Lungebetændelse: årsager, symptomer og behandling

Oversigt

Lungebetændelse er en infektion, der antændes luftsækkene i den ene eller begge lunger. Luftsækkene kan fyldes med væske eller pus, der forårsager hoste med slim eller pus, feber, kulderystelser og åndedrætsbesvær. En række organismer, herunder bakterier, vira og svampe, kan forårsage lungebetændelse.

Alvorligheden af ​​lungebetændelse kan variere fra mild til livstruende. Denne sygdom er mest alvorlig for spædbørn og småbørn, mennesker ældre end 65 år og mennesker med sundhedsproblemer eller svækket immunsystem.

Symptomer på lungebetændelse

Symptomer på lungebetændelse varierer fra mild til svær, afhængigt af faktorer som typen af ​​bakterie, der forårsager infektionen, og din alder og helbred. Mild symptomer svarer ofte til forkølelse eller influenza, men de varer længere.

Symptomer på lungebetændelse kan omfatte:

• Brystsmerter, når du trækker vejret eller hoster
• Forvirring eller ændringer i mental bevidsthed (hos voksne 65 år og derover)
• Hoste, som kan give slim
• Træthed
• Feber, sveden og rysten kulderystelser
• Kropstemperatur lavere end normal (hos voksne over 65 år og personer med svagt immunsystem)
• Kvalme, opkastning eller diarré
• Stakåndet

Spædbørn viser muligvis ikke noget tegn på infektionen eller kan kaste op, få feber og hoste, virke rastløse eller trætte eller har svært ved at trække vejret og spise.

Hvornår har du brug for at se en læge?

Se din læge, hvis du har vejrtrækningsbesvær, har brystsmerter, vedvarende feber på 102 grader F (39 grader C) eller højere eller vedvarende hoste, især hvis du hoster pus.

Mennesker i disse højrisikogrupper skal gå til en læge:

• Voksne ældre end 65 år
• Børn under 2 år med symptomer
• Mennesker med en underliggende sundhedstilstand eller svækket immunsystem
• Mennesker, der får kemoterapi eller tager medicin, der undertrykker immunsystemet

For nogle ældre voksne og mennesker med hjertesvigt eller kroniske lungeproblemer kan lungebetændelse hurtigt blive en livstruende tilstand.

Årsager til lungebetændelse

Mange bakterier kan forårsage lungebetændelse. De mest almindelige er bakterier og vira i den luft, vi indånder. Din krop forhindrer normalt disse bakterier i at inficere dine lunger. Men nogle gange kan disse bakterier overvælde dit immunforsvar, selvom dit helbred generelt er godt.

Lungebetændelse er klassificeret efter de typer bakterier, der forårsager det, og hvor du fik infektionen.

Lungebetændelse fra samfundet

Lungebetændelse fra samfund er den mest almindelige type lungebetændelse. Denne sygdom forekommer uden for hospitaler eller uden for andre sundhedsfaciliteter. Det kan skyldes:

• Bakterie. Den mest almindelige årsag til bakteriel lungebetændelse i mange lande er Streptococcus pneumoniae. Denne type lungebetændelse kan forekomme alene eller efter forkølelse eller influenza. Sygdommen kan påvirke en del (lap) af lungen, en tilstand kaldet lobar lungebetændelse.
• Bakterielignende organismer. Mycoplasma pneumoniae kan også forårsage lungebetændelse. Denne type lungebetændelse producerer normalt mildere symptomer end andre typer lungebetændelse gør.
• Svampe. Denne type lungebetændelse er mest almindelig hos mennesker med kroniske helbredsproblemer eller svækket immunsystem og hos mennesker, der har inhaleret store doser af organismerne. Svampene, der forårsager sygdommen, kan findes i jord- eller fugleudskillelser og varierer afhængigt af geografisk placering.
• Virus, herunder COVID-19. Nogle af de vira, der forårsager forkølelse og influenza, kan forårsage lungebetændelse. Virus er den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos børn under 5 år. Viral lungebetændelse er normalt mild. Men i nogle tilfælde kan sygdommen blive meget alvorlig. Coronavirus 2019 (COVID-19) kan forårsage lungebetændelse, som kan blive alvorlig.

