Akut nyresvigt: symptomer, årsag og behandling

Oversigt

Akut nyresvigt opstår, når nyrerne pludselig bliver ude af stand til at filtrere affaldsstoffer fra dit blod. Når nyrerne mister deres filtreringsevne, kan farlige niveauer af affald ophobes, og dit blods kemiske sammensætning kan komme ud af balance.

Akut nyresvigt – også kaldet akut nyreskade – udvikler sig hurtigt, normalt på mindre end et par dage. Akut nyresvigt er mest almindelig hos mennesker, der allerede er indlagt, især hos kritisk syge mennesker, der har brug for intensiv pleje.

Akut nyresvigt kan være dødelig og kræver intensiv behandling. Akut nyresvigt kan dog være reversibel. Hvis du er ved godt helbred, kan du genvinde normal eller næsten normal nyrefunktion.

Symptomer på akut nyresvigt

Tegn og symptomer på akut nyresvigt omfatter:

• Nedsat urinproduktion, selvom urinproduktionen lejlighedsvis forbliver normal
• Væskeretention, der forårsager hævelse i ben, ankler eller fødder
• Stakåndet
• Træthed
• Forvirring
• Kvalme
• Svaghed
• Uregelmæssig hjerterytme
• Brystsmerter eller tryk
• Kramper eller koma i alvorlige tilfælde

Nogle gange forårsager akut nyresvigt ingen tegn eller symptomer og opdages gennem laboratorietest udført af en anden grund.

Hvornår skal du til læge?

Gå straks til læge eller søg akuthjælp, hvis du har tegn eller symptomer på akut nyresvigt.

Årsager til akut nyresvigt

Akut nyresvigt kan forekomme, når:

• Du har en medicinsk tilstand, der bremser blodtilførslen til nyrerne
• Du oplever direkte skader på dine nyrer
• Nyrernes urindræningsrør (ureter) bliver blokeret, og affald kan ikke forlade din krop gennem urinen

Nedsat blodgennemstrømning til nyrerne

Sygdomme og tilstande, der kan bremse blodgennemstrømningen til nyrerne og føre til nyreskade omfatter:

• Blod- eller væsketab
• Blodtryksmedicin
• Hjerteanfald
• Hjerte sygdom
• Infektion
• Leversvigt
• Brug af aspirin, ibuprofen, naproxennatrium eller relaterede lægemidler
• Alvorlig allergisk reaktion (anafylaksi)
• Alvorlige forbrændinger
• Alvorlig dehydrering

Skader på nyrerne

Disse sygdomme og midler kan beskadige nyrerne og føre til akut nyresvigt:

• Blodpropper i venerne og arterierne i og omkring nyrerne
• Kolesterolaflejringer, der blokerer blodgennemstrømningen i nyrerne
• Glomerulonephritis – betændelse i de små filtre i nyrerne (glomeruli)
• Hæmolytisk uremisk syndrom – en tilstand, der skyldes for tidlig ødelæggelse af røde blodlegemer
• Infektion, såsom med den virus, der forårsager coronavirus sygdom 2019 (COVID-19)
• Lupus, en lidelse i immunsystemet, der forårsager glomerulonefritis
• Medicin, såsom visse kemoterapeutiske lægemidler, antibiotika og farvestoffer, der bruges under billeddiagnostiske tests
• Sklerodermi – en gruppe af sjældne sygdomme, der påvirker huden og bindevævet
• Trombotisk trombocytopenisk purpura – en sjælden blodsygdom
• Toksiner, såsom alkohol, tungmetaller og kokain
• Muskelvævsnedbrydning (rhabdomyolyse), der fører til nyreskade forårsaget af toksiner fra ødelæggelse af muskelvæv
• Nedbrydning af tumorceller (tumorlysis syndrom), som fører til frigivelse af toksiner, der kan forårsage nyreskade

Urinblokering i nyrerne

Sygdomme og medicinske tilstande, der blokerer passagen af ​​urin ud af kroppen (urinhindringer) og kan føre til akut nyreskade omfatter:

