Chagas sygdom: symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Chagas sygdom er en inflammatorisk, infektiøs sygdom forårsaget af parasitten Trypanosoma cruzi. Denne parasit findes i afføringen af ​​triatomin (reduviid) bug. Denne bug kaldes også “kissing bug”. Chagas sygdom er almindelig i Sydamerika, Mellemamerika og Mexico. Disse regioner er det primære hjem for triatominfuglen. Sjældne tilfælde af Chagas sygdom er også fundet i det sydlige USA.

Chagas sygdom (også kendt som amerikansk trypanosomiasis) kan inficere nogen. Hvis den ikke behandles, kan Chagas sygdom senere forårsage alvorlige hjerte- og fordøjelsesproblemer.

I den akutte infektionsfase fokuserer behandling af Chagas sygdom på at dræbe parasitten. Hos mennesker, der har kronisk Chagas-sygdom, er det ikke længere muligt at dræbe parasitten. Behandling i denne senere fase handler om at håndtere symptomer. Du kan også tage skridt til at forhindre infektion.

Symptomer på Chagas sygdom

Chagas sygdom kan forårsage en pludselig kortvarig sygdom (akut), eller det kan være en langvarig (kronisk) tilstand. Symptomerne spænder fra mild til svær, selvom mange mennesker ikke oplever symptomer før det kroniske stadium.

Akut fase

Den akutte fase af Chagas sygdom, der varer i uger eller måneder, er ofte symptomfri. Når symptomer opstår, er de normalt milde og kan omfatte:

• Hævelse på infektionsstedet
• Feber
• Træthed
• Udslæt
• Kropssmerter
• Øjenlåg hævelse
• Hovedpine
• Mistet appetiten
• Kvalme, diarré eller opkastning
• Hævede kirtler
• Forstørrelse af din lever eller milt

Symptomer, der udvikler sig i den akutte fase, forsvinder normalt alene. I nogle tilfælde, hvis infektionen ikke behandles, vil Chagas sygdom gå videre til den kroniske fase.

Kronisk fase

Symptomer på den kroniske fase af Chagas sygdom kan forekomme 10 til 20 år efter den første infektion, eller de kan aldrig forekomme. I alvorlige tilfælde kan symptomer på Chagas sygdom omfatte:

• Uregelmæssig hjerterytme
• Hjertefejl
• Pludselig hjertestop
• Problemer med at synke på grund af forstørret spiserør
• Mavesmerter eller forstoppelse på grund af forstørret tyktarm

Hvornår skal du se en læge?

Se din læge, hvis du bor i eller har rejst til et område, hvor Chagas sygdom er udbredt, og du har symptomer på sygdommen. Symptomerne kan omfatte hævelse på infektionsstedet, feber, træthed, kropssmerter, udslæt og kvalme.

Hvad forårsager Chagas sygdom?

Årsagen til Chagas sygdom er parasitten Trypanosoma cruzi. Denne parasit spredes fra et insekt kendt som triatomin bugten (også kaldet “kissing bug”). Disse insekter kan blive smittet af denne parasit, når de sluger blod fra et dyr, der er inficeret med parasitten.

Triatomine bugs lever primært i mudder, stråtag eller adobe hytter i Mexico, Sydamerika og Mellemamerika. De gemmer sig i sprækker i væggene eller taget om dagen og kommer ud om natten – ofte bidder de sovende mennesker.

Inficerede bugs afføres efter bid og efterlader parasitter på huden. Parasitterne kan derefter komme ind i din krop gennem dine øjne, mund, et snit eller ridser eller såret fra bugens bid.

At skrabe eller gnide bidstedet hjælper parasitterne ind i din krop. En gang i din krop formere sig parasitterne og spredes.

Du kan også blive smittet af:

• At spise ubehandlet mad forurenet med afføring fra insekter inficeret med parasitten
• At blive født af en person, der er inficeret med parasitten
• At få en blodtransfusion eller en organtransplantation fra en person, der var inficeret med parasitten
• Ved et uheld blive udsat for parasitten, mens du arbejder i et laboratorium
• At tilbringe tid i en skov, der indeholder inficerede vilde dyr, såsom vaskebjørne og opossum

Risikofaktorer

Følgende faktorer kan øge din risiko for at få Chagas sygdom:

• Bor i fattige landdistrikter i Mellemamerika, Sydamerika og Mexico
• At bo i en bolig, der indeholder triatominbugs
• Modtagelse af blodtransfusion eller organtransplantation fra en person, der bærer infektionen

Det er sjældent, at rejsende til de udsatte områder i Sydamerika, Mellemamerika og Mexico får Chagas-sygdommen, fordi rejsende har tendens til at bo i velkonstruerede bygninger, såsom hoteller. Triatomine bugs findes normalt i strukturer bygget med mudder eller adobe eller stråtag.

