Oversigt
Hvad er en cystocele?
Normal bækken
Bækken med en cystocele (falden blære)
En cystocele – også kendt som en prolaps, hernieret, tabt eller falden blære (hvor din urin eller “vand” opbevares) – opstår, når ledbånd, der holder din blære oppe, og musklen mellem en kvindes vagina og blære strækkes eller svækkes, hvilket tillader blæren synker ned i skeden.
Der er tre grader af cystocele:
- Klasse 1 (mild): Blæren falder kun et kort stykke ind i skeden.
- Klasse 2 (moderat): Blæren falder til åbningen af skeden.
- Grad 3 (alvorlig): Blæren buler gennem åbningen af skeden.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager en cystocele?
Risikofaktorer for en cystocele omfatter:
- Vaginale fødsler, som kan involvere belastning af musklerne i bækkenbunden.
- Familie historie.
- Fedme.
- Intens fysisk aktivitet, herunder løft af tunge genstande.
- Hysterektomi.
-
Forstoppelse og/eller gentagen muskelanstrengelse under afføring.
- Hyppig hoste.
- Aldring og et fald i hormonet østrogen. Østrogen hjælper med at holde musklerne omkring skeden stærke, men kvinder producerer mindre østrogen, når de kommer i overgangsalderen (slutningen af menstruationsperioder).
Hvad er symptomerne på en cystocele?
- Føler eller ser noget bule gennem skedeåbningen
- Besvær med at tømme blæren (vandladning)
- At skulle løbe på toilettet ofte for at passere vand, eller bare en følelse, som om du skal gå meget.
- Hyppige urinvejsinfektioner.
- Følelse af mæthed, tyngde eller smerte i bækkenområdet eller lænden. Denne følelse kan blive værre, når personen står, løfter, hoster, eller som dagen går.
- Blæren buler ind i eller ud af skeden.
- Smertefuld sex.
- Problemer med at isætte tamponer eller applikatorer.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres en cystocele?
En grad 2 eller grad 3 cystocele kan diagnosticeres ud fra en beskrivelse af symptomer og fra en undersøgelse af skeden.
Lægen kan også udføre visse tests, herunder følgende:
- Urodynamik: Måler blærens evne til at holde og frigive urin.
- Cystoskopi (cystourethroscopy): Et langt rørlignende instrument føres gennem urinrøret for at undersøge blæren og urinvejene for misdannelser, blokeringer, tumorer eller sten.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles en cystocele?
Hvis det ikke er generende, kræver en mild cystocele muligvis ikke anden behandling end at undgå tunge løft eller belastninger, der kan få problemet til at blive værre.
Andre potentielle behandlingsmuligheder omfatter følgende:
- Vægttab.
- Østrogenerstatningsterapi.
- Kegel øvelser for at styrke åbningerne i urinrøret, skeden og endetarmen. Disse øvelser involverer at stramme musklerne, der bruges til at stoppe strømmen af urin, holde i 10 sekunder og derefter slippe.
- Hvis symptomerne er beskedne, kan en enhed kaldet et pessar placeres i skeden for at holde blæren på plads. Pessarer fås i en række former og størrelser for at sikre en korrekt pasform. Et pessar skal fjernes og rengøres regelmæssigt for at undgå infektion eller sår.
Hvad sker der under og efter operationen for en cystocele?
En moderat eller svær cystocele kan kræve rekonstruktiv kirurgi for at flytte blæren til en normal position. Der er en række måder at udføre denne operation på, herunder en forreste reparation. Ved en forreste reparation laves et snit (snit) i væggen af skeden og vævet, der adskiller blæren fra skeden, strammes. En anden mulighed, for mere alvorlig prolaps, er at placere et syntetisk materiale med en robot- eller laparoskopisk tilgang gennem maven. Denne metode kan give mere støtte til vævet og hjælpe med at forhindre, at tilstanden opstår igen.
Patienten går normalt hjem dagen for operationen. Fuldstændig restitution tager typisk fire til seks uger.
For kvinder, der aldrig planlægger at have samleje igen, er operationer, der syr skeden til og forkorter den, så den ikke længere buler, næsten 100 procent effektive.
Hvad kan forventes efter behandling af en cystocele?
I milde tilfælde kan ikke-kirurgiske behandlinger være alt, hvad der er nødvendigt for med succes at håndtere en cystocele.
Når operation udføres i mere alvorlige tilfælde, vil nogle kvinder i sidste ende have brug for en ny operation, fordi den første operation mislykkedes, cystocele vendte tilbage eller et andet bækkenbundsproblem udviklede sig. Kvinder, der er ældre, som ryger, er diabetikere, eller som har fået en hysterektomi, kan have højere risiko for komplikationer.
Forebyggelse
Hvordan kan en cystocele forebygges?
Visse risikofaktorer, herunder tungt fysisk arbejde, overvægt og forstoppelse, kan kontrolleres, mens risikofaktorer som familiehistorie ikke kan. Efterhånden som befolkningen ældes, vil forekomsten af cystocele sandsynligvis stige.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigterne) for en person med en cystocele?
Selvom det ikke er livstruende, kan en cystocele have en negativ indvirkning på en kvindes livskvalitet. Hvis det ikke behandles overhovedet, kan tilstanden fortsætte med at blive værre. I de værste tilfælde kan kvinden være ude af stand til at tisse, hvilket kan forårsage nyreskade eller infektion.
Ressourcer
Ressourcer
Download vores behandlingsguide for inkontinens og bækkenorganprolaps.
Discussion about this post