Akut lymfocytisk leukæmi

Hvad er akut lymfocytisk leukæmi?

Akut lymfocytisk leukæmi er en type kræft i blodet og knoglemarven. Knoglemarv er det svampede væv inde i knogler, hvor blodceller fremstilles.

Ordet “akut” i akut lymfocytisk leukæmi stammer fra det faktum, at sygdommen udvikler sig hurtigt og skaber umodne blodlegemer snarere end modne. Ordet “lymfocytisk” henviser til de hvide blodlegemer kaldet lymfocytter, som denne sygdom påvirker. Akut lymfocytisk leukæmi er også kendt som akut lymfoblastisk leukæmi.

Akut lymfocytisk leukæmi er den mest almindelige kræftform hos børn, og behandlinger giver en god chance for en kur. Akut lymfocytisk leukæmi kan også forekomme hos voksne, selvom chancen for en kur er stærkt reduceret.

Akutte lymfocytiske leukæmisymptomer

Tegn og symptomer på akut lymfocytisk leukæmi kan omfatte:

• Blødning fra tandkødet
• Knoglesmerter
• Feber
• Hyppige infektioner
• Hyppige eller svære næseblod
• Klumper forårsaget af hævede lymfeknuder i og omkring nakke, armhuler, mave eller lyske
• Bleg hud
• Stakåndet
• Svaghed, træthed eller et generelt fald i energi

Hvornår skal du se en læge?

Du er nødt til at lave en aftale med en læge, hvis du bemærker vedvarende tegn og symptomer, der vedrører dig.

Mange tegn og symptomer på akut lymfocytisk leukæmi ligner symptomer på influenza. Imidlertid forbedres influenzategn og symptomer til sidst. Hvis tegn og symptomer ikke forbedres som forventet, skal du lave en aftale med din læge.

Hvad forårsager akut lymfocytisk leukæmi?

Akut lymfocytisk leukæmi opstår, når en knoglemarvscelle udvikler ændringer (mutationer) i dens genetiske materiale eller DNA. En celles DNA indeholder instruktionerne, der fortæller en celle, hvad de skal gøre. Normalt beder DNA’et cellen om at vokse med en bestemt hastighed og dø på et bestemt tidspunkt. I akut lymfocytisk leukæmi fortæller mutationerne, at knoglemarvscellen fortsætter med at vokse og dele sig.

Når denne proces sker, bliver blodcelleproduktionen ude af kontrol. Knoglemarven producerer umodne celler, der udvikler sig til leukæmiske hvide blodlegemer kaldet lymfoblaster. Disse unormale celler kan ikke fungere ordentligt, og de kan opbygge og fortrænge sunde celler.

Forskere ved ikke klart, hvad der forårsager DNA-mutationer, der kan føre til akut lymfocytisk leukæmi.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge risikoen for akut lymfocytisk leukæmi, inkluderer:

• Tidligere kræftbehandling. Børn og voksne, der har haft visse typer kemoterapi og strålebehandling til andre former for kræft, kan have en øget risiko for at udvikle akut lymfocytisk leukæmi.
• Udsættelse for stråling. Mennesker, der udsættes for meget høje niveauer af stråling, såsom overlevende efter en atomreaktorulykke, har en øget risiko for at udvikle akut lymfocytisk leukæmi.
• Genetiske lidelser. Visse genetiske lidelser, såsom Downs syndrom, er forbundet med en øget risiko for akut lymfocytisk leukæmi.

Akut lymfocytisk leukæmi diagnose

Test og procedurer, der anvendes til at diagnosticere akut lymfocytisk leukæmi, inkluderer:

• Blodprøver. Blodprøver kan afsløre for mange eller for få hvide blodlegemer, ikke nok røde blodlegemer og ikke nok blodplader. En blodprøve kan også vise tilstedeværelsen af ​​blastceller – umodne celler, der normalt findes i knoglemarven.
• Knoglemarvstest. Under knoglemarvsaspiration og biopsi bruges en nål til at samle en prøve af knoglemarv fra hoftebenet eller brystbenet. Prøven sendes til et laboratorium til test for at lede efter leukæmiceller.

  Læger i laboratoriet klassificerer blodlegemer i specifikke typer baseret på deres størrelse, form og andre genetiske eller molekylære træk. De ser også efter visse ændringer i kræftcellerne og bestemmer, om leukæmicellerne startede fra B-lymfocytter eller T-lymfocytter. Disse oplysninger hjælper din læge med at udvikle en behandlingsplan.

• Billedbehandlingstest. Billeddannelsestest som en røntgen, en CT-scanning eller en ultralydsscanning kan hjælpe med at bestemme, om kræft har spredt sig til hjernen og rygmarven eller andre dele af kroppen.
• Spinalvæsketest. En lumbal punkteringsprøve kan bruges til at samle en prøve af rygmarvsvæske – væsken, der omgiver hjernen og rygmarven. Prøven testes for at se, om kræftceller har spredt sig til spinalvæsken.

Bestemmelse af din prognose

Din læge bruger oplysninger indsamlet fra disse tests og procedurer til at bestemme din prognose og beslutte dine behandlingsmuligheder. Andre typer kræft bruger numeriske stadier for at indikere, hvor langt kræften har spredt sig, men der er ingen stadier af akut lymfocytisk leukæmi.