Komplikationer fra Chagas sygdom

Hvis Chagas sygdom udvikler sig til den langvarige (kroniske) fase, kan der opstå alvorlige hjerte- eller fordøjelseskomplikationer. Disse komplikationer kan omfatte:

• Hjertefejl. Hjertesvigt opstår, når dit hjerte bliver så svagt eller stift, at det ikke kan pumpe nok blod til at imødekomme din krops behov.
• Forstørrelse af spiserøret (megaøsofagus). Denne sjældne tilstand er forårsaget af unormal udvidelse (udvidelse) af din spiserør. Du vil have svært ved at synke og fordøje.
• Forstørrelse af tyktarmen (megacolon). Megacolon opstår, når din kolon bliver unormalt udvidet og forårsager mavesmerter, hævelse og svær forstoppelse.

Sådan forhindres Chagas sygdom

Hvis du bor i et højrisikoområde for Chagas sygdom, kan disse trin hjælpe dig med at forhindre infektion:

• Undgå at sove i et mudder, stråtag eller adobehus. Disse typer boliger er mere tilbøjelige til at rumme triatominfugle.
• Brug insekticid-gennemblødt net over din seng når du sover i strå, mudder eller adobe huse.
• Brug insekticider at fjerne insekter fra din bopæl.
• Brug insektmiddel på udsat hud.

Diagnose

Din læge vil gennemføre en fysisk undersøgelse og spørge om dine symptomer og eventuelle faktorer, der sætter dig i fare for Chagas sygdom.

Hvis du har symptomer på Chagas sygdom, kan blodprøver bekræfte tilstedeværelsen af ​​parasitten eller de proteiner, som dit immunsystem skaber (antistoffer) for at bekæmpe parasitten i dit blod.

Hvis du er diagnosticeret med Chagas sygdom, vil du sandsynligvis have flere tests. Disse tests kan udføres for at bestemme, om sygdommen er kommet ind i den kroniske fase og forårsaget hjerte- eller fordøjelseskomplikationer. Test kan omfatte:

• Elektrokardiogram, en test, der registrerer dit hjertes elektriske aktivitet
• Røntgen af ​​brystet, en billeddannelsestest, der lader din læge se, om du har et forstørret hjerte
• Ekkokardiogram, en test, der bruger lydbølger til at tage bevægelige billeder af dit hjerte, så din læge kan se eventuelle ændringer i hjertet eller dets funktion
• Abdominal røntgen, en test, der bruger stråling til at tage billeder af din mave, tarm og tyktarm
• Øvre endoskopi, en procedure, hvor du sluger et tyndt, oplyst rør (endoskop), der transmitterer billeder af spiserøret på en skærm

Hvordan man behandler Chagas sygdom

Behandling af Chagas sygdom fokuserer på at dræbe parasitten og håndtere symptomer.

I den akutte fase af Chagas sygdom kan de receptpligtige lægemidler benznidazol og nifurtimox (Lampit) være til gavn. Begge lægemidler er tilgængelige i de regioner, der er mest ramt af Chagas sygdom.

Når Chagas sygdom når den kroniske fase, vil medicin ikke helbrede sygdommen. Men stofferne kan tilbydes folk under 50 år, fordi de kan hjælpe med at bremse sygdommens progression og dens mest alvorlige komplikationer.

Yderligere behandling afhænger af de specifikke symptomer:

• Hjerterelaterede komplikationer. Behandlingen kan omfatte medicin, en pacemaker eller andre enheder til at kontrollere din hjerterytme, kirurgi eller endda en hjertetransplantation.
• Fordøjelsesrelaterede komplikationer. Behandlingen kan omfatte diætændringer, medicin, kortikosteroider eller i alvorlige tilfælde kirurgi.

Går til en læge

Du skal forberede dig godt til aftalen med din læge. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at gøre dig klar til din aftale.

Hvad du kan gøre

• Noter eventuelle symptomer, du oplever, selvom de ikke synes at være relateret til grunden til, at du har planlagt aftalen.
• Skriv personlige nøgleoplysninger ned, herunder rejser til andre lande, store belastninger eller nylige livsændringer.
• Lav en liste over alle lægemidler, vitaminer og kosttilskud, som du tager.
• Skriv en liste med spørgsmål at spørge din læge.

Forberedelse af en liste med spørgsmål hjælper dig med at få mest muligt ud af din tid med din læge. For Chagas sygdom inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvilke slags tests har jeg brug for?
• Er min tilstand sandsynligvis midlertidig eller langvarig?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige?
• Jeg har disse andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse forhold sammen?
• Er jeg smitsom? Er andre, der rejste med mig, sandsynligvis inficeret?

Hvad din læge kan spørge

• Hvornår begyndte du først at opleve symptomer?
• Har dine symptomer været sammenhængende eller lejlighedsvis?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Forbedrer noget dine symptomer?
• Hvad ser ud til at forværre dine symptomer?
• Har du boet eller rejst hvor som helst, såsom Mexico, hvor triatomin bugten eller Chagas sygdommen er almindelig?