Klorokin: anvendelser, bivirkninger, dosering og forholdsregler

Et lægemiddel mod malaria, der også bruges til behandling af autoimmune sygdomme.

Chloroquin er et lægemiddel mod malaria. Ud over at blive brugt som malariabehandling kan dette lægemiddel også bruges som profylakse for at forhindre malaria for rejsende, der planlægger en tur til regioner, hvor malaria er endemisk. Chloroquin kan bruges til behandling af lupus og reumatoid arthritis.

Chloroquin tages som en oral tablet.

Klorquin blev foreslået som en mulig terapi for det nye coronavirus (SARS-CoV-2), som forårsager COVID-19. FDA udstedte nødbrugstilladelse for både chloroquinphosphat og hydroxychloroquinsulfatprodukter til COVID-19 i marts 2020, men derefter 15. juni 2020 tilbagekaldte FDA tilladelsen med henvisning til ineffektivitet og alvorlige bivirkninger.

Anvendelser

Chloroquin bruges som en undertrykkende behandling ved akutte anfald af malaria på grund af P. vivax, P. malariae, P. ovale og modtagelige stammer af P. falciparum. Afhængigt af hvilken parasit der forårsager malaria, kan dette stof enten forlænge tiden mellem angreb eller helbrede infektionen. Chloroquin er også indiceret til behandling af ekstraintestinal amebiasis.

Off-label anvendelser

Klorquin kan bruges til behandling af lupus og reumatoid arthritis, men behandlingen er off-label.

Hydroxychloroquin

Hydroxychloroquin er et andet antimalaria med virkningsmekanismer svarende til chloroquin. Hydroxychloroquin er FDA-godkendt til behandling af lupus erythematosus og både kronisk og akut reumatoid arthritis. Dette lægemiddel foretrækkes ofte frem for chloroquin, hvor det er muligt, for disse sygdomme på grund af lavere toksicitet og med noget færre bivirkninger.

Før du tager klorokin

Inden dette lægemiddel ordineres til malaria, vil din læge bestemme årsagen til din malaria, og om det er modtageligt for klorokin. Hvis du rejser til et område, hvor du er i fare for malaria og har fået ordineret klorokin for at forhindre infektion, skal din læge gennemgå, om malariaparasitterne i denne region er modtagelige for klorokin.

Før klorokin ordineres til reumatoid arthritis eller lupus, kan din læge muligvis undersøge andre behandlingsmuligheder med færre bivirkninger.

Forholdsregler og kontraindikationer

Chloroquin bør ikke anvendes til patienter, der har psoriasis, porfyri (sjældne lidelser, der påvirker huden og nervesystemet), skader på nethinden eller synsfeltændringer, uanset om disse ændringer har været forbundet med 4-aminoquinolineksponering (dvs. amodiaquin, chloroquin, hydroxychloroquin og beslægtede lægemidler).

Chloroquin bør heller ikke anvendes af personer, der har overfølsomhed over for 4-aminoquinolinforbindelser.

Andre antimalariamidler

Ud over chloroquin og hydroxychloroquin er de mest almindelige lægemidler mod malaria:

• Artemisinin-baserede kombinationsbehandlinger (ACTs). Hver ACT indeholder mindst to lægemidler, der arbejder sammen for at angribe malariaparasitten.
• Kinin
• Primaquine
• Doxycyklin
• Mefloquine

Dosering

Chloroquin fås i flere formuleringer. Chloroquinphosphat er det generiske lægemiddel. Doseringen er baseret på mængden af ​​chloroquin i pillen eller “base” -mængden. For eksempel i en 500 mg recept på chloroquinphosphat, vil 300 mg deraf være chloroquin.

Ifølge West-ward Pharmaceuticals skal doseringen være som følger:

Chloroquin-phosphat-dosering

Bivirkninger af klorokin

Den mest almindelige bivirkning af klorokin er øjenskader. Skader på nethinden kan være irreversible. Øjenskader er mere almindelige hos mennesker, der tager medicinen i en høj dosis eller på lang sigt. Symptomer på øjenskader fra klorokin kan omfatte:

• Sløret syn
• Ændringer i visionen
• Problemer med at læse

Andre relativt almindelige bivirkninger inkluderer:

• Døvhed eller nedsat hørelse
• Lysfølsomhed
• Gastrointestinale symptomer
• Tinnitus
• Skader på muskler eller nerver
• Leverskader
• Krampeanfald
• Hovedpine
• Neuropsykiatriske ændringer, såsom psykose, angst og personlighedsændringer

Mindre almindelige bivirkninger inkluderer:

• Hudproblemer
• Blodsygdomme
• Lavt blodtryk
• Kardiomyopati
• Ændringer i hjerterytme

Advarsel om overdosering

Klorokin absorberes hurtigt i kroppen. Toksiske doser kan være dødelige. Toksicitetssymptomer kan forekomme inden for få minutter og inkluderer:

• Hovedpine
• Døsighed
• Visionsændringer
• Kvalme
• Chok
• Kramper
• Åndedræts- og / eller hjertestop

Så lidt som 1 gram klorquin kan være dødelig hos børn. Hvis der er mistanke om overdosering, fremkald straks opkastning. Personen skal føres til hospitalet for yderligere behandling.

Advarsler om klorokin

Chloroquin bør anvendes med forsigtighed til patienter, der:

• Er gravid
• Har nyreskade
• Har leversygdom eller leverskade
• Tager andre lægemidler, der kan skade leveren
• Har historie med alkoholisme
• Har epilepsi
• Har høreskader
• Har risiko for hypoglykæmi
• Har historie med hjertesvigt

Advarsler

Irreversible øjenskader er rapporteret af nogle mennesker, der har taget høje doser eller klorokin eller brugt det til langvarig behandling. En øjenundersøgelse skal udføres før behandling påbegyndes, under behandlingen og efter behandlingen. Hvis du tager antacida, skal de adskilles fra klorquinadministration med mindst 4 timer.

Hvis patienter oplever muskelsvaghed, mens de tager chloroquin, bør behandlingen seponeres.

Hvis patienter oplever alvorlige blodsygdomme, der ikke kan tilskrives den underliggende sygdom, bør behandlingen seponeres

Klorokin kan være dødelig. Dette lægemiddel skal opbevares utilgængeligt for børn.

Ikke alle typer malaria kan behandles med chloroquin. Læger bør ikke ordinere klorokinforebyggelse, medmindre patienter rejser til områder, hvor malariaparasitten er modtagelig for behandling.