Akut koronarsyndrom: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Akut koronarsyndrom er et udtryk, der bruges til at beskrive en række tilstande forbundet med pludselig, nedsat blodgennemstrømning til hjertet.

En sådan tilstand er hjerteanfald (myokardieinfarkt) – når celledød resulterer i beskadiget eller ødelagt hjertevæv. Selv når akut koronarsyndrom ikke forårsager celledød, ændrer den reducerede blodgennemstrømning, hvordan dit hjerte fungerer og er et tegn på en høj risiko for hjerteanfald.

Akut koronarsyndrom forårsager ofte alvorlige brystsmerter eller ubehag. Akut koronarsyndrom er en medicinsk nødsituation, der kræver hurtig diagnose og pleje. Målene for behandlingen omfatter forbedring af blodgennemstrømningen, behandling af komplikationer og forebyggelse af fremtidige problemer.

Symptomer på akut koronarsyndrom

Tegn og symptomer på akut koronarsyndrom begynder normalt brat. Symptomer på akut koronarsyndrom omfatter:

• Brystsmerter (angina) eller ubehag i brystet, ofte beskrevet som ømhed, tryk, trykken eller en brændende fornemmelse
• Smerter spreder sig fra brystet til skuldre, arme, øvre mave, ryg, nakke eller kæbe
• Kvalme eller opkastning
• Dårlig fordøjelse
• Åndenød (dyspnea)
• Pludselig, kraftig svedtendens (diaphoresis)
• Stivhed, svimmelhed eller besvimelse
• Usædvanlig eller uforklarlig træthed
• Føler sig rastløs eller ængstelig

Brystsmerter eller ubehag i brystet er det mest almindelige symptom. Tegn og symptomer kan dog variere betydeligt afhængigt af din alder, køn og andre medicinske tilstande. Du er mere tilbøjelig til at have tegn og symptomer uden brystsmerter eller ubehag, hvis du er kvinde, ældre voksen eller har diabetes.

Hvornår skal du til læge?

Akut koronarsyndrom er en medicinsk nødsituation. Brystsmerter eller ubehag i brystet kan være et tegn på alvorlige, livstruende sygdomme. Få akut hjælp til en hurtig diagnose og passende pleje. Kør ikke selv på hospitalet.

Årsager til akut koronarsyndrom

Akut koronarsyndrom skyldes sædvanligvis opbygning af fedtaflejringer (plaques) i og på væggene i kranspulsårerne, hvor blodkarrene leverer ilt og næringsstoffer til hjertemusklerne.

Når en plakaflejring brister eller flækker, dannes en blodprop. Denne blodprop blokerer strømmen af ​​blod til hjertemusklerne.

Når tilførslen af ​​ilt til cellerne er for lav, kan celler i hjertemusklerne dø. Cellernes død – hvilket resulterer i beskadigelse af muskelvæv – er et hjerteanfald (myokardieinfarkt).

Selv når der ikke er nogen celledød, resulterer faldet i ilt stadig i hjertemuskler, der ikke fungerer, som de burde. Denne ændring kan være midlertidig eller permanent. Når akut koronarsyndrom ikke resulterer i celledød, kaldes det ustabil angina.

Risikofaktorer

Risikofaktorerne for akut koronarsyndrom er de samme som risikofaktorer for andre typer hjertesygdomme. Risikofaktorer for akut koronar syndrom omfatter:

• Aldring
• Højt blodtryk
• Højt kolesterol i blodet
• Cigaretrygning
• Mangel på fysisk aktivitet
• Usund kost
• Fedme eller overvægt
• Diabetes
• Familiehistorie med brystsmerter, hjertesygdomme eller slagtilfælde
• Anamnese med højt blodtryk, præeklampsi eller diabetes under graviditeten
• Covid-19-infektion

Diagnose af akut koronarsyndrom

Hvis du har tegn eller symptomer forbundet med akut koronarsyndrom, vil en skadestuelæge sandsynligvis bestille flere tests. Nogle test kan udføres, mens din læge stiller dig spørgsmål om dine symptomer eller sygehistorie. Tests omfatter:

• Elektrokardiogram (EKG). Elektroder fastgjort til din hud måler den elektriske aktivitet i dit hjerte. Unormale eller uregelmæssige impulser kan betyde, at dit hjerte ikke fungerer korrekt på grund af mangel på ilt til hjertet. Visse mønstre i elektriske signaler kan vise den generelle placering af en blokering. Testen kan gentages flere gange.
• Blodprøver. Visse enzymer kan påvises i blodet, hvis celledød har resulteret i skader på hjertevæv. Et positivt resultat indikerer et hjerteanfald.

