Behandling af thorax aortaaneurisme

Overvågning af aneurisme

Hvis din thoraxaortaaneurisme er lille, kan din læge anbefale billeddiagnostiske tests for at overvåge aneurismen sammen med medicinering og behandling af andre medicinske tilstande.

Normalt får du et ekkokardiogram, CT-scanning eller magnetisk resonansangiografi (MRA) scanning mindst seks måneder efter, at din aneurisme er diagnosticeret, og ved regelmæssige opfølgningsundersøgelser. Hvor ofte du får lavet disse test afhænger af årsagen til og størrelsen af ​​aneurismen, og hvor hurtigt den vokser.

Brug af medicin

Hvis du har forhøjet blodtryk eller blokeringer i dine arterier, vil din læge sandsynligvis ordinere medicin til at sænke dit blodtryk og kolesterol.

Disse lægemidler kan omfatte:

• Betablokkere. Betablokkere sænker dit blodtryk ved at sænke din puls. For mennesker med Marfans syndrom kan betablokkere reducere, hvor hurtigt aorta udvides. Eksempler på betablokkere omfatter metoprolol (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), atenolol (Tenormin) og bisoprolol.
• Angiotensin II-receptorblokkere. Din læge kan også ordinere disse lægemidler, hvis betablokkere ikke er nok til at kontrollere dit blodtryk, eller hvis du ikke kan tage betablokkere. Disse medikamenter anbefales ofte til personer, der har Marfans syndrom, selvom de ikke har forhøjet blodtryk. Eksempler på angiotensin II-receptorblokkere omfatter losartan (Cozaar), valsartan (Diovan) og olmesartan (Benicar).
• Statiner. Disse medikamenter kan hjælpe med at sænke dit kolesteroltal, hvilket kan hjælpe med at reducere blokeringer i dine arterier og reducere din risiko for aneurismekomplikationer. Eksempler på statiner omfatter atorvastatin (Lipitor), lovastatin (Altoprev), simvastatin (Zocor, FloLipid) og andre.

Hvis du ryger eller tygger tobak, er det vigtigt, at du holder op. Brug af tobak kan forværre din aneurisme.

Kirurgi

Kirurgi anbefales generelt til thoraxaortaaneurismer på omkring 1,9 til 2,4 tommer (ca. 5 til 6 centimeter) og større. Hvis du har Marfans syndrom, en anden bindevævssygdom, en bikuspidal aortaklap eller en familiehistorie med aortadissektion, kan din læge anbefale operation for mindre aneurismer på grund af den højere risiko for aortadissektion.

De fleste mennesker med en thorax aortaaneurisme har åben brystoperation, men i nogle udvalgte tilfælde kan din læge fastslå, at du er en kandidat til en mindre invasiv reparation kaldet endovaskulær kirurgi.

Den type operation, du har, afhænger af din tilstand og placeringen af ​​din thoraxaortaaneurisme.

• Åben brystoperation. Åben brystoperation for at reparere en thorax aortaaneurisme udføres generelt ved at fjerne den beskadigede del af aorta og erstatte den med et syntetisk rør (transplantat), som sys fast på det sted. Det tager generelt en måned eller mere at komme sig helt fra denne kirurgiske procedure. Hvis du har Marfans syndrom eller andre relaterede tilstande, kan du få udskiftet aortarod. Din kirurg fjerner en del af din aorta og nogle gange aortaklappen og erstatter delen af ​​aorta med et transplantat. Aortaklappen kan erstattes med en mekanisk eller biologisk klap. Hvis klappen ikke fjernes, kaldes operationen klapbesparende aortarodsreparation.
• Endovaskulær kirurgi. Læger vedhæfter et syntetisk transplantat til enden af ​​et tyndt rør, der er indsat gennem en arterie i dit ben og trådet op i din aorta. Graftet er et vævet rør, der er dækket af en metalnetstøtte, og er placeret på stedet for aneurismet. Små kroge eller stifter holder graften på plads. Graftet forstærker den svækkede del af aorta for at forhindre brud på aneurismen. Restitutionstiden er generelt hurtigere med denne procedure end med åben brystoperation, men endovaskulær kirurgi kan ikke udføres på alle. Spørg din læge, om det er det rigtige for dig. Efter endovaskulær kirurgi skal du have regelmæssige opfølgende billedscanninger for at sikre, at transplantatet ikke lækker.
• Akut operation. Selvom det er muligt at reparere en sprængt aortaaneurisme med akut kirurgi, er risikoen meget højere, og der er en større chance for komplikationer. Derfor foretrækker læger at identificere og behandle thoraxaortaaneurismer, før de brister, og at følge op med livslang overvågning og passende forebyggende kirurgi.

Livsstil og omsorg i hjemmet

Hvis du er blevet diagnosticeret med en thorax aortaaneurisme, vil din læge sandsynligvis råde dig til at undgå tunge løft og nogle kraftige fysiske aktiviteter, da disse kan øge blodtrykket og lægge yderligere pres på din aneurisme.

Hvis du ønsker at deltage i en bestemt aktivitet, så spørg din læge, om det ville være muligt at udføre en træningsstresstest for at se, hvor meget træning øger dit blodtryk. Moderat fysisk aktivitet er generelt sundt for dig.

Stress kan hæve dit blodtryk, så prøv så vidt muligt at undgå konflikter og stressende situationer. Hvis du går igennem en særlig følelsesladet tid i dit liv, så lad din læge vide det, fordi din medicin muligvis skal justeres for at forhindre, at dit blodtryk bliver for højt.

Der er ingen medicin, du kan tage for at forhindre en aortaaneurisme, selvom at tage medicin til at kontrollere dit blodtryk og kolesterolniveau kan reducere din risiko for at få komplikationer fra en thorax aortaaneurisme.

Foreløbig er den mest passende tilgang til at forhindre en aortaaneurisme eller forhindre en aneurisme i at forværre at holde dine blodkar så sunde som muligt. Dette betyder at tage visse skridt, herunder disse:

• Brug ikke tobaksvarer.
• Hold dit blodtryk under kontrol.
• Få regelmæssig motion.
• Reducer kolesterol og fedt i din kost.

Tal med din læge, hvis du har nogle risikofaktorer for aortaaneurisme. Hvis du er i risikozonen, kan din læge anbefale behandling, herunder medicin til at sænke dit blodtryk og lindre stress på svækkede arterier. Du kan også overveje at screene ekkokardiogrammer med få års mellemrum.

Mestring og støtte

At leve med en thorax aortaaneurisme kan være stressende. Prøv at undgå stressende situationer og stærke følelser såsom vrede, da disse situationer kan øge dit blodtryk.

Nogle mennesker med en aneurisme eller relaterede tilstande kan føle frygt, angst eller depression. Tal med din læge, hvis du oplever disse følelser. Han eller hun kan henvise dig til en psykolog.

Du kan finde det nyttigt at deltage i en støttegruppe med mennesker, der har lignende forhold. Tal med din læge om støttegrupper i dit område.