Nethindesygdomme: symptomer, diagnose og behandling

Oversigt

Nethindesygdomme varierer meget, men de fleste af dem forårsager visuelle symptomer. Nethindesygdomme kan påvirke enhver del af din nethinde, som er et tyndt lag væv på indersiden af ​​øjets bagvæg.

Nethinden indeholder millioner af lysfølsomme celler (i stav- og kegleform) og andre nerveceller, der modtager og organiserer visuel information. Din nethinde sender denne information til din hjerne gennem synsnerven, så du kan se.

Der er metoder til at behandle nogle nethindesygdomme. Afhængigt af din tilstand kan behandlingsmålene være at stoppe eller bremse sygdommen og bevare, forbedre eller genoprette dit syn. Hvis de ikke behandles, kan nogle nethindesygdomme forårsage alvorligt synstab eller blindhed.

Typer af nethindesygdomme

Almindelige nethindesygdomme omfatter:

• Retinal revne. Retinal tåre opstår, når det klare, gel-lignende stof i midten af ​​dit øje (glaslegemet) krymper og trækker i det tynde lag væv, der forer bagsiden af ​​dit øje (nethinden) med tilstrækkelig trækkraft til at forårsage et brud i dette væv. Denne tilstand forårsager ofte en pludselig indtræden af ​​symptomer såsom flydende pletter og blinkende lys.
• Nethindeløsning. En nethindeløsning er defineret ved tilstedeværelsen af ​​væske under nethinden. Dette problem opstår normalt, når væske passerer gennem en retinal tåre, hvilket får nethinden til at løfte sig væk fra de underliggende vævslag.
• Diabetisk retinopati. Hvis du har diabetes, kan de små blodkar (kapillærer) bagerst i øjet blive forringet og lække væske ind i og under nethinden. Denne proces får nethinden til at svulme op, hvilket kan sløre eller forvrænge dit syn. Eller du kan udvikle nye, unormale kapillærer, der knækker og bløder. Dette problem forværrer også dit syn.
• Epiretinal membran. Epiretinal membran er et sart vævslignende ar eller membran, der ligner krøllet cellofan, der ligger oven på nethinden. Denne membran trækker op på nethinden, hvilket forvrænger dit syn. Objekter kan virke slørede eller skæve.
• Macula hul. Et makulært hul er en lille defekt i midten af ​​nethinden bagerst i dit øje (makula). Dette hul kan udvikle sig fra unormal trækkraft mellem nethinden og glaslegemet, eller det kan følge en skade på øjet.
• Macula degeneration. Ved makuladegeneration begynder midten af ​​din nethinde at forringes. Denne proces forårsager symptomer såsom sløret centralt syn eller en blind plet i midten af ​​synsfeltet. Der er to typer: våd makuladegeneration og tør makuladegeneration. Mange mennesker vil først have den tørre form, som kan udvikle sig til den våde form i et eller begge øjne.
• Retinitis pigmentosa. Retinitis pigmentosa er en arvelig degenerativ sygdom. Denne sygdom påvirker langsomt nethinden og forårsager tab af natte- og sidesyn.

Symptomer på nethindesygdomme

Mange nethindesygdomme har de samme symptomer. Disse symptomer kan omfatte:

• At se flydende pletter eller spindelvæv
• Sløret eller forvrænget syn (lige linjer ser bølgede ud)
• Fejl i sidesynet
• Mistet synet

Du skal muligvis prøve at se med hvert øje alene for at bemærke disse symptomer.

Hvornår skal du til læge?

Det er vigtigt at være opmærksom på eventuelle ændringer i dit syn og hurtigt finde lægehjælp. Søg omgående lægehjælp, hvis du pludselig ser svævende små pletter, blinkende lys eller har nedsat syn. Disse er advarselstegn på potentielt alvorlig nethindesygdom.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for nethindesygdomme kan omfatte:

• Aldring
• Rygetobak
• At være overvægtig
• At have diabetes eller andre sygdomme
• Øjentraume
• En familiehistorie med nethindesygdomme

Diagnose af nethindesygdomme

For at stille en diagnose udfører din øjenlæge en grundig øjenundersøgelse og ser efter abnormiteter overalt i øjet.

