Dengue feber: symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Dengue feber er en mygbåren sygdom, der forekommer i tropiske og subtropiske områder i verden. Mild denguefeber forårsager høj feber og influenzalignende symptomer. Den alvorlige form for denguefeber, også kaldet dengue hæmoragisk feber, kan forårsage alvorlig blødning, et pludseligt fald i blodtryk (chok) og død.

Millioner af tilfælde af dengueinfektion forekommer over hele verden hvert år. Dengue feber er mest almindelig i Sydøstasien, de vestlige Stillehavsøer, Latinamerika og Afrika. Men denne sygdom har spredt sig til nye områder, herunder lokale udbrud i Europa og sydlige dele af USA.

Forskere arbejder på vacciner mod denguefeber. Indtil videre, i områder hvor denguefeber er almindelig, er de bedste måder at forhindre infektion på at undgå at blive bidt af myg og at tage skridt til at reducere myggepopulationen.

Symptomer på denguefeber

Mange mennesker har ikke noget symptom på en dengue-infektion.

Når symptomer opstår, kan de forveksles med andre sygdomme – såsom influenza – og begynder normalt fire til ti dage efter, at du er bidt af en inficeret myg.

Dengufeber forårsager høj feber – 104 grader F (40 grader C) – og et af følgende symptomer:

• Hovedpine
• Muskel-, knogle- eller ledsmerter
• Kvalme
• Opkast
• Smerter bag øjnene
• Hævede kirtler
• Udslæt

De fleste mennesker kommer sig inden for en uges tid. I nogle tilfælde forværres symptomerne og kan blive livstruende. Dette kaldes svær dengue, dengue hæmoragisk feber eller dengue shock syndrom.

Alvorlig dengue sker, når dine blodkar bliver beskadiget og utæt. Og antallet af koageldannende celler (blodplader) i din blodbane falder. Dette kan føre til chok, indre blødninger, organsvigt og endda død.

Advarselstegn på svær denguefeber – som er en livstruende nødsituation – kan udvikle sig hurtigt. Advarselsskiltene begynder normalt den første dag eller to efter din feber forsvinder og kan omfatte:

• Alvorlige mavesmerter
• Vedvarende opkast
• Blødning fra tandkød eller næse
• Blod i urinen, afføringen eller opkast
• Blødning under huden, som kan se ud som blå mærker
• Vanskelig eller hurtig vejrtrækning
• Træthed
• Irritabilitet eller rastløshed

Hvornår skal du se en læge?

Alvorlig denguefeber er en livstruende medicinsk nødsituation. Søg straks lægehjælp, hvis du for nylig har besøgt et område, hvor det vides, at denguefeber forekommer, du har haft feber, og du udvikler et af advarselsskiltene. Advarselsskilte inkluderer svære mavesmerter, opkastning, åndedrætsbesvær eller blod i næsen, tandkødet, opkast eller afføring.

Hvis du har rejst for nylig og udvikler feber og milde symptomer på denguefeber, skal du kontakte din læge.

Hvad forårsager denguefeber?

Dengue feber er forårsaget af en af ​​fire typer dengue-vira. Du kan ikke få denguefeber ved at være omkring en inficeret person. I stedet spredes denguefeber gennem myggestik.

De to typer myg, der oftest spreder dengue-vira er almindelige både i og omkring menneskelig logi. Når en myg bider en person, der er inficeret med en dengue-virus, kommer virussen ind i myggen. Derefter, når den inficerede myg bider en anden person, kommer virussen ind i personens blodbane og forårsager en infektion.

Når du er kommet dig efter denguefeber, har du langvarig immunitet over for den type virus, der inficerede dig – men ikke over for de tre andre typer af denguefebervirus. Dette betyder, at du kan blive smittet igen i fremtiden af ​​en af ​​de andre tre virustyper. Din risiko for at udvikle svær denguefeber øges, hvis du får denguefeber en anden, tredje eller fjerde gang.

Risikofaktorer

Du har en større risiko for at udvikle denguefeber eller en mere alvorlig form for denne sygdom, hvis:

• Du bor eller rejser i tropiske områder. At være i tropiske og subtropiske områder øger din risiko for eksponering for den virus, der forårsager denguefeber. Især højrisikoområder omfatter Sydøstasien, de vestlige Stillehavsøer, Latinamerika og Afrika.
• Du har tidligere haft denguefeber. Tidligere infektion med en denguefebervirus øger din risiko for alvorlige symptomer, hvis du får denguefeber igen.

Komplikationer fra denguefeber

Alvorlig denguefeber kan forårsage indre blødninger og organskader. Blodtrykket kan falde til farlige niveauer og forårsage chok. I nogle tilfælde kan svær denguefeber føre til døden.

Kvinder, der får denguefeber under graviditeten, kan muligvis sprede virussen til barnet under fødslen. Derudover har babyer af kvinder, der får denguefeber under graviditeten, en højere risiko for præ-fødsel, lav fødselsvægt eller føtal nød.

Forebyggelse af denguefeber

Vaccine

I områder i verden, hvor dengue feber er almindelig, er en dengue feber vaccine (Dengvaxia) godkendt til mennesker i alderen 9 til 45 år, der allerede har haft dengue feber mindst en gang. Vaccinen gives i tre doser i løbet af 12 måneder.

