Hvad dækker Medicare for hepatitis C?

Hvilke dele af Medicare dækker hepatitis C?

Medicare opdeler sine tjenester i forskellige dele, inklusive dele A, B, C og D. Hver del er ansvarlig for at betale for dine medicinsk nødvendige tjenester og genstande.

Her er nogle måder, hvorpå din Medicare-dækning kan betale for omkostninger relateret til hepatitis C.

Del A

Medicare Part A dækker hospitals- og indlæggelsesrelaterede tjenester. Denne del ville betale for omkostningerne, hvis du har brug for hospitalsindlæggelse relateret til din hepatitis C.

Del B

Medicare Part B dækker ambulante lægeudgifter. Disse omfatter:

• lægebesøg
• forebyggende pleje
• holdbart medicinsk udstyr

Dette betyder, at del B ville betale for lægebesøg i forbindelse med din hepatitis C og screeninger for at teste for virussen.

Medicare dækker dog kun omkostningerne ved de forebyggende screeninger, hvis du betragtes som “høj risiko”. Hvis du ikke opfylder kriterierne for en screening eller har brug for en hepatitis C-test mere end én gang om året, skal du muligvis betale nogle af omkostningerne.

Del C

Medicare Part C er også kendt som Medicare Advantage. Dette er en kombination af Medicare-plan, hvor et privat forsikringsselskab giver dine Medicare-fordele.

Medicare kræver, at alle Advantage-planer dækker mindst de samme fordele som originale Medicare (del A og B). Ofte inkluderer de også del D-dækning (receptpligtig medicin).

Det betyder, at du stadig får dækning for forebyggende screeninger, hospitalsophold og lægebesøg samt medicin, så længe du har receptpligtig medicindækning gennem din plan.

Del D

Medicare Part D dækker receptpligtig medicin. En række del D-planer er tilgængelige gennem mange private forsikringsselskaber. Hver virksomhed har en liste over medicin, den dækker, kaldet en formular.

Fra juli 2015 kræver Medicare, at alle del D-formularer dækker mindst én medicin, der behandler hepatitis C. Dette betyder dog ikke, at medicinen har en lav pris.

Mange planer kræver, at du får tilladelse fra din læge, før du begynder behandlinger. Du betaler også en medforsikringsomkostning for medicinen; dette kan variere efter planen.

Medigap

Medigap, eller Medicare tillægsforsikring, er en plan, der hjælper dig med at reducere dine egne omkostninger, hvis du har original Medicare.

Selvom der er forskellige planer til rådighed, hjælper de generelt med at betale for omkostninger som coinsurance og præmier for dele A og B, såvel som akuthjælp til udenlandske rejser og mere.

At have en Medigap-politik kan hjælpe med at reducere dine egne omkostninger, hvis du har brug for pleje til hepatitis C. Medigap tilbyder dog ikke specifikke dækninger for medicin eller test.

Hvilke ydelser og behandlinger er dækket for hepatitis C?

Følgende er nogle aspekter af pleje til påvisning og behandling af hepatitis C, som Medicare kan dække.

Medicin

Medicare kræver, at alle personer, der er berettiget til Medicare, har en del D-plan eller anden anerkendt dækning af receptpligtig medicin. Disse planer vil normalt have en formular, der adskiller lægemidler i forskellige niveauer baseret på omkostninger.

Et af de dyreste niveauer kaldes specialniveauet. Nogle af disse lægemidler kan koste mere end $600 om måneden.

Lægemidler til behandling af hepatitis C falder ofte ind under specialkategorien, hvilket betyder, at de kan være dyre selv med dækning.

Forevisninger

Medicare dækker screeningstests for hepatitis C, hvis du:

• har en historie med at bruge injicerbare lægemidler
• blev født mellem 1945 og 1965
• var modtager af en blodtransfusion før år 1992

Hvis du har høj risiko for at pådrage dig hepatitis C – som hvis du fortsætter med at bruge injicerbare lægemidler – dækker Medicare en årlig screening for hepatitis C. Du skal dog få screeningstesten fra en læge, der er indskrevet i Medicare og tager imod opgaven.

Hvad er ikke dækket?