Følgende tests kan udføres for at bestemme placeringen og omfanget af sygdommen:

• Amsler grid test. Din læge kan bruge et Amsler-gitter til at teste klarheden af ​​dit centrale syn. Lægen vil spørge dig, om linjerne i gitteret virker falmede, knækkede eller forvrængede og vil notere, hvor forvrængningen opstår på gitteret for bedre at forstå omfanget af nethindeskader. Hvis du har makuladegeneration, kan lægen også bede dig om at bruge denne test til selv at overvåge din tilstand derhjemme.
• Optisk kohærenstomografi (OCT). Denne test er en fremragende teknik til at optage præcise billeder af nethinden for at diagnosticere epiretinale membraner, makulære huller og makulær hævelse (ødem), til at overvåge omfanget af aldersrelateret våd makuladegeneration og til at overvåge reaktioner på behandling.
• Fundus autofluorescens (FAF). FAF kan bruges til at bestemme udviklingen af ​​nethindesygdomme, herunder makuladegeneration. FAF fremhæver et retinalt pigment (lipofuscin), der øges med nethindeskade eller dysfunktion.
• Fluorescein angiografi. Denne test bruger et farvestof, der får blodkar i nethinden til at skille sig ud under et særligt lys. Denne metode hjælper læger til nøjagtigt at identificere lukkede blodkar, utætte blodkar, nye unormale blodkar og subtile ændringer i øjets bagside.
• Indocyanin grøn angiografi. Denne test bruger et farvestof, der lyser, når det udsættes for infrarødt lys. De resulterende billeder viser nethindens blodkar og de dybere, sværere at se blodkar bag nethinden i et væv kaldet årehinden.
• Ultralyd. Denne test bruger højfrekvente lydbølger (ultrasonografi) til at hjælpe læger med at se nethinden og andre strukturer i øjet. Denne test kan også identificere visse vævskarakteristika, der kan hjælpe med diagnosticering og behandling af øjentumorer.
• CT og MR. I sjældne tilfælde kan disse billeddannelsesmetoder bruges til at hjælpe med at evaluere øjenskader eller tumorer.

Behandling af nethindesygdomme

Målene med behandlingen er at stoppe eller bremse sygdomsprogression og bevare, forbedre eller genoprette dit syn. I mange tilfælde kan skader, der allerede er opstået, ikke vendes, hvilket gør tidlig opdagelse vigtig. Din læge vil arbejde sammen med dig for at bestemme den bedste behandlingsmetode.

Behandling af nethindesygdom kan være kompleks og nogle gange presserende. Valgmuligheder omfatter:

• Laser kirurgi. Laserkirurgi kan reparere en rift eller et hul i nethinden. Din kirurg bruger en laser til at opvarme små spidser på nethinden. Denne handling skaber ardannelse, der normalt binder (svejser) nethinden til det underliggende væv. Øjeblikkelig laserbehandling af en ny nethindeafrivning kan mindske risikoen for, at den forårsager nethindeløsning.
• Krympende unormale blodkar. Din læge kan bruge en teknik kaldet scatter laser fotokoagulation til at skrumpe unormale nye blodkar, der bløder eller truer med at bløde ind i øjet. Denne behandlingsmetode kan hjælpe mennesker med diabetisk retinopati. Omfattende brug af denne behandlingsmetode kan forårsage tab af noget sidesyn (perifert) eller nattesyn.
• Frysning af nethinden. I denne proces, kaldet cryopexy, anvender din kirurg en frysesonde på øjets ydre væg for at behandle en retinal tåre. Intens kulde når ind i øjet og fryser nethinden. Det behandlede område vil senere danne ar og sikre nethinden til øjenvæggen.
• Injektion af luft eller gas i øjet. Denne teknik, kaldet pneumatisk retinopeksi, bruges til at hjælpe med at reparere visse typer nethindeløsning. Denne teknik kan bruges i kombination med kryopexi eller laserfotokoagulation.
• Indrykning af overfladen af ​​dit øje. Denne operation, kaldet skleral buckling, bruges til at reparere en nethindeløsning. Din kirurg syr et lille stykke silikonemateriale til den udvendige øjenflade (sclera). Denne teknik indrykker sclera og aflaster noget af kraften forårsaget af glaslegemet, der trækker i nethinden og sætter nethinden fast igen. Denne teknik kan bruges sammen med andre behandlingsmetoder.
• Evakuering og udskiftning af væsken i øjet. I denne procedure, kaldet vitrektomi, fjerner din kirurg den gel-lignende væske, der fylder indersiden af ​​dit øje (glaslegemet). Lægen sprøjter derefter luft, gas eller væske ind i rummet.