Hospital-erhvervet lungebetændelse

Nogle mennesker får lungebetændelse under et hospitalsophold for en anden sygdom. Hospital-erhvervet lungebetændelse kan være alvorlig, fordi bakterierne, der forårsager den, kan være mere resistente over for antibiotika, og fordi de mennesker, der får bakterierne, allerede er syge. Mennesker, der bruger åndedrætsmaskiner, ofte brugt på intensivafdelinger, har større risiko for denne type lungebetændelse.

Sundhedsvæsenet erhvervet lungebetændelse

Sundhedsvæsenet erhvervet lungebetændelse er en bakteriel infektion, der forekommer hos mennesker, der bor i langvarige plejefaciliteter, eller som modtager pleje i ambulante klinikker, herunder nyredialysecentre. Ligesom hospitaler erhvervet lungebetændelse kan sundhedsvæsenet erhvervet lungebetændelse være forårsaget af bakterier, der er mere resistente over for antibiotika.

Aspirations lungebetændelse

Aspirations lungebetændelse opstår, når du inhalerer mad, drikkevarer eller spyt i lungerne. Aspiration kan ske, hvis noget forstyrrer din normale gagrefleks, såsom hjerneskade eller synkeproblemer eller overdreven brug af alkohol eller stoffer.

Risikofaktorer

Lungebetændelse kan påvirke enhver. Men de to aldersgrupper med størst risiko er:

• Børn, der er 2 år eller derunder
• Mennesker, der er 65 år eller derover

Andre risikofaktorer inkluderer:

• At blive indlagt. Du har større risiko for lungebetændelse, hvis du er på hospitalets intensivafdeling, især hvis du er på en maskine, der hjælper dig med at trække vejret (en ventilator).
• Kronisk sygdom. Du er mere tilbøjelige til at få lungebetændelse, hvis du har astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller hjertesygdom.
• Rygning. Rygning beskadiger din krops naturlige forsvar mod bakterier og vira, der forårsager lungebetændelse.
• Svækket eller undertrykt immunsystem. Personer, der har hiv / aids, som har fået en organtransplantation, eller som får kemoterapi eller langvarige steroider, er i fare.

Komplikationer

Selv med behandling kan nogle mennesker med lungebetændelse, især dem i højrisikogrupper, opleve komplikationer, herunder:

• Bakterier i blodbanen (bakteriæmi). Bakterier, der kommer ind i blodbanen fra lungerne, kan sprede infektionen til andre organer og potentielt forårsage organsvigt.
• Åndedrætsbesvær. Hvis din lungebetændelse er alvorlig, eller du har kroniske underliggende lungesygdomme, kan du have problemer med at trække vejret. Det kan være nødvendigt at du bliver indlagt på hospitalet og bruger en åndedrætsværn (ventilator), mens din lunge heler.
• Væskeansamling omkring lungerne (pleural effusion). Lungebetændelsessygdom kan få væske til at opbygges i det tynde rum mellem lag af væv, der ligger langs lungerne og brysthulen (pleura). Hvis væsken bliver inficeret, skal du muligvis få den drænet gennem et brystrør eller fjernet med kirurgi.
• Lungabcess. En byld opstår, hvis der dannes pus i et hulrum i lungen. En byld behandles normalt med antibiotika. Nogle gange er det nødvendigt med operation eller dræning med en lang nål eller et rør anbragt i bylden for at fjerne pus.

Forebyggelse af lungebetændelse

For at hjælpe med at forhindre lungebetændelse:

• Bliv vaccineret. Der findes vacciner for at forhindre visse typer lungebetændelse og influenza. Tal med din læge om at få disse vaccineskud. Vaccinationsretningslinjerne er ændret over tid, så sørg for at gennemgå din vaccinationsstatus hos din læge, selvom du husker, at du tidligere har modtaget en lungebetændelsesvaccine.
• Sørg for, at børn bliver vaccineret. Læger anbefaler en anden lungebetændelsesvaccine til børn under 2 år og til børn i alderen 2 til 5 år, der har særlig risiko for pneumokoksygdom. Børn, der deltager i et gruppe børnepasningscenter, bør også få vaccinen. Læger anbefaler også influenzavaccineskud til børn ældre end 6 måneder.
• Øv god hygiejne. For at beskytte dig mod luftvejsinfektioner, der nogle gange fører til lungebetændelse, skal du vaske dine hænder regelmæssigt eller bruge en alkoholbaseret håndrensemiddel.
• Ryg ikke. Rygning beskadiger lungernes naturlige forsvar mod luftvejsinfektioner.
• Hold dit immunsystem stærkt. Få nok søvn, træne regelmæssigt og spis en sund kost.