• Blærekræft
• Blodpropper i urinvejene
• Livmoderhalskræft
• Tyktarmskræft
• Forstørret prostata
• Nyresten
• Nerveskade, der involverer nerverne, der styrer blæren
• Prostatakræft

Risikofaktorer

Akut nyresvigt opstår næsten altid i forbindelse med en anden medicinsk tilstand eller begivenhed. Medicinske tilstande, der kan øge risikoen for at udvikle akut nyresvigt, omfatter:

• At blive indlagt, især for en alvorlig medicinsk tilstand, der kræver intensiv pleje
• Fremskreden alder
• Blokeringer i blodkarrene i arme eller ben (perifer arteriesygdom)
• Diabetes
• Højt blodtryk
• Hjertefejl
• Nyresygdomme
• Leversygdomme
• Visse kræftformer og deres behandlinger

Komplikationer af akut nyresvigt

Komplikationer af akut nyresvigt omfatter:

• Væskeopbygning. Akut nyresvigt kan føre til en ophobning af væske i dine lunger, hvilket kan forårsage åndenød.
• Brystsmerter. Hvis slimhinden, der dækker dit hjerte (pericardiet), bliver betændt, kan du opleve brystsmerter.
• Muskelsvaghed. Når kroppens væsker og elektrolytter er ude af balance, kan der opstå muskelsvaghed.
• Permanent nyreskade. Lejlighedsvis forårsager akut nyresvigt permanent tab af nyrefunktion eller nyresygdom i slutstadiet. Mennesker med nyresygdom i slutstadiet kræver enten permanent dialyse – en mekanisk filtreringsproces, der bruges til at fjerne toksiner og affald fra kroppen – eller en nyretransplantation for at overleve.
• Død. Akut nyresvigt kan føre til tab af nyrefunktion og i sidste ende død.

Forebyggelse af akut nyresvigt

Akut nyresvigt er ofte svært at forudsige eller forebygge. Men du kan reducere din risiko ved at tage dig af nyrerne. Udfør følgende aktiviteter:

• Vær opmærksom på etiketter, når du tager smertestillende medicin uden håndkøb. Følg instruktionerne for smertestillende medicin, såsom aspirin, acetaminophen, ibuprofen og naproxennatrium. At tage for meget af disse lægemidler kan øge risikoen for nyreskade. Dette gælder især, hvis du har en allerede eksisterende nyresygdom, diabetes eller forhøjet blodtryk.
• Arbejd med din læge for at håndtere nyresygdom og andre kroniske medicinske tilstande. Hvis du har en nyresygdom eller en anden medicinsk tilstand, der øger risikoen for akut nyresvigt, såsom diabetes eller forhøjet blodtryk, skal du følge behandlingsplanen og din læges anbefalinger for at håndtere din sygdom.
• Gør en sund livsstil til en prioritet. Vær fysisk aktiv; spise en fornuftig, afbalanceret kost; og kun drikke alkohol med måde.

Diagnose af akut nyresvigt

Hvis tegn og symptomer tyder på, at du har akut nyresvigt, kan lægen anbefale visse tests og procedurer for at bekræfte diagnosen. Disse tests kan omfatte:

• Målinger af urinproduktion. At måle, hvor meget du tisser på 24 timer, kan hjælpe din læge med at bestemme årsagen til din nyresvigt.
• Urinprøver. Analyse af en prøve af din urin (urinalyse) kan afsløre abnormiteter, der tyder på nyresvigt.
• Blodprøver. En prøve af dit blod kan afsløre hurtigt stigende niveauer af urinstof og kreatinin – to stoffer, der bruges til at måle nyrefunktionen.
• Billeddiagnostiske tests. Billeddiagnostiske tests såsom ultralyd og computertomografi kan bruges til at hjælpe din læge med at se dine nyrer.
• Fjernelse af en prøve af nyrevæv til test. I nogle situationer kan din læge anbefale en nyrebiopsi for at fjerne en lille prøve af nyrevæv til laboratorietest. Din læge indsætter en nål gennem din hud og ind i din nyre for at fjerne prøven.

