Botulisme: symptomer, årsager og behandling

Oversigt

Botulisme er en sjælden, men alvorlig sygdom forårsaget af toksiner fra bakterier kaldet Clostridium botulinum.

Tre almindelige former for botulisme er:

• Fødevarebåren botulisme. De skadelige bakterier trives og producerer toksinet i miljøer med lidt ilt, såsom i hjemmet-dåse mad.
• Sår botulisme. Hvis disse bakterier kommer i et snit, kan de forårsage en farlig infektion, der producerer toksinet.
• Spædbarns botulisme. Denne mest almindelige form for botulisme begynder efter Clostridium botulinum bakteriesporer vokser i babyens tarmkanal. Denne sygdom forekommer typisk hos babyer i alderen 2 måneder til 8 måneder.

Alle typer botulisme kan være dødelige og betragtes som medicinske nødsituationer.

Symptomer på botulisme

Fødevarebåren botulisme

Symptomer på madbåren botulisme begynder typisk mellem 12 og 36 timer efter, at toksinet kommer ind i din krop. Men afhængigt af hvor meget toksin der blev forbrugt, kan starten på symptomer variere fra et par timer til et par dage. Symptomer på fødevarebåren botulisme inkluderer:

• Vanskeligheder med at synke eller tale
• Tør mund
• Ansigtssvaghed på begge sider af ansigtet
• Sløret eller dobbeltsyn
• Hængende øjenlåg
• Problemer med at trække vejret
• Kvalme, opkastning og mavekramper
• Lammelse

Sårbotulisme

Symptomer på sårbotulisme optræder ca. 10 dage efter, at toksinet er kommet ind i kroppen. Sår botulism symptomer inkluderer:

• Vanskeligheder med at synke eller tale
• Ansigtssvaghed på begge sider af ansigtet
• Sløret eller dobbeltsyn
• Hængende øjenlåg
• Problemer med at trække vejret
• Lammelse

Såret kan måske ikke vises rødt og hævet.

Spædbarns botulisme

Hvis spædbarnsbotulisme er relateret til mad, såsom honning, begynder problemer generelt inden for 18 til 36 timer efter, at toksinet kommer ind i barnets krop. Symptomer inkluderer:

• Forstoppelse, som ofte er det første tegn
• Diskrete bevægelser på grund af muskelsvaghed og problemer med at kontrollere hovedet
• Svagt gråd
• Irritabilitet
• Savler
• Hængende øjenlåg
• Træthed
• Lammelse

Visse symptomer opstår normalt ikke med botulisme. For eksempel øger botulisme normalt ikke blodtryk eller puls eller forårsager feber eller forvirring. Nogle gange kan sårbotulisme imidlertid forårsage feber.

Hvornår skal du se en læge

Søg akut lægehjælp, hvis du har mistanke om, at du har botulisme. Tidlig behandling øger dine chancer for at overleve og mindsker din risiko for komplikationer.

Hvis du straks søger lægehjælp, kan det også advare folkesundhedsmyndighederne. Myndighederne kan muligvis forhindre andre i at spise forurenet mad. Botulisme er ikke smitsom fra person til person.

Årsager

Fødevarebåren botulisme

Kilden til madbåren botulisme er ofte hjemmelavede fødevarer med lavt syreindhold, såsom frugt, grøntsager og fisk. Imidlertid er sygdommen også forekommet fra krydret peberfrugt (chili), folieindpakket bagte kartofler og olie tilsat hvidløg.

Når du spiser mad, der indeholder toksinet, forstyrrer det nervefunktionen og forårsager lammelse.

Sår botulisme

Når C. botulinum-bakterier kommer ind i et sår – muligvis forårsaget af en skade, som du måske ikke bemærker – kan de formere sig og producere toksin. Sårbotulisme er steget i de seneste årtier hos mennesker, der injicerer heroin, som kan indeholde sporer af bakterierne. Faktisk er denne type botulisme mere almindelig hos mennesker, der injicerer sort tjære heroin.

Spædbarns botulisme

Babyer får spædbotulisme efter at have spist bakterier, som derefter vokser og formere sig i deres tarmkanaler og fremstille toksiner. Kilden til spædbotulisme kan være honning, men det er mere sandsynligt, at den udsættes for jord, der er forurenet med bakterierne.

Er der fordele ved botulinumtoksin?

Du undrer dig måske over, hvordan noget så giftigt nogensinde kan være gavnligt, men forskere har fundet ud af, at den lammende virkning af botulinumtoksin gør det nyttigt under visse omstændigheder.

Botulinumtoksin er blevet brugt til at reducere ansigtsrynker ved at forhindre sammentrækning af muskler under huden og til medicinske tilstande, såsom øjenlågsspasmer og svær hovedpine. Imidlertid har der været sjældne forekomster af alvorlige bivirkninger, såsom muskellammelse, der strækker sig ud over det behandlede område, ved brug af botulinumtoksin af medicinske årsager. Sørg for at bruge en autoriseret læge til kosmetiske eller medicinske procedurer ved anvendelse af onabotulinumtoxinA (Botox).