Forskere har konsekvent produceret nye antivirale lægemidler til behandling af hepatitis C. Nogle kan være for nye til, at Medicare planer om at dække dem.

For eksempel dækker Medicare-planer endnu ikke medicinerne Zepatier (elbasvir og grazoprevir) og Peginterferon (forbundet interferon alfa-2b).

FDA har i øjeblikket godkendt syv lægemidler til behandling af hepatitis C. Men ikke alle disse vil blive vist på en plans del D-formular. Ofte optræder kun én medicin på en plans liste. Som følge heraf kan din læge ordinere medicin til dig baseret på, hvad din plan dækker.

Selvfølgelig er ikke alle hepatitis C-medicin ens. Nogle kræver, at du tager dem i en længere periode – endda op til næsten et år. Nogle er mere bekvemme at tage, har færre bivirkninger eller er mere undersøgte med hensyn til deres risici og fordele.

Hvis din læge føler, at du har brug for en anden medicin end den, der er dækket af din plan, kan de muligvis skrive et brev til Medicare eller din Medicare Advantage-udbyder og bede om en dispensation for dit særlige tilfælde.

Hvilke omkostninger skal jeg forvente at betale?

Selv med Medicare-dækning kan medicinbehandlinger for hepatitis C stadig være dyre. Ifølge en 2017-analyse kunne omkostningerne variere fra $6.297 til $10.889 for hele behandlingsforløbet.

Afhængigt af din indkomst kan du være berettiget til et lavindkomsttilskud. Det betyder, at du får hjælp til at betale dine medicinudgifter. Ifølge samme analyse betalte Medicare-modtagere med et lavindkomsttilskud mellem $10,80 og $1.191 for deres samlede hepatitis C-behandlingsomkostninger.

Flere FDA-godkendte medicin kan behandle hepatitis C. Følgende er nogle almindeligt ordinerede medicin, som Medicare-planer dækker, såvel som deres anslåede omkostninger ifølge GoodRx.com.

Omkostningerne er bestemt en faktor at overveje i din hepatitis C-behandling. Imidlertid kan komplikationer fra hepatitis C være livstruende. Ideelt set kan du og din læge finde en behandlingsplan, der vil være overkommelig, sikker og effektiv for dig.

Hvad er hepatitis C?

Hepatitis C er en virus, der kan forårsage en langvarig infektion i kroppen, som især rammer leveren. Nogle mennesker udsættes for hepatitis C, og kroppen fjerner infektionen på egen hånd. Andre mennesker kan opleve en akut sygdom og livslang infektion, der fører til leverkomplikationer.

Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), anslået 2,4 millioner mennesker i USA levede med hepatitis C i 2016.

I øjeblikket kan ingen vaccine forhindre hepatitis C-overførsel. Du kan dog tage medicin til at behandle den virus, der forårsager hepatitis C.

Desværre, selvom du tidligere har haft hepatitis C og har haft succesfulde behandlinger, kan du få virussen igen. Undgå praksis, der kan føre til hepatitis C-overførsel, herunder:

• gå til ulicenserede eller uregulerede tatoverings- og kropspiercingssteder
• at have sex uden brug af en barrieremetode
• ikke bruger sikkerhedsforanstaltninger ved håndtering af medicinske forsyninger og udstyr, der har været udsat for blod
• deling af personlige ting – såsom en barbermaskine, tandbørste eller glukosemonitor – der kunne være kommet i kontakt med blodet hos en person, der har hepatitis C
• deling af nåle eller andre stofrelaterede genstande eller udstyr

Hvis din læge diagnosticerer dig med hepatitis C, vil de normalt anbefale dig at tage visse lægemidler. Du vil typisk tage disse i omkring 8 til 12 uger.

Behandlingssuccesraten er ofte høj: I ca 90 procent af mennesker, der tager hepatitis C-medicin, er tilstanden helbredt.

• Medicare dækker screeninger for at opdage hepatitis C, ofte uden omkostninger.
• Medicare Part D-planer skal omfatte mindst én hepatitis C-behandlingsmedicin.
• Disse receptpligtige lægemidler er ofte stadig dyre, hvis du ikke har et lavindkomsttilskud til at betale for dem.
• Du kan tale med din læge om måder at spare penge på dine recepter og finde en, der opfylder alle dine behov.