Med DK
  • Home
  • Sygdomme
    • All
    • Andre sygdomme
    • Fordøjelsessygdomme
    • Hudsygdomme
    • Infektiøse og parasitære sygdomme
    • Kræft
    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Thyroiditis: symptomer, årsager, diagnose, behandling

    Thyroiditis: symptomer, årsager, diagnose, behandling

    Diagnose og behandling af Lyme -sygdom på senere trin

    Diagnose og behandling af Lyme -sygdom på senere trin

  • Oplysninger om medicin
    Medicin uden recept til behandling af høfeber

    Medicin uden recept til behandling af høfeber

    Bedste medicin til behandling af angst og depression

    Bedste medicin til behandling af angst og depression

    Bedste medicin til behandling af svimmelhed hos ældre

    Bedste medicin til behandling af svimmelhed hos ældre

    Bivirkninger af sparsentan (filspari) og hvordan man reducerer dem

    Bivirkninger af sparsentan (filspari) og hvordan man reducerer dem

  • Sundhedspleje
    Hvorfor forårsager panik mavesmerter?

    Hvorfor forårsager panik mavesmerter?

    Uforklarlig muskelsmerter og træthed: Årsager og behandling

    Uforklarlig muskelsmerter og træthed: Årsager og behandling

    Uforklarlig muskelsmerter i arme og ben: Årsag og behandling

    Uforklarlig muskelsmerter i arme og ben: Årsag og behandling

    Undgå grapefrugt, når du tager atorvastatin -lægemiddel

    Undgå grapefrugt, når du tager atorvastatin -lægemiddel

No Result
View All Result
  • Home
  • Sygdomme
    • All
    • Andre sygdomme
    • Fordøjelsessygdomme
    • Hudsygdomme
    • Infektiøse og parasitære sygdomme
    • Kræft
    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Øget antal hvide blodlegemer og træthed: Årsager og behandling

    Thyroiditis: symptomer, årsager, diagnose, behandling

    Thyroiditis: symptomer, årsager, diagnose, behandling

    Diagnose og behandling af Lyme -sygdom på senere trin

    Diagnose og behandling af Lyme -sygdom på senere trin

  • Oplysninger om medicin
    Medicin uden recept til behandling af høfeber

    Medicin uden recept til behandling af høfeber

    Bedste medicin til behandling af angst og depression

    Bedste medicin til behandling af angst og depression

    Bedste medicin til behandling af svimmelhed hos ældre

    Bedste medicin til behandling af svimmelhed hos ældre

    Bivirkninger af sparsentan (filspari) og hvordan man reducerer dem

    Bivirkninger af sparsentan (filspari) og hvordan man reducerer dem

  • Sundhedspleje
    Hvorfor forårsager panik mavesmerter?

    Hvorfor forårsager panik mavesmerter?

    Uforklarlig muskelsmerter og træthed: Årsager og behandling

    Uforklarlig muskelsmerter og træthed: Årsager og behandling

    Uforklarlig muskelsmerter i arme og ben: Årsag og behandling

    Uforklarlig muskelsmerter i arme og ben: Årsag og behandling

    Undgå grapefrugt, når du tager atorvastatin -lægemiddel

    Undgå grapefrugt, når du tager atorvastatin -lægemiddel

No Result
View All Result
Med DK
No Result
View All Result
Home Sygdomme Hudsygdomme

ACE-hæmmer-induceret angioødem

Dr. Harry Jensen by Dr. Harry Jensen
08/05/2021
0

Synonymer: Angiotensinkonverterende enzymhæmmer-induceret angioødem, ACEi-induceret angioneurotisk ødem, Angioødem forårsaget af angiotensinkonverterende enzymhæmmer

Kategorier: Reaktion på ekstern agent
Underkategorier: Bradykinin-medieret angioødem, Gastrointenstinal angioødem, Angioødem i øvre luftvej, Bivirkning
ICD-10: T78.3, T46.4X
ICD-11: 4A00.15, EH61.1, NE60, PL00
SNOMED CT: 403607004, 372733002, 293500009, 737557007

Hvad er ACE-hæmmer-induceret angioødem?

ACE-hæmmer-induceret angioødem er en sjælden, men potentielt dødelig bivirkning af de lægemidler, der hæmmer angiotensinkonverterende enzym (ACEi). Efter de første uger med brug af ACEi vil der være en negativ virkning som hævelse af ansigt, læber eller tunge uden kløe eller urticaria.

ACE-hæmmer-induceret angioødem
Lip angioødem

Hvem får ACE-hæmmer-induceret angioødem?

ACE-hæmmere er meget almindeligt ordineret medicin, der anvendes til behandling af hypertension, koronararteriesygdom, kongestiv hjertesvigt, diabetisk nefropati og kronisk nyresygdom. Angioødem rapporteres at forekomme hos 0,1-0,7% af dem, der tager en ACEi.

Faktorer, der er anerkendt for at øge risikoen for at udvikle ACE-hæmmer-induceret angioødem inkluderer:

  • Alder over 65 år
  • At være kvinde
  • Rygningstobak
  • Samtidig medicin – aspirin og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, calciumkanalblokkere, immunsuppressive sirolimus eller everolimus ordineret til transplantationsmodtagere
  • Tidligere personlig historie med angioødem, ACEi-induceret hoste, lægemiddeludslæt, sæsonbetinget allergi, astma, kronisk obstruktiv lungesygdom eller reumatoid arthritis.