Oplysningerne fra disse to tests – såvel som dine tegn og symptomer – bruges til at stille en primær diagnose af akut koronarsyndrom. Din læge bruger oplysningerne til at afgøre, om din tilstand kan klassificeres som et hjerteanfald eller ustabil angina.

Andre tests kan udføres for at lære mere om din tilstand, udelukke andre årsager til symptomer eller for at hjælpe din læge med at tilpasse din diagnose og behandling.

• Koronar angiogram. Denne procedure bruger røntgenbilleder til at se dit hjertes blodkar. Et langt, lillebitte rør (kateter) føres gennem en arterie, normalt i din arm eller lyske, til arterierne i dit hjerte. Et farvestof strømmer gennem røret ind i dine arterier. En række røntgenbilleder viser, hvordan farvestoffet bevæger sig gennem dine arterier, og afslører eventuelle blokeringer eller forsnævringer. Kateteret kan også bruges til behandlinger.
• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruger lydbølger, rettet mod dit hjerte fra en tryllestav-lignende enhed, til at producere et levende billede af dit hjerte. Et ekkokardiogram kan hjælpe med at afgøre, om hjertet pumper korrekt.
• Myokardieperfusionsbilleddannelse. Denne test viser, hvor godt blodet strømmer gennem din hjertemuskel. En lille, sikker mængde radioaktivt stof sprøjtes ind i dit blod. Et specialiseret kamera tager billeder af stoffets vej gennem dit hjerte. Disse billeder viser din læge, om der strømmer nok blod gennem hjertemusklerne, og hvor blodgennemstrømningen er nedsat.
• Computerstyret tomografi (CT) angiogram. Et CT-angiogram bruger en specialiseret røntgenteknologi, der kan producere flere billeder – tværsnits 2-D skiver – af dit hjerte. Disse billeder kan detektere indsnævrede eller blokerede kranspulsårer.
• Stress tes9xt. Stress test afslører, hvor godt dit hjerte fungerer, når du træner. I nogle tilfælde kan du få medicin for at øge din puls i stedet for at træne. Denne test udføres kun, når der ikke er tegn på akut koronarsyndrom eller en anden livstruende hjertesygdom, når du er i hvile. I stress test kan et EKG, ekkokardiogram eller myokardieperfusion bruges til at se, hvor godt dit hjerte fungerer.

Behandling af akut koronarsyndrom

De umiddelbare mål for behandling af akut koronarsyndrom er:

• Lindre smerte og nød
• Forbedre blodgennemstrømningen
• Gendan hjertefunktionen så hurtigt som muligt

Langsigtede behandlingsmål er at forbedre den generelle hjertefunktion, håndtere risikofaktorer og sænke risikoen for et hjerteanfald. En kombination af lægemidler og kirurgiske procedurer kan bruges til at opfylde disse mål.

Medicin

Afhængigt af din diagnose kan medicin til akut eller løbende pleje (eller begge dele) omfatte:

• Trombolytika (prop-bustere) hjælper med at opløse en blodprop, der blokerer en arterie.
• Nitroglycerin forbedrer blodgennemstrømningen ved midlertidigt at udvide blodkarrene.
• Blodpladehæmmende lægemidler hjælper med at forhindre dannelse af blodpropper og omfatter aspirin, clopidogrel (Plavix), prasugrel (Effient) og andre lægemidler.
• Betablokkere hjælper med at slappe af din hjertemuskel og bremse din puls. Disse lægemidler mindsker behovet for dit hjerte og sænker blodtrykket. Eksempler omfatter metoprolol (Lopressor, Toprol-XL) og nadolol (Corgard).
• Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmere udvider blodkarrene og forbedrer blodgennemstrømningen, så hjertet kan arbejde bedre. Disse lægemidler omfatter lisinopril (Prinivil, Zestril), benazepril (Lotensin) og andre lægemidler.
• Angiotensinreceptorblokkere hjælper med at kontrollere blodtrykket og inkluderer irbesartan (Avapro), losartan (Cozaar) og flere andre lægemidler.
• Statiner sænker mængden af ​​kolesterol, der bevæger sig i blodet og kan stabilisere plakaflejringer, hvilket gør dem mindre tilbøjelige til at briste. Statiner omfatter atorvastatin (Lipitor), simvastatin (Zocor, Flolipid) og flere andre lægemidler.

