Diagnosticere og behandle slidgigt

Slidgigt er den mest almindelige form for gigt, der påvirker millioner af mennesker over hele verden. Slidgigt opstår, når den beskyttende brusk, der dæmper enderne af dine knogler, slides ned over tid.

Selvom slidgigt kan forekomme i ethvert led, påvirker denne lidelse oftest led i hænder, knæ, hofter og rygsøjle.

Slidgigt symptomer kan normalt håndteres, men skaderne på leddene kan ikke vendes. Regelmæssig træning, opretholdelse af en sund vægt og nogle behandlinger kan nedsætte progressionen af ​​denne sygdom, hjælpe med at reducere smerter og forbedre ledfunktionen.

Slidgigt symptomer

Slidgigt symptomer udvikler sig ofte langsomt og forværres over tid. Symptomer på slidgigt inkluderer:

• Smerte. Berørte led kan skade under eller efter bevægelse.
• Ledstivhed. Fælles stivhed kan være mest synlig ved opvågnen.
• Tab af fleksibilitet. Du er muligvis ikke i stand til at bevæge din led gennem hele bevægelsesområdet.
• Du kan høre knitrende lyd i leddene.
• Bony klumper, som kan dannes omkring det berørte led.
• Hævelse, forårsaget af betændelse i blødt væv omkring leddet.

Hvornår skal du se en læge?

Hvis du har ledsmerter eller ledstivhed, der ikke forsvinder, skal du lave en aftale med en læge.

Årsager

Slidgigt opstår, når brusk, der dæmper enderne af knogler i dine led gradvist forværres. Brusk er et fast, glat væv, der muliggør næsten friktionsfri ledbevægelser. Til sidst, hvis brusk slides helt, vil knogler gnides på ben.

Udover nedbrydningen af ​​brusk påvirker slidgigt sygdommen hele leddet. Denne sygdom forårsager ændringer i knoglen og forringelse af bindevævet. Disse væv holder leddet sammen og fastgør muskler til knogler. Slidgigt sygdom forårsager også betændelse i ledforingen.

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge din risiko for slidgigt inkluderer:

• Ældre alder. Risikoen for slidgigt øges med alderen.
• Køn. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle slidgigt, selvom det ikke er klart hvorfor.
• Fedme. At bære ekstra kropsvægt bidrager til slidgigt på flere måder, og jo mere du vejer, jo større er din risiko. Øget vægt tilføjer stress til vægtbærende led, såsom dine hofter og knæ. Fedtvæv producerer også proteiner, der kan forårsage skadelig betændelse i og omkring dine led.
• Ledskader. Skader, såsom dem, der opstår, når man spiller sport eller ved en ulykke, kan øge risikoen for slidgigt. Selv skader, der opstod for mange år siden og tilsyneladende helede, kan øge din risiko for slidgigt.
• Gentagen stress på leddet. Hvis dit job eller en sport, du spiller, lægger gentagende stress på et led, kan det led eventuelt udvikle slidgigt.
• Genetik. Nogle mennesker arver en tendens til at udvikle slidgigt.
• Knogledeformiteter. Nogle mennesker er født med misdannede led eller mangelfuld brusk.
• Visse metaboliske sygdomme. Disse sygdomme inkluderer diabetes og en tilstand, hvor din krop har for meget jern (hæmokromatose).

Komplikationer fra slidgigt

Slidgigt er en degenerativ sygdom, der forværres over tid, hvilket ofte resulterer i kroniske smerter. Ledsmerter og ledstivhed kan blive alvorlige nok til at gøre daglige opgaver vanskelige.

Depression og søvnforstyrrelser kan skyldes smerter og handicap ved slidgigt.

Diagnose af slidgigt

Under den fysiske undersøgelse vil din læge kontrollere dit berørte led for ømhed, hævelse, rødme og fleksibilitet.

Billedbehandlingstest

For at få billeder af det berørte led, kan din læge anbefale:

• Røntgenstråler. Brusk vises ikke på røntgenbilleder, men bruskstab afsløres ved en indsnævring af rummet mellem knoglerne i leddet. En røntgen kan også vise knoglesporer omkring et led.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En MR bruger radiobølger og et stærkt magnetfelt til at producere detaljerede billeder af knogler og blødt væv, herunder brusk. En MR er ikke almindeligvis nødvendig for at diagnosticere slidgigt, men det kan give mere information i komplekse tilfælde.

Lab tests

Analyse af dit blod eller ledvæske kan hjælpe med at bekræfte diagnosen.

• Blodprøver. Selvom der ikke er nogen blodprøve for slidgigt, kan visse tests hjælpe med at udelukke andre årsager til ledsmerter, såsom reumatoid arthritis.
• Fælles væskeanalyse. Din læge kan bruge en nål til at trække væske fra et berørt led. Væsken testes derefter for betændelse og for at afgøre, om din smerte skyldes gigt eller en infektion snarere end slidgigt.

Behandling af slidgigt

Slidgigt kan ikke vendes, men behandlinger kan reducere smerte og hjælpe dig med at bevæge dig bedre.

Medicin

Medicin, der kan hjælpe med at lindre slidgigt symptomer, primært smerte, inkluderer:

• Acetaminophen. Acetaminophen (Tylenol) har vist sig at hjælpe nogle mennesker med slidgigt, der har mild til moderat smerte. At tage mere end den anbefalede dosis acetaminophen kan forårsage leverskader.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Over-the-counter NSAID’er, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve), taget i de anbefalede doser, lindrer typisk slidgigt. Stærkere NSAID’er er tilgængelige på recept.NSAID’er kan forårsage mavebesvær, hjerte-kar-problemer, blødningsproblemer og lever- og nyreskader. NSAID’er som geler, der påføres huden over det berørte led, har færre bivirkninger og kan lindre smerter lige så godt.
• Duloxetin (Cymbalta). Normalt brugt som et antidepressivt middel, er denne medicin også godkendt til behandling af kroniske smerter, herunder slidgigt.