Diagnose af lungebetændelse

Din læge starter med at spørge om din sygehistorie og foretage en fysisk undersøgelse, herunder at lytte til dine lunger med et stetoskop for at kontrollere for unormal boblende eller knitrende lyde, der antyder lungebetændelse.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, kan din læge anbefale følgende tests:

• Blodprøver. Blodprøver bruges til at bekræfte en infektion og til at forsøge at identificere den type organisme, der forårsager infektionen. Præcis identifikation er dog ikke altid mulig.
• Røntgen af ​​brystet. Røntgenstråle hjælper din læge med at diagnosticere lungebetændelse og bestemme omfanget og placeringen af ​​infektionen. Røntgen kan dog ikke fortælle din læge, hvilken slags bakterie der forårsager lungebetændelse.
• Pulsoximetri. Denne test måler iltniveauet i dit blod. Lungebetændelse kan forhindre dine lunger i at flytte nok ilt ind i blodbanen.
• Sputum test. En væskeprøve fra lungerne (sputum) tages efter en dyb hoste og analyseres for at hjælpe med at finde årsagen til infektionen.

Din læge kan bestille ekstra tests, hvis du er ældre end 65 år, er på hospitalet eller har alvorlige symptomer eller sundhedsmæssige forhold. Disse tests kan omfatte:

• CT-scanning. Hvis din lungebetændelse ikke rydder så hurtigt som forventet, kan din læge anbefale en CT-scanning af brystet for at få et mere detaljeret billede af dine lunger.
• Pleural væskekultur. En væskeprøve tages ved at lægge en nål mellem dine ribben fra pleurområdet og analyseres for at hjælpe med at bestemme typen af ​​infektion.

Behandling af lungebetændelse

Behandling af lungebetændelse indebærer helbredelse af infektionen og forebyggelse af komplikationer. Mennesker, der har lungebetændelse, der er erhvervet i samfundet, kan normalt behandles hjemme med medicin. Selvom de fleste symptomer lindrer om et par dage eller uger, kan følelsen af ​​træthed fortsætte i en måned eller mere.

Specifikke behandlinger afhænger af typen og sværhedsgraden af ​​din lungebetændelse, din alder og dit generelle helbred. Mulighederne inkluderer:

• Antibiotika. Disse lægemidler bruges til behandling af bakteriel lungebetændelse. Det kan tage tid at identificere den type bakterier, der forårsager din lungebetændelse, og at vælge det bedste antibiotikum til behandling af det. Hvis dine symptomer ikke forbedres, kan din læge anbefale et andet antibiotikum.
• Hostemedicin. Denne medicin kan bruges til at berolige din hoste, så du kan hvile. Fordi hoste hjælper med at løsne og flytte væske fra lungerne, er det en god ide ikke at fjerne din hoste fuldstændigt. Derudover skal du vide, at meget få undersøgelser har set på, om hostemediciner, der ikke er i hånden, mindsker hoste forårsaget af lungebetændelse. Hvis du vil prøve et hostedæmpende middel, skal du bruge den laveste dosis, der hjælper dig med at hvile.
• Feberreducerende / smertestillende. Du kan tage disse efter behov for feber og ubehag. Disse inkluderer lægemidler såsom aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin IB) og acetaminophen (Tylenol).

Hospitalisering

Det kan være nødvendigt at du bliver indlagt på hospitalet, hvis:

• Du er ældre end 65 år
• Du er forvirret over tid, mennesker eller steder
• Din nyrefunktion er faldet
• Dit systoliske blodtryk er under 90 millimeter kviksølv (mm Hg) eller dit diastoliske blodtryk er 60 mm Hg eller derunder
• Din vejrtrækning er hurtig (30 vejrtrækninger eller mere i minuttet)
• Du har brug for vejrtrækningshjælp
• Din temperatur er under normal
• Din puls er under 50 eller over 100

Du kan blive optaget på intensivafdelingen, hvis du skal placeres på en åndedrætsværn, eller hvis dine symptomer er alvorlige.

Børn kan blive indlagt på hospitalet, hvis de er:

• yngre end 2 måneder
• sløv eller overdreven søvnig
• har problemer med at trække vejret
• har lave iltniveauer i blodet
• dehydreret