Graviditetskomplikationer: Placenta Accreta

Kvinder med placenta accreta viser normalt ingen tegn eller symptomer under graviditeten. Nogle gange vil en læge opdage det under en rutinemæssig ultralyd.

Men i nogle tilfælde forårsager placenta accreta vaginal blødning i tredje trimester (uge 27 til 40). Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever vaginal blødning i løbet af dit tredje trimester. Hvis du oplever alvorlig blødning, såsom blødning, der trænger gennem en pude på mindre end 45 minutter, eller som er kraftig og ledsaget af mavesmerter, skal du ringe 911.

Det vides ikke præcist, hvad der forårsager placenta accreta. Men læger mener, at det er forbundet med eksisterende uregelmæssigheder i livmoderslimhinden og høje niveauer af alfa-føtoprotein, et protein produceret af babyen, som kan påvises i moderens blod.

Disse uregelmæssigheder kan skyldes ardannelse efter kejsersnit eller livmoderoperation. Disse ar tillader moderkagen at vokse for dybt ind i livmodervæggen. Gravide kvinder, hvis placenta helt eller delvist dækker deres livmoderhals (placenta previa), har også en højere risiko for placenta accreta. Men i nogle tilfælde forekommer placenta accreta hos kvinder uden en historie med livmoderkirurgi eller placenta previa.

At have en kejsersnit øger en kvindes risiko for placenta accreta under fremtidige graviditeter. Jo flere kejsersnit en kvinde får, jo større er risikoen for hende. American Pregnancy Association anslår, at kvinder, der har haft mere end én kejsersnit, står for 60 procent af alle tilfælde af placenta accreta.

Læger diagnosticerer nogle gange placenta accreta under rutinemæssige ultralydsprøver. Men din læge kører normalt flere tests for at sikre, at moderkagen ikke vokser ind i livmodervæggen, hvis du har flere risikofaktorer for placenta accreta. Nogle almindelige tests til at kontrollere for placenta accreta omfatter billeddiagnostiske tests, såsom ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) og blodprøver for at kontrollere for høje niveauer af alfa-føtoprotein.

Flere faktorer menes at øge en kvindes risiko for at udvikle placenta accreta. Disse omfatter:

• tidligere livmoderoperationer (eller operationer), såsom kejsersnit eller operation til fjernelse af livmoderfibromer
• placenta previa, en tilstand, der får moderkagen til helt eller delvist at dække livmoderhalsen
• en moderkage placeret i den nederste del af livmoderen
• være over 35 år
• tidligere fødsel
• uterine abnormiteter, såsom ardannelse eller uterine fibromer

Hvert tilfælde af placenta accreta er anderledes. Hvis din læge har diagnosticeret placenta accreta, vil de lave en plan for at sikre, at din baby bliver født så sikkert som muligt.

Alvorlige tilfælde af placenta accreta behandles med kirurgi. Først vil læger udføre en kejsersnit for at føde dit barn. Dernæst kan de udføre en hysterektomi eller fjerne din livmoder. Dette er for at forhindre alvorligt blodtab, der kan opstå, hvis en del af eller hele moderkagen efterlades fastgjort til livmoderen, efter din baby er blevet født.

Hvis du gerne vil have muligheden for at blive gravid igen, er der en behandlingsmulighed efter din fødsel, som kan bevare din fertilitet. Det er et kirurgisk indgreb, der efterlader meget af moderkagen i livmoderen. Kvinder, der modtager denne behandling, har dog en højere risiko for komplikationer. Din læge kan anbefale en hysterektomi, hvis du fortsætter med at opleve vaginal blødning efter proceduren. Ifølge ACOG er det meget svært at blive gravid efter denne procedure.

Diskuter alle dine behandlingsmuligheder med din læge. De vil hjælpe dig med at vælge en behandling baseret på dine individuelle forhold.

Placenta accreta kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse omfatter:

• alvorlig vaginal blødning, som kan kræve en blodtransfusion
• problemer med blodpropper eller dissemineret intravaskulær koagulopati
• lungesvigt eller respiratory distress syndrome hos voksne
• nyresvigt
• for tidlig fødsel

Som med alle operationer kan udførelsen af ​​kejsersnit og hysterektomi for at fjerne moderkagen fra kroppen forårsage komplikationer. Risici for moderen omfatter:

• reaktioner på anæstesi
• blodpropper
• sårinfektioner
• øget blødning
• kirurgisk skade
• skader på andre organer, såsom blæren, hvis moderkagen har fæstnet sig til dem

Risici for barnet under en kejsersnit er sjældne og omfatter kirurgiske skader eller vejrtrækningsproblemer.

Nogle gange vil læger efterlade moderkagen intakt i din krop, fordi den kan opløses over tid. Men at gøre det kan forårsage alvorlige komplikationer. Disse kan omfatte:

• potentielt livstruende vaginal blødning
• infektioner
• en blodprop, der blokerer en eller flere arterier i lungerne, eller lungeemboli
• behovet for en fremtidig hysterektomi
• komplikationer med fremtidige graviditeter, herunder abort, for tidlig fødsel og placenta accreta

Hvis placenta accreta diagnosticeres og behandles korrekt, har kvinder normalt en fuld bedring uden varige komplikationer.

En kvinde vil ikke længere være i stand til at blive gravid, hvis der udføres en hysterektomi. Du bør diskutere alle fremtidige graviditeter med din læge, hvis din livmoder forblev intakt efter behandlingen. Forskning offentliggjort i tidsskriftet Human Reproduction tyder på, at frekvensen af ​​tilbagefald for placenta accreta er høj hos kvinder, der har haft tilstanden før.

Der er ingen måde at forhindre placenta accreta. Din læge vil overvåge din graviditet nøje for at forhindre eventuelle komplikationer, hvis du bliver diagnosticeret med denne tilstand.