Komplikationer

Fordi det påvirker muskelkontrol i hele din krop, kan botulinumtoksin forårsage mange komplikationer. Den mest umiddelbare fare er, at du ikke kan trække vejret, hvilket er den mest almindelige dødsårsag i botulisme. Andre komplikationer, som kan kræve rehabilitering, kan omfatte:

• Vanskeligheder med at tale
• Problemer med at sluge
• Langvarig svaghed
• Stakåndet

Forebyggelse af botulisme

Brug de rette konserveringsteknikker

Sørg for at bruge de rette teknikker, når du konserverer mad derhjemme for at sikre, at enhver botulismekim i maden ødelægges:

• Tryk kog disse fødevarer ved 250 grader F (121 grader C) i 20 til 100 minutter, afhængigt af maden.
• Overvej at koge disse fødevarer i 10 minutter, før du serverer dem.

Forbered og opbevar mad sikkert

• Spis ikke konserveret mad, hvis beholderen buler ud, eller hvis maden lugter forkælet. Smag og lugt giver imidlertid ikke altid tilstedeværelsen af ​​C. botulinum væk. Nogle stammer får ikke mad til at lugte dårligt eller smager usædvanligt.
• Hvis du pakker kartofler i folie inden bagning, skal du spise dem varme eller løsne folien og opbevare dem i køleskabet – ikke ved stuetemperatur.
• Opbevar olier infunderet med hvidløg eller urter i køleskabet.

Spædbarns botulisme

For at reducere risikoen for spædbarns botulisme skal du undgå at give honning – endda en lille smag – til børn under 1 år.

Sår botulisme

For at forhindre sårbotulisme og andre alvorlige blodbårne sygdomme må du aldrig injicere eller inhalere gademedicin.

Diagnose

For at diagnosticere botulisme vil din læge kontrollere dig for tegn på muskelsvaghed eller lammelse, såsom hængende øjenlåg og en svag stemme. Din læge vil også spørge om de fødevarer, du har spist de sidste par dage, og spørge, om du måske er blevet udsat for bakterierne gennem et sår.

I tilfælde af mulig botulisme hos spædbørn kan lægen spørge, om barnet har spist honning for nylig og har haft forstoppelse eller træghed.

Analyse af blod, afføring eller opkast for bevis for toksinet kan hjælpe med at bekræfte en spædbarns- eller fødevarebåren botulismediagnose. Men fordi disse tests kan tage dage, er din lægeeksamen den vigtigste måde at diagnosticere botulisme på.

Behandling af botulisme

I tilfælde af madbåren botulisme rydder læger undertiden fordøjelsessystemet ved at fremkalde opkastning og give medicin til at fremkalde afføring. Hvis du har botulisme i et sår, skal en læge muligvis kirurgisk fjerne inficeret væv.

Antitoksin

Hvis du diagnosticeres tidligt med madbåren eller sårbotulisme, reducerer injiceret antitoksin risikoen for komplikationer. Antitoksinet binder sig til toksin, der stadig cirkulerer i din blodbane og forhindrer det i at skade dine nerver.

Antitoksinet kan dog ikke vende den skade, der er sket. Heldigvis regenererer nerver sig. Mange mennesker kommer sig fuldt ud, men det kan tage måneder og forlænget rehabiliteringsbehandling.

En anden type antitoksin, kendt som botulisme immunglobulin, bruges til behandling af spædbørn.

Antibiotika

Antibiotika anbefales til behandling af sårbotulisme. Disse lægemidler anbefales imidlertid ikke til andre typer botulisme, fordi de kan fremskynde frigivelsen af ​​toksiner.

Åndedrætshjælp

Hvis du har problemer med at trække vejret, har du sandsynligvis brug for en mekanisk ventilator i så længe som flere uger, da virkningen af ​​toksinet gradvist mindskes. Ventilatoren tvinger luft ind i lungerne gennem et rør, der er indsat i din luftvej gennem din næse eller mund.

Rehabilitering

Når du kommer dig, har du muligvis også brug for terapi for at forbedre din tale, synke og andre funktioner, der er berørt af sygdommen.

Går til en læge

Du vil sandsynligvis blive sendt til hospitalet til øjeblikkelig behandling. På hospitalet vil du sandsynligvis se flere læger, herunder dem, der specialiserer sig i neurologi (neurolog) og infektionssygdomme.

Hvad du kan gøre

• Medbring medicin, du tager med dig, og lad din læge vide om eventuelle vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Skriv spørgsmål til din læge. Selvom du muligvis ikke har tid til at skrive spørgsmål ned før din første aftale, skal du nedskrive de spørgsmål, du vil stille ved dine opfølgningsaftaler.

For botulisme inkluderer nogle grundlæggende spørgsmål, du kan stille din læge:

• Hvordan fik jeg botulisme?
• Vil jeg have varige problemer?
• Hvilke bivirkninger kan jeg forvente af behandlingen?
• Er der diætrestriktioner, jeg skal følge?
• Hvordan kan jeg forhindre, at dette sker igen?

Tøv ikke med at stille din læge andre relevante spørgsmål.

Hvad din læge kan spørge

• Hvornår begyndte du at have symptomer?
• Har dine symptomer været sammenhængende eller lejlighedsvis?
• Har du eller dit barn spist mad i hjemmet på det seneste?
• Hvis dit spædbarn er syg, har han eller hun indtaget honning?
• Spiste nogen anden den mad, der mistænkes for at gøre dig syg?