  Vitrektomi kan bruges, hvis blødning eller betændelse gør glaslegemet uklart og hindrer kirurgens udsyn til nethinden. Denne teknik kan være en del af behandlingen for mennesker med en retinal rift, diabetisk retinopati, et makulært hul, epiretinal membran, en infektion, øjentraume eller en nethindeløsning.

• Indsprøjtning af medicin i øjet. Din læge kan foreslå at injicere medicin i glaslegemet i øjet. Denne teknik kan være effektiv til behandling af mennesker med våd makuladegeneration, diabetisk retinopati eller ødelagte blodkar i øjet.
• Implantation af nethindeprotese. Mennesker, der har alvorligt synstab eller blindhed på grund af visse arvelige nethindesygdomme, kan have behov for operation. En lillebitte elektrodechip er implanteret i nethinden, der modtager input fra et videokamera på et par briller. Elektroden opfanger og videregiver visuel information, som den beskadigede nethinde ikke længere kan behandle.

Mestring og støtte

Synstab fra nethindesygdom kan påvirke din evne til at gøre ting som at læse, genkende ansigter og køre bil. Disse tips kan hjælpe dig med at klare dit skiftende syn:

• Bed din øjenlæge om at tjekke dine briller.
• Brug foreskrevne forstørrelsesglas. En række forskellige forstørrelsesapparater ordineret af en svagsynsspecialist kan hjælpe dig med læsning og nærbilleder, såsom syning. Sådanne enheder omfatter håndholdte linser eller forstørrelseslinser, du bærer som briller. Du kan også bruge et lukket tv-system, der bruger et videokamera til at forstørre læsestof og projicere det på en videoskærm. Håndkøbslup virker muligvis ikke så godt.
• Skift din computerskærm og tilføj lydsystemer. Juster skriftstørrelsen og skærmens kontrast i din computers indstillinger. Overvej at tilføje tale-outputsystemer eller andre teknologier til din computer.
• Brug elektroniske læsehjælpemidler og stemmegrænseflade. Prøv talende ure, ure og lommeregnere, store bøger, tablet-computere og lydbøger. Nogle tablet- og smartphone-apps er designet til at hjælpe folk med nedsat syn. Og mange af disse enheder kommer nu med en stemmegenkendelsesfunktion.
• Vælg specielle apparater lavet til svagt syn. Nogle ure, radioer, telefoner og andre apparater har ekstra store numre. Du kan finde det nemmere at se et fjernsyn med en større high-definition-skærm, eller du vil måske sidde tættere på skærmen.
• Brug stærkere lys i dit hjem. Bedre belysning hjælper med læsning og andre daglige aktiviteter, og det kan også mindske risikoen for at falde.
• Overvej dine transportmuligheder. Hvis du kører bil, skal du kontakte din læge for at se, om det er sikkert at fortsætte med det. Vær ekstra forsigtig i visse situationer, såsom kørsel om natten, i tæt trafik eller i dårligt vejr. Brug offentlig transport, eller spørg en ven eller et familiemedlem om at hjælpe.
• Få hjælp. At have en nethindesygdom kan være svært for dig, og du skal muligvis foretage ændringer i dit liv. Du kan gå igennem mange følelser, mens du tilpasser dig. Overvej at tale med en rådgiver eller deltage i en støttegruppe. Brug tid med støttende familiemedlemmer og venner.