Oversigt
Divertikler er små, svulmende poser, der kan dannes i slimhinden i dit fordøjelsessystem. Divertikler findes oftest i den nederste del af tyktarmen (tyktarmen). Dannelsen af divertikler er almindelig, især efter 40 års alderen, og giver sjældent problemer.
Tilstedeværelsen af divertikler er kendt som divertikulose. Når en eller flere af poserne bliver betændt og i nogle tilfælde inficeret, er denne tilstand kendt som diverticulitis. Divertikulit kan forårsage alvorlige mavesmerter, feber, kvalme og en markant ændring i din afføringsvane.

Mild divertikulitis kan behandles med hvile, ændringer i din kost og antibiotika. Alvorlig eller tilbagevendende divertikulitis kan kræve operation.
Symptomer på divertikulitis
Tegn og symptomer på divertikulitis omfatter:
- Smerter, som kan være konstante og vedvare i flere dage. Den nederste venstre side af maven er det sædvanlige sted for smerten. Nogle gange er højre side af maven dog mere smertefuld.
- Kvalme og opkast.
- Feber.
- Forstoppelse eller, mindre almindeligt, diarré.
Hvornår skal du til læge?
Du skal søge læge, når som helst du har konstante, uforklarlige mavesmerter, især hvis du også har feber og forstoppelse eller diarré.
Hvad forårsager divertikulitis?
Divertikler udvikles normalt, når naturligt svage steder i din tyktarm giver efter under pres. Denne proces får små poser til at stikke ud gennem tyktarmsvæggen.
Divertikulitis opstår, når divertikler rives, hvilket resulterer i betændelse og i nogle tilfælde infektion.
Risikofaktorer
Flere faktorer kan øge din risiko for at udvikle divertikulitis:
- Aldring. Forekomsten af divertikulitis stiger med alderen.
- Fedme. At være alvorligt overvægtig øger dine chancer for at udvikle divertikulitis.
- Rygning. Folk, der ryger cigaretter, er mere tilbøjelige til at udvikle diverticulitis end ikke-rygere.
- Mangel på fysisk træning. Kraftig fysisk træning ser ud til at sænke din risiko for divertikulitis.
- Kost med højt animalsk fedt og lavt fiberindhold. En fiberfattig diæt i kombination med et højt indtag af animalsk fedt ser ud til at øge risikoen, selvom det ikke er klart, hvad fiberfattigt alene spiller.
- Visse medikamenter. Adskillige lægemidler er forbundet med en øget risiko for divertikulitis, herunder steroider, opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB) og naproxennatrium (Aleve).
Komplikationer af divertikulitis
Omkring 25 % af mennesker med akut divertikulitis udvikler komplikationer, som kan omfatte:
- En byld, som opstår, når pus samler sig i posen.
- En blokering i din tarm forårsaget af ardannelse.
- En unormal passage (fistel) mellem sektioner af tarmen eller mellem tarmen og andre organer.
- Peritonitis, som kan opstå, hvis den inficerede eller betændte pose brister og spilder tarmindhold ind i din bughule. Peritonitis er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig pleje.
Diagnose af divertikulitis
Divertikulitis diagnosticeres normalt under en pludselig eller hurtig indtræden. Fordi mavesmerter kan indikere en række problemer, bliver din læge nødt til at udelukke andre årsager til dine symptomer.
Din læge vil starte med en fysisk undersøgelse, som vil omfatte kontrol af dit underliv. Kvinder har generelt også en bækkenundersøgelse for at udelukke bækkensygdom.
Derefter kan din læge udføre følgende tests:
- Blod- og urinprøver, for at kontrollere for tegn på infektion.
- En graviditetstest for kvinder i den fødedygtige alder, for at udelukke graviditet som årsag til mavesmerter.
- En leverenzymtest, for at udelukke leverrelaterede årsager til mavesmerter.
- En afføringstest, for at udelukke infektion hos mennesker, der har diarré.
- En CT-scanning, som kan identificere betændte eller inficerede poser og bekræfte en diagnose af diverticulitis. CT-scanning kan også indikere sværhedsgraden af diverticulitis og vejlede behandling.