Kirurgi og andre procedurer

Din læge kan anbefale en af ​​disse procedurer for at genoprette blodgennemstrømningen til dine hjertemuskler:

• Angioplastik og stenting. I denne procedure indsætter din læge et langt, lillebitte rør (kateter) i den blokerede eller indsnævrede del af din arterie. En ledning med en tømt ballon føres gennem kateteret til det indsnævrede område. Ballonen pustes derefter op og åbner arterien ved at komprimere plakaflejringerne mod dine arterievægge. Et meshrør (stent) efterlades normalt i arterien for at hjælpe med at holde arterien åben.
• Koronar bypass-operation. Med denne procedure tager en kirurg et stykke blodkar (transplantat) fra en anden del af din krop og skaber en ny rute for blod, der går rundt (omgår) en blokeret kranspulsåre.

Livsstil og hjemmemedicin

Ændringer i en sund livsstil er en vigtig del af forebyggelse af hjerteanfald. Anbefalinger omfatter:

• Ryg ikke tobak. Hvis du ryger tobak, skal du holde op med det. Tal med din læge, hvis du har brug for hjælp til at holde op med at ryge. Undgå også passiv rygning.
• Spis en hjertesund kost. Spis en diæt med masser af frugt og grøntsager, fuldkorn og moderate mængder fedtfattigt mejeri og magert kød.
• Fysisk aktiv. Få regelmæssig motion og forbliv fysisk aktiv. Hvis du ikke har trænet regelmæssigt, så tal med din læge om den bedste træning for at begynde en sund og sikker rutine.
• Tjek dit kolesterol. Få dit kolesteroltal i blodet kontrolleret regelmæssigt på din læges kontor. Undgå kød og mejeriprodukter med højt fedtindhold, højt kolesteroltal. Hvis din læge har ordineret en statin eller anden kolesterolsænkende medicin, skal du tage det dagligt som anvist af din læge.
• Kontroller dit blodtryk. Få dit blodtryk kontrolleret regelmæssigt som anbefalet af din læge. Tag blodtryksmedicin dagligt som anbefalet.
• Oprethold en sund vægt. Overvægt belaster dit hjerte og kan bidrage til højt kolesteroltal, højt blodtryk, diabetes, hjertesygdomme og andre tilstande.
• Håndter stress. For at reducere din risiko for et hjerteanfald skal du reducere stress i dine daglige aktiviteter. Gentænk arbejdsvaner og find sunde måder at minimere eller håndtere stressende begivenheder i dit liv. Tal med din læge eller en psykisk sygeplejerske, hvis du har brug for hjælp til at håndtere stress.
• Drik alkohol med måde. Hvis du drikker alkohol, så drik med måde. At drikke alkohol øger blodtrykket.

Forberedelse til en aftale med en læge

Hvis du har pludselige brystsmerter eller andre symptomer på akut koronarsyndrom, skal du straks søge akuthjælp eller ringe til et nødopkaldsnummer.

Din beskrivelse af symptomer giver vigtige oplysninger til at hjælpe et akut medicinsk team med at stille en diagnose. Vær forberedt på at besvare følgende spørgsmål.

• Hvornår opstod tegn eller symptomer?
• Hvor længe varede symptomerne?
• Hvilke symptomer oplever du i øjeblikket?
• Hvordan vil du beskrive smerten?
• Hvor er smerten placeret?
• Hvordan vil du vurdere sværhedsgraden af ​​smerte?
• Er der noget, der forværrer eller mindsker symptomerne?