Terapier

• Fysisk terapi. En fysioterapeut kan vise dig øvelser for at styrke musklerne omkring dit led, øge din fleksibilitet og mindske smerter. Regelmæssig blid træning, som du selv træner, såsom svømning eller gåtur, kan være lige så effektiv.
• Ergoterapi. En ergoterapeut kan hjælpe dig med at finde måder at udføre daglige opgaver på uden at lægge ekstra stress på dit allerede smertefulde led. For eksempel kan en tandbørste med et stort greb gøre det lettere at børste tænderne, hvis du har slidgigt i dine hænder. En bænk i dit brusebad kan hjælpe med at lindre smerten ved at stå, hvis du har slidgigt i knæet.

Kirurgi

Hvis konservative behandlinger ikke hjælper, kan du overveje procedurer som:

• Kortisoninjektioner. Injektioner af kortikosteroidmedicin kan lindre smerter i leddet. Under denne procedure dæmper din læge området omkring dit led og placerer derefter en nål i rummet i leddet og injicerer medicin. Antallet af kortisoninjektioner, du kan modtage hvert år, er generelt begrænset til tre eller fire injektioner, fordi medicinen kan forværre ledskader over tid.
• Smøreinjektioner. Injektioner af hyaluronsyre kan give smertelindring ved at give noget dæmpning i dit knæ. Men nogle undersøgelser tyder på, at disse injektioner ikke giver mere lettelse end placebo. Hyaluronsyre ligner en komponent, der normalt findes i ledvæsken.
• Omjustering af knogler. Hvis slidgigt har beskadiget den ene side af dit knæ mere end den anden side, kan en osteotomi være nyttig. I en knæostotomi skærer en kirurg tværs over knoglen enten over eller under knæet og fjerner eller tilføjer derefter en kileknogle. Denne metode flytter din kropsvægt væk fra den slidte del af dit knæ.
• Fælles udskiftning. I ledudskiftningskirurgi (artroplastik) fjerner din kirurg dine beskadigede ledflader og erstatter dem med plast- og metaldele. Kirurgiske risici inkluderer infektioner og blodpropper. Kunstige led kan slides ud eller løsne sig og skal muligvis udskiftes.

Pleje derhjemme

Du bør lære alt om din sygdom og hvordan du håndterer den. At træne og tabe sig (hvis du er overvægtig) er vigtige måder at mindske ledsmerter og ledstivhed af slidgigt.

• Dyrke motion. Motion kan øge din udholdenhed og styrke musklerne omkring dit led, hvilket gør dit led mere stabilt. Prøv at gå, cykle eller vandaerobic. Hvis du føler ny ledsmerter, skal du stoppe med at træne. Ny smerte, der varer i timevis, efter du har trænet, betyder sandsynligvis, at du har overdrevet det, ikke at du har forårsaget skade, eller at du skal stoppe med at træne. Prøv igen en dag eller to senere på et lavere intensitetsniveau.
• Tabe sig. At bære ekstra vægt øger stress på dine vægtbærende led, såsom dine knæ og dine hofter. Selv mindre vægttab kan lindre noget pres og mindske din smerte. Tal med en diætist om sunde måder at tabe sig på.

Andre ting du kan prøve:

• Behandlingsterapier. Tai chi og yoga er blide øvelser og strækninger kombineret med dyb vejrtrækning. Mange mennesker bruger disse terapier til at reducere stress i deres liv, og forskning tyder på, at tai chi og yoga kan reducere slidgigt smerter og forbedre bevægelse.
• Varme og kulde. Både varme og kulde kan lindre smerter og hævelse i leddet. Varme, især fugtig varme, kan hjælpe musklerne med at slappe af og lette smerter. Kold kan lindre muskelsmerter efter træning og mindske muskelspasmer.
• Capsaicin. Aktuelt capsaicin, et chili-peberekstrakt, der påføres din hud over et leddgikt, kan hjælpe nogle mennesker. Du skal muligvis anvende det tre til fire gange om dagen i flere uger, før du ser en fordel. Nogle mennesker tåler ikke irritationen. Vask dine hænder godt efter påføring af capsaicin creme.
• Transkutan elektrisk nervestimulering. Denne metode bruger en elektrisk strøm med lav spænding til at lindre smerter. Det giver kortvarig lindring for nogle mennesker med knæ- og hofteartrose.

Alternative terapier

Supplerende og alternative behandlinger, der har vist løfte om slidgigt inkluderer:

• Akupunktur. Akupunktur kan lindre smerte og forbedre funktionen hos mennesker, der har slidgigt i knæet.
• Glucosamin og chondroitin. Undersøgelser har forskellige resultater om disse kosttilskud. Et par undersøgelser har fundet fordele ved disse kosttilskud til mennesker med slidgigt, mens de fleste undersøgelser viser, at disse kosttilskud ikke fungerer bedre end placebo. Glucosamin og chondroitin kan interagere med blodfortyndere som warfarin og forårsage blødningsproblemer.
• Avocado-sojabønner, der ikke er forsæbelige. Dette ernæringstilskud er en blanding af avocado og sojabønneolier og bruges i vid udstrækning i Europa til behandling af knæ- og hofteartrose. Det fungerer som et antiinflammatorisk middel, og nogle undersøgelser har vist, at det kan bremse eller endog forhindre ledskader.
• Omega-3 fedtsyrer. Omega-3’er, der findes i fede fisk og fiskeolie kosttilskud, kan hjælpe med at lindre smerter og forbedre funktionen.