I stedet bestemmes alvoren af ​​din tilstand af:

• Den involverede type lymfocytter – B-celler eller T-celler
• De specifikke genetiske ændringer, der findes i dine leukæmiceller
• Din alder
• Resultater fra laboratorietest, såsom antallet af hvide blodlegemer, der er påvist i en blodprøve

Behandling af akut lymfocytisk leukæmi

Generelt har behandling for akut lymfocytisk leukæmi separate faser:

• Induktionsterapi. Formålet med den første fase af behandlingen er at dræbe det meste af leukæmicellerne i blodet og knoglemarven og genoprette normal blodcelleproduktion.
• Konsolideringsterapi. Også kaldet post-remissionsterapi, denne fase af behandlingen har til formål at ødelægge enhver resterende leukæmi i kroppen.
• Vedligeholdelsesbehandling. Den tredje behandlingsfase forhindrer leukæmiceller i at vokse igen. De behandlinger, der anvendes i dette stadium, gives normalt i meget lavere doser over en lang periode, ofte år.
• Forebyggende behandling af rygmarven. Under hver behandlingsfase kan personer med akut lymfocytisk leukæmi modtage yderligere behandling for at dræbe leukæmiceller i centralnervesystemet. I denne type behandling injiceres kemoterapi ofte direkte i væsken, der dækker rygmarven.

Afhængigt af din situation kan behandlingsfaserne for akut lymfocytisk leukæmi strække sig over to til tre år.

Behandlingsmetoder kan omfatte:

• Kemoterapi. Kemoterapi, der bruger stoffer til at dræbe kræftceller, bruges typisk som en induktionsterapi til børn og voksne med akut lymfocytisk leukæmi. Kemoterapimedicin kan også bruges i konsoliderings- og vedligeholdelsesfaserne.
• Målrettet terapi. Målrettede lægemiddelbehandlinger fokuserer på specifikke abnormiteter i kræftceller. Ved at blokere disse abnormiteter kan målrettede lægemiddelbehandlinger få kræftceller til at dø. Dine leukæmiceller testes for at se, om målrettet terapi kan være nyttigt for dig. Målrettet terapi kan anvendes alene eller i kombination med kemoterapi til induktionsterapi, konsolideringsterapi eller vedligeholdelsesbehandling.
• Strålebehandling. Strålebehandling bruger kraftige stråler, såsom røntgenstråler eller protoner, til at dræbe kræftceller. Hvis kræftcellerne har spredt sig til centralnervesystemet, kan din læge anbefale strålebehandling.
• Knoglemarvstransplantation. En knoglemarvstransplantation, også kendt som en stamcelletransplantation, kan bruges som konsolideringsterapi eller til behandling af tilbagefald, hvis den forekommer. Denne procedure gør det muligt for en person med leukæmi at genetablere sund knoglemarv ved at erstatte leukæmisk knoglemarv med leukæmi-fri marv fra en sund person.

  En knoglemarvstransplantation begynder med høje doser kemoterapi eller stråling for at ødelægge enhver leukæmiproducerende knoglemarv. Margen erstattes derefter af knoglemarv fra en kompatibel donor (allogen transplantation).

• Udvikling af immunceller til bekæmpelse af leukæmi. En specialbehandling kaldet kimær antigenreceptor (CAR) -T-cellebehandling tager din krops kimbekæmpende T-celler, udvikler dem til at bekæmpe kræft og infunder dem tilbage i din krop.

  (CAR) -T celleterapi kan være en mulighed for børn og unge voksne. Det kan bruges til konsolideringsterapi eller til behandling af tilbagefald.

• Kliniske forsøg. Kliniske forsøg er eksperimenter til at teste nye kræftbehandlinger og nye måder at bruge eksisterende behandlinger på. Mens kliniske forsøg giver dig eller dit barn en chance for at prøve den nyeste kræftbehandling, kan fordelene og risiciene ved behandlingen være usikre. Diskuter fordelene og risiciene ved kliniske forsøg med din læge.

Behandling for ældre voksne

Ældre voksne, som dem ældre end 65 år, har tendens til at opleve flere komplikationer fra behandlinger. Og ældre voksne har generelt en dårligere prognose end børn, der behandles for akut lymfocytisk leukæmi.

Diskuter dine muligheder med din læge. Baseret på dit generelle helbred og dine mål kan du beslutte at gennemgå behandling for din leukæmi.

Nogle mennesker kan vælge at give afkald på behandling af kræften i stedet for at fokusere på behandlinger, der forbedrer deres symptomer og hjælper dem med at få mest muligt ud af den tid, de har tilbage.

Alternative terapier

Ingen alternative behandlingsmetoder har vist sig at kurere akut lymfocytisk leukæmi. Men nogle alternative terapier kan hjælpe med at lette bivirkningerne ved kræftbehandling og gøre dig eller dit barn mere behageligt. Diskuter dine muligheder med din læge, da nogle alternative behandlinger kan forstyrre kræftbehandlinger, såsom kemoterapi.

Alternative behandlinger, der kan lette symptomer inkluderer:

• Akupunktur
• Dyrke motion
• Massage
• Meditation
• Afslapningsaktiviteter, herunder yoga og tai-chi