ergoterapi, som kan hjælpe dig med at komme tilbage til dine normale daglige aktiviteter, herunder arbejde, efter en hjernesvulst eller anden sygdom
• Taleterapi med specialister i talevanskeligheder (talepatologer), som kan hjælpe, hvis du har problemer med at tale
• Vejledning til børn i skolealderen, som kan hjælpe børn med at klare ændringer i hukommelse og tænkning efter en hjernesvulst

Alternative medicinske terapier

Der er lavet lidt forskning på komplementære og alternative metoder til behandling af hjernetumor. Ingen alternative behandlingsmetoder har vist sig at helbrede gliomer. Imidlertid kan supplerende behandlinger hjælpe dig med at klare din hjernetumor og dens behandling. Tal med din læge om dine muligheder.

Nogle supplerende behandlingsmetoder, der kan hjælpe dig med at klare, inkluderer:

• Akupunktur
• Hypnose
• Meditation
• Musikterapi
• Afslapningsøvelser