Vaccinen er kun godkendt til personer, der har en dokumenteret historie med denguefeber eller har haft en blodprøve, der viser tidligere infektion med en af ​​dengue-viraerne – kaldet seropositivity. Hos mennesker, der ikke tidligere har haft denguefeber (seronegativ), ser det ud til at modtage vaccinen at øge risikoen for svær denguefeber og indlæggelse på grund af denguefeber i fremtiden.

Forhindre myggestik

Verdenssundhedsorganisationen understreger, at vaccinen ikke alene er et effektivt redskab til at reducere denguefeber i områder, hvor sygdommen er almindelig. Forebyggelse af myggestik og kontrol af myggepopulationen er stadig de vigtigste metoder til at forhindre spredning af denguefeber.

Hvis du bor i eller rejser til et område, hvor denguefeber er almindelig, kan disse tip hjælpe med at reducere risikoen for myggestik:

• Ophold i boliger med aircondition eller godt afskærmet. Myggen, der bærer denguevirus, er mest aktiv fra daggry til skumring, men de kan også bide om natten.
• Bær beskyttelsestøj. Når du går ind i myg-inficerede områder, skal du bære en langærmet skjorte, lange bukser, sokker og sko.
• Brug myggeafvisende middel. Permethrin kan påføres dit tøj, sko, campingudstyr og sengenet. Du kan også købe tøj, der allerede er lavet med permethrin. Til din hud skal du bruge et afstødningsmiddel, der indeholder mindst 10% koncentration af DEET.
• Reducer myghabitat. Mygene, der bærer dengue-viruset, bor typisk i og omkring huse og opdrætter i stående vand, der kan samle sig i f.eks. Brugte bildæk. Du kan hjælpe med at sænke mygpopulationer ved at eliminere levesteder, hvor de lægger deres æg. Mindst en gang om ugen skal tomme og rene beholdere, der holder stående vand, såsom plantning af beholdere, dyreopvasker og blomstervaser. Hold vandbeholdere stående mellem rengøringen.

Diagnose

Diagnosticering af denguefeber kan være vanskelig, fordi dets tegn og symptomer let kan forveksles med andre sygdomme – såsom chikungunya, Zika-virus, malaria og tyfus.

Din læge vil sandsynligvis spørge om din medicinske historie og din rejsehistorie. Sørg for at beskrive internationale ture detaljeret, herunder de lande, du har besøgt, og datoerne samt enhver kontakt, du måtte have haft med myg.

Din læge kan også trække en blodprøve, der skal testes i et laboratorium for bevis for infektion med en af ​​dengue-vira.

Behandling af denguefeber

Der er ingen specifik behandling for denguefeber.

Mens du genopretter fra denguefeber, skal du drikke rigeligt med væsker. Ring straks til din læge, hvis du har et af følgende symptomer på dehydrering:

• Nedsat vandladning
• Få eller ingen tårer
• Tør mund eller læber
• Sløvhed eller forvirring
• Kolde eller klamme ekstremiteter

OTC-lægemidlet acetaminophen (Tylenol) kan hjælpe med at reducere muskelsmerter og feber. Men hvis du har denguefeber, bør du undgå anden OTC smertestillende midler, herunder aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve). Disse smertestillende midler kan øge risikoen for blødningskomplikationer i denguefeber.

Hvis du har svær denguefeber, kan du få brug for:

• Støttende pleje på et hospital
• Intravenøs (IV) væske- og elektrolytudskiftning
• Blodtryksovervågning
• Transfusion for at erstatte blodtab

Går til en læge

Du kan blive henvist til en læge, der er specialiseret i infektiøse sygdomme.

Da aftalen med din læge kan være kort, skal du godt forberede dig på din aftale. Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at blive klar.

Hvad du kan gøre

• Noter eventuelle symptomer, du oplever, selvom de ikke synes at være relateret til grunden til, at du har planlagt aftalen.
• Skriv personlige nøgleoplysninger ned. Angiv din internationale rejsehistorie med datoer og besøgte lande samt medicin, der er taget under rejsen. Medbring en oversigt over dine vaccinationer, herunder vaccinationer inden rejsen.
• Lav en liste over alle dine lægemidler. Medtag vitaminer eller kosttilskud, du tager regelmæssigt.
• Skriv spørgsmål til din læge. Forberedelse af en liste med spørgsmål kan hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid hos din læge. Skriv dine spørgsmål fra det vigtigste til det mindst vigtige, hvis tiden løber ud.

For denguefeber inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvilke slags tests har jeg brug for?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige?
• Hvor lang tid tager det, før jeg har det bedre?
• Er der nogen langsigtede virkninger af denne sygdom?

Hvad din læge kan spørge

Vær forberedt på at besvare spørgsmål fra din læge, såsom:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Har dine symptomer været sammenhængende eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Ser noget ud til at gøre dine symptomer bedre eller værre?
• Hvor har du rejst den sidste måned?
• Blev du bidt af myg under rejsen?
• Har du været i kontakt for nylig med nogen, der var syge?