Forberedelse til aftale med din læge
Du kan blive henvist til en læge med speciale i forstyrrelser i fordøjelsessystemet (gastroenterolog).
Hvad du kan gøre for at forberede dig
- Vær opmærksom på eventuelle restriktioner før aftale, såsom ikke at spise fast føde dagen før din aftale.
- Skriv dine symptomer ned, herunder ethvert symptom, der ikke synes at være relateret til årsagen til, at du går til lægen.
- Lav en liste over al din medicin, vitaminer og kosttilskud.
- Skriv dine vigtigste medicinske oplysninger ned, herunder andre sundhedsmæssige forhold.
- Skriv vigtige personlige oplysninger ned, herunder eventuelle nylige ændringer eller stressfaktorer i dit liv.
- Bed en slægtning eller ven om at ledsage dig, for at hjælpe dig med at huske, hvad lægen siger.
- Skriv spørgsmål ned for at spørge din læge.
Spørgsmål at stille din læge
- Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
- Hvilken slags tests har jeg brug for? Kræver disse tests nogen særlig forberedelse?
- Hvilke behandlingsmetoder er tilgængelige?
- Vil divertikulitis komme tilbage?
- Skal jeg fjerne eller tilføje nogen fødevarer i min kost?
- Jeg har andre helbredsproblemer. Hvordan kan jeg bedst håndtere disse helbredstilstande sammen?
Ud over de spørgsmål, du har forberedt dig på at stille din læge, tøv ikke med at stille andre spørgsmål under din udnævnelse.
Hvad din læge kan spørge dig om
Din læge vil sandsynligvis stille dig en række spørgsmål. At være klar til at besvare disse spørgsmål vil hjælpe dig med at spare tid og bruge mere tid på de punkter, du ønsker at diskutere. Du kan blive stillet disse spørgsmål:
- Hvornår begyndte du første gang at opleve symptomer, og hvor alvorlige er symptomerne?
- Har dine symptomer været vedvarende eller lejlighedsvise?
- Hvad ser ud til at forbedre eller forværre dine symptomer?
- Har du haft feber?
- Hvilken medicin og smertestillende medicin tager du?
- Har du haft smerter ved vandladning?
- Har du nogensinde fået foretaget en screeningstest for tyktarmskræft (koloskopi)?
Behandling af divertikulitis
Behandling af diverticulitis afhænger af sværhedsgraden af dine tegn og symptomer.
Til ukompliceret divertikulitis
Hvis dine symptomer er milde, kan du blive behandlet derhjemme. Din læge vil sandsynligvis anbefale:
- Antibiotika til behandling af infektion, selvom nye retningslinjer angiver, at i meget milde tilfælde er antibiotika muligvis ikke nødvendig.
- En flydende kost i et par dage, mens din tarm heler. Når dine symptomer forbedres, kan du gradvist tilføje fast føde til din kost.
Denne behandling er vellykket hos de fleste mennesker med ukompliceret divertikulitis.
Til kompliceret divertikulitis
Hvis du har stærke smerter eller andre helbredsproblemer, skal du sandsynligvis indlægges. Behandling af kompliceret divertikulitis udføres generelt af:
- Intravenøse antibiotika
- Indsættelse af et rør for at dræne en abdominal byld, hvis der er dannet byld

Kirurgi til behandling af divertikulitis
Du skal sandsynligvis opereres for at behandle divertikulitis, hvis:
- Du har en komplikation, såsom en absces, fistel eller obstruktion, eller en punktering i tarmvæggen
- Du har haft flere episoder med ukompliceret divertikulitis
- Du har et svækket immunforsvar
Der er to hovedtyper af operation til behandling af divertikulitis:
- Primær tarmresektion. Kirurgen fjerner syge dele af din tarm og forbinder derefter de raske segmenter igen (anastomose). Denne metode giver dig mulighed for at have normal afføring. Afhængigt af mængden af betændelse kan du have åben operation eller en minimalt invasiv (laparoskopisk) procedure.
- Tarmresektion med kolostomi. Hvis du har så meget betændelse, at det ikke er muligt at forbinde din tyktarm og endetarm igen, vil kirurgen foretage en kolostomi. En åbning (stoma) i din mavevæg er forbundet med den sunde del af din tyktarm. Affald passerer gennem åbningen til en pose. Når betændelsen er aftaget, kan colostomien vendes og tarmen tilsluttes igen.
Opfølgende pleje
Din læge kan anbefale koloskopi seks uger efter, du er kommet dig efter divertikulitis, især hvis du ikke har haft testen i det foregående år. Der ser ikke ud til at være en direkte sammenhæng mellem divertikulær sygdom og tyktarms- eller endetarmskræft. Men koloskopi – som er risikabelt under en divertikulitis-debut – kan udelukke tyktarmskræft som en årsag til dine symptomer.
Efter vellykket behandling kan din læge anbefale operation for at forhindre fremtidige episoder af divertikulitis. Beslutningen om operation er en individuel beslutning og er ofte baseret på hyppigheden af debut, og om der er opstået komplikationer eller ej.
Alternativ terapi
Nogle eksperter har mistanke om, at mennesker, der udvikler diverticulitis, måske ikke har nok gode bakterier i deres tyktarm. Probiotika – fødevarer eller kosttilskud, der indeholder gavnlige bakterier – er nogle gange foreslået som en måde at forhindre divertikulitis på. Men det råd er ikke blevet videnskabeligt valideret.
Forebyggelse af divertikulitis
For at hjælpe med at forhindre divertikulitis:
- Træn regelmæssigt. Motion fremmer normal tarmfunktion og reducerer trykket inde i din tyktarm. Prøv at træne mindst 30 minutter de fleste dage.
- Spis flere fibre. En fiberrig kost nedsætter risikoen for divertikulitis. Fiberrige fødevarer, såsom frisk frugt og grøntsager og fuldkorn, blødgør affaldsmateriale og hjælper det med at passere hurtigere gennem din tyktarm. At spise frø og nødder er ikke forbundet med udvikling af diverticulitis.
- Drik rigeligt med væske. Fiber virker ved at absorbere vand og øge det bløde, omfangsrige affald i din tyktarm. Men hvis du ikke drikker nok væske til at erstatte mængden af absorberet væske, kan fiber være forstoppende.
- Undgå at ryge. Rygetobak er forbundet med en øget risiko for divertikulitis.
Discussion about this post