Medicare og vacciner: Hvad du behøver at vide

Hvilke vacciner dækker Medicare?

Vacciner er vigtige for at forebygge sygdom og holde dig rask. Fordi vacciner kan blive mindre effektive med årene, skal du muligvis tale med din læge om, hvor ofte du skal få visse.

Medicare Part B er den del af original Medicare, der dækker medicinske omkostninger. Det dækker også adskillige immuniseringer. Disse omfatter:

• hepatitis B-vacciner (for dem med mellem- eller højrisiko for tilstanden – men hvis du ikke opfylder kriterierne, kan du stadig være i stand til at få vaccinen under din Medicare Part D receptpligtig medicinplan)
• influenza (influenza) vaccine

• pneumokokvaccine (lungebetændelse).

• vacciner relateret til behandling af en skade (såsom stivkrampe eller rabies)
• vacciner relateret til at reducere din risiko for at blive udsat for en tilstand eller sygdom

Eksempler på vacciner, som Medicare del A eller B ikke dækker, men del D omfatter:

• stivkrampe-, difteri- og kighostevaccinen (Tdap).
• zoster (helvedesild) vaccinen
• vaccinen mod mæslinger, fåresyge og røde hunde (MMR).

Vil Medicare dække en ny coronavirus-vaccine, når den er tilgængelig?

En vaccine mod 2019 nye coronavirus (SARS-CoV-2) er ikke tilgængelig i øjeblikket. Men mange farmaceutiske virksomheder udvikler vacciner i håbet om at beskytte mod COVID-19, sygdommen forårsaget af virussen.

En vaccine kan sætte en stopper for en pandemi, der har taget tusindvis af amerikanske liv. Og hver gang en coronavirus-vaccine er tilgængelig, vil Medicare og Medicare Advantage dække omkostningerne i henhold til CARES Act.

CARES-loven siger, at en person med Medicare ikke skal betale nogen omkostningsdeling for vaccinerne. Det betyder, at du ikke skal betale en selvbetaling eller selvrisiko for at få en coronavirus-vaccine.

Hvilke Medicare-planer dækker vacciner?

Medicare opdeler sin dækning i dele, og hver del dækker specifikke medicinske omkostninger. Her er, hvad hver Medicare-del kan dække – eller ikke dække – når det kommer til vacciner:

• Del A. Del A er den del af original Medicare, der dækker hospitalsophold og indlæggelse. Det dækker normalt ikke vacciner. Selvom du er på hospitalet og får en influenza-indsprøjtning (eller et andet skud), vil hospitalet stadig fakturere din Medicare Part B-plan.
• Del B. Del B er den del af original Medicare, der betaler for de fleste medicinske omkostninger. De vacciner, som Medicare dækker, er anført ovenfor.
• Del C. Medicare Advantage (del C) er et alternativ til original Medicare (del A og B). Medicare Advantage-planer skal dække alle de vacciner, som originale Medicare gør.
• Del D. Del D er den del af Medicare, der betaler for receptpligtig medicin. Det vil dække vacciner, hvis Medicare Part B ikke dækker dem. Din del D formular (liste over dækkede medicin) bør forklare, hvilke vacciner din plan dækker.
• Medigap. Medigap er en Medicare-tillægsforsikring, der hjælper med at dække de kasseomkostninger, der er forbundet med sundhedspleje. Medigap betaler ikke for vaccineomkostninger, fordi du ikke har egenomkostninger, når du får vacciner godkendt under del B.

Det er altid en god idé at vide, hvordan Medicare kan betale for din vaccine, før du får den. Nogle gange kan Medicare have visse regler: For eksempel skal du muligvis få vaccinen fra et bestemt firma eller på en Medicare-godkendt facilitet.

Hvor meget koster vacciner?

Prisen for vacciner afhænger af, hvilken del af Medicare, der betaler, og hvad vaccinen er.

Du betaler ikke noget for vacciner, som Medicare Part B dækker. Men hvis du har Medicare Part C (Advantage), bør du tjekke med din forsikringsplan.

Du skal muligvis få din vaccine fra en plangodkendt udbyder eller apotek. Hvis du følger reglerne i din Medicare Advantage-plan, skal du ikke betale noget for din vaccine.

Hvis du får en vaccine, som Del D dækker, vil dit Del D-forsikringsselskab forhandle en pris, der inkluderer vaccineomkostningerne og administrationen heraf. Omkostningerne inkluderer:

• udleveringsgebyr
• moms
• administrationsgebyr for vaccine
• omkostninger til vaccineingrediens

Din læge (eller den, der har givet vaccinen) vil fakturere din del D-plan direkte. Du kan være ansvarlig for omkostninger, der inkluderer en egenbetaling eller co-assurance.

Nogle gange kan din plan kræve, at du betaler din udbyder på forhånd for Medicare Part D-vaccinen og derefter indsende et krav til din Part D-plan for refusion. Når dette er tilfældet, kan du kontakte din plan, før du får vaccinen, bare for at bekræfte din dækning.

Er du opdateret på dine vacciner?

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) giver anbefalinger baseret på alder for vaccinationer. Læs denne liste for at sikre dig, at du er opdateret.

Vacciner, der anbefales til personer i alderen 65 eller derover, eller dem, der ikke har haft en tidligere infektion:

• Influenzavaccine: 1 dosis hvert år
• Tdap booster: hvert 10. år eller 1 startdosis, hvis du aldrig har fået vaccinen
• Zoster (helvedesild) vaccine: enten levende eller rekombinant (foretrukken) vaccine
• Pneumokokvaccine: 1 dosis ved 65 års alderen

CDC anbefaler disse vacciner, hvis du har en risikofaktor for tilstanden eller anden indikation, som en læge kan foreslå. Disse omfatter:

• Varicella: 2 doser, hvis du ikke modtog immunisering før 65 år
• Hepatitis A: 2 eller 3 doser, afhængig af vaccinetype
• Hepatitis B: 2 eller 3 doser, afhængig af vaccinetype
• Meningokok A, C, W, Y: 1 til 2 doser; kan kræve boostere
• Meningokok B: 2 til 3 doser; kan kræve boostere
• Haemophilus influenzae type b: 1 til 3 doser som en læge anbefaler

• Vacciner kan hjælpe med at holde dig rask ved at forebygge mange sygdomme, der før gjorde folk alvorligt syge.
• Medicare Part B dækker flere af disse omkostninger, og Medicare Part D dækker ofte de øvrige omkostninger.
• Ring til din plan for at sikre, at du får din vaccine fra en godkendt udbyder; dette kan hjælpe med at holde dine omkostninger på et minimum.