Behandling af akut nyresvigt

Behandling af akut nyresvigt kræver typisk et hospitalsophold. De fleste mennesker med akut nyresvigt er allerede indlagt. Hvor længe du bliver på hospitalet afhænger af årsagen til akut nyresvigt, og hvor hurtigt dine nyrer kommer sig.

I nogle tilfælde kan du muligvis komme dig derhjemme.

Behandling af den underliggende årsag til nyreskade

Behandling af akut nyresvigt involverer at identificere den sygdom eller skade, der oprindeligt beskadigede nyrerne. Behandlingsmuligheder afhænger af, hvad der forårsager nyresvigt.

Behandling af komplikationer, indtil nyrerne kommer sig

Lægen vil også arbejde for at forhindre komplikationer og give dine nyrer tid til at hele. Behandlinger, der hjælper med at forhindre komplikationer, omfatter:

• Behandlinger for at afbalancere mængden af ​​væske i blodet. Hvis akut nyresvigt er forårsaget af mangel på væske i dit blod, kan lægen anbefale intravenøs væske. I andre tilfælde kan akut nyresvigt få dig til at få for meget væske, hvilket fører til hævelser i arme og ben. I disse tilfælde kan lægen anbefale medicin (diuretika) for at få din krop til at udstøde ekstra væske.
• Medicin til at kontrollere blodkalium. Hvis dine nyrer ikke filtrerer kalium korrekt fra blodet, kan lægen ordinere calcium, glucose eller natriumpolystyrensulfonat (Kionex) for at forhindre ophobning af høje niveauer af kalium i dit blod. For meget kalium i blodet kan forårsage farlige uregelmæssige hjerteslag (arytmier) og muskelsvaghed.
• Medicin til at genoprette blodets calciumniveauer. Hvis niveauet af calcium i dit blod falder for lavt, kan lægen anbefale en infusion af calcium.
• Dialyse for at fjerne toksiner fra blodet. Hvis der ophobes toksiner i blodet, kan du få brug for midlertidig hæmodialyse for at hjælpe med at fjerne toksiner og overskydende væsker fra kroppen, mens dine nyrer heler. Dialyse kan også hjælpe med at fjerne overskydende kalium fra din krop. Under dialyse pumper en maskine blod ud af din krop gennem en kunstig nyre (dialysator), der filtrerer affald fra. Blodet bliver derefter returneret til din krop.

Pleje derhjemme

Under din bedring efter akut nyresvigt kan din læge anbefale en speciel diæt for at støtte nyrerne og begrænse det arbejde, nyrerne skal udføre. Lægen kan henvise dig til en diætist, der kan analysere din nuværende kost og foreslå måder, hvorpå du kan gøre din kost lettere for dine nyrer.

Afhængigt af din situation kan diætist anbefale dig at udføre følgende aktiviteter:

• Vælg fødevarer med lavere kalium. Diætist kan anbefale, at du vælger fødevarer med lavere kalium. Fødevarer med højt kaliumindhold omfatter bananer, appelsiner, kartofler, spinat og tomater. Eksempler på fødevarer med lavt kaliumindhold omfatter æbler, blomkål, peberfrugter, vindruer og jordbær.
• Undgå produkter med tilsat salt. Sænk mængden af ​​natrium, du spiser hver dag, ved at undgå produkter med tilsat salt, herunder mange færdigretter, såsom frosne middage, dåsesupper og fastfood. Andre fødevarer med tilsat salt omfatter salt snacks, grøntsager på dåse og forarbejdet kød og ost.
• Begræns fosfor. Fosfor er et mineral, der findes i fødevarer, såsom fuldkornsbrød, havregryn, klid, mørkfarvet cola, nødder og jordnøddesmør. For meget fosfor i blodet kan svække dine knogler og forårsage hudkløe. Diætist kan give dig konkrete anbefalinger om fosfor, og hvordan du begrænser det i netop din situation.

Efterhånden som dine nyrer kommer sig, behøver du muligvis ikke længere at spise en særlig diæt, selvom sund kost fortsat er vigtig.