Hvad forårsager ACE-hæmmer-induceret angioødem?

ACE-hæmmer-induceret angioødem er forårsaget af inhibering af bradykinin-nedbrydning, hvilket resulterer i forhøjet plasma-bradykinin. Fordi de fleste mennesker, der tager ACEi, er i stand til at normalisere bradykininniveauet ad andre veje, antages en genetisk modtagelighed at være årsagen. Det er vigtigt at bemærke, at ACE-hæmmer-induceret angioødem ikke involverer histamin.

Kliniske træk ved ACE-hæmmer-induceret angioødem

Angioødem er en akut, forbigående, lokaliseret dyb hævelse af hud eller slimhinder, der typisk påvirker løse områder af væv i ikke-afhængige områder og normalt ikke er forbundet med kløe eller urticaria.

ACE-hæmmer-induceret angioødem kan involvere:

  • Oral slimhinde og øvre luftveje inklusive hævelse af læber, tunge og mundbund
  • Symptomer kan omfatte dyspnø, dysfagi, stridor og hæshed
  • Hævelse omkring øjnene er ikke almindelig hos ACE-hæmmer-induceret angioødem
  • Mave-tarmkanalen angioødem med mavesmerter, anoreksi, opkastning, diarré og / eller ascites.

Episoder med angioødem begynder normalt i den første måned efter påbegyndelse af brug af ACEi, men indtræden kan forsinkes med måneder eller år. Oprindeligt kan symptomer være milde og selvopløsende, så identificering af årsagen kan blive forsinket.

Komplikationer af ACE-hæmmer-induceret angioødem

Hævelse i de øvre luftveje, inklusive tungen, kan forhindre vejrtrækning, hvilket resulterer i kvælning og død.

Misdiagnose af gastrointestinal angioødem kan resultere i unødvendig laparotomi.

Hvordan diagnosticeres ACE-hæmmer-induceret angioødem?

ACE-hæmmer-induceret-angioødem diagnosticeres med udgangspunkt i typiske episoder af angioødem hos en patient, der tager en ACE-hæmmer. Manglende reaktion på antihistaminer, adrenalin (adrenalin) eller systemiske kortikosteroider er en anelse om diagnose. Ophør af lægemidlet bør resultere i symptomer, selv om milde episoder kan fortsætte i de første par måneder.

Gastrointestinal angioødem kan diagnosticeres med ultralyd eller CT-scanning.

Differentialdiagnose for ACE-hæmmer-induceret angioødem

ACE-hæmmer-induceret angioødem er et bradykinin-medieret angioødem, så det skal skelnes fra histamin-medieret angioødem.

Andre bradykinin-medierede angioødemer inkluderer:

  • Arveligt angioødem
  • Erhvervet mangel på C1 esterasehæmmer (se komplementmangler).

Behandling for ACE-hæmmer-induceret angioødem

Generelle foranstaltninger

Generelle foranstaltninger til behandling af ACE-hæmmer-induceret angioødem kan omfatte:

  • Støttende pleje og overvågning
  • Luftvejsstyring, herunder trakeostomi eller intubation
  • Adrenalin, antihistaminer og steroider hjælper ikke.

Specifikke foranstaltninger

Specifikke tiltag til behandling af ACE-hæmmer-induceret angioødem kan omfatte følgende.

  • Ophør af ACE-hæmmeren – intet ACE-hæmmerlægemiddel bør nogensinde tages igen. Angiotensinreceptor-neprilysin-hæmmere (ARNi) er også kontraindiceret. Reninhæmmere og dipeptidylpeptidase-4 (DDP-4) -hæmmere bør anvendes med forsigtighed. Den sikreste erstatning for ACEi ville være en angiotensin-receptorblokker (ARB).
  • Behandlinger for arvelig angioødem er blevet forsøgt – friskfrosset plasma, plasmafledt C1-hæmmerkoncentrat, tranexaminsyre, ecallantid og / eller icatibant. Imidlertid mangler stærke beviser til støtte for deres anvendelse i ACE-hæmmer-induceret angioødem.

Prognose

Mild episoder af ACE-hæmmer-induceret angioødem er selvbegrænsende og forsvinder uden behandling. Imidlertid har episoder en tendens til at blive hyppigere og mere alvorlige ved fortsat brug af ACEi og kan være fatale, hvis årsagen ikke genkendes. Afbrydelse af ACEi er den eneste langsigtede styringsmulighed, og episoder kan fortsætte i ugerne eller månederne efter ophør.

.

Tags: ACE-hæmmerangioødem
Dr. Harry Jensen

Dr. Harry Jensen

Lær mere

No Content Available
Load More

Discussion about this post

Recommended

Er anvendt adfærdsanalyse (ABA) det rigtige for dit barn?

Er anvendt adfærdsanalyse (ABA) det rigtige for dit barn?

3 år ago
Acetaminophen/salicylamide information

Acetaminophen/salicylamide information

3 år ago

Don't Miss

Hvorfor forårsager panik mavesmerter?

Hvorfor forårsager panik mavesmerter?

14/07/2025
Medicin uden recept til behandling af høfeber

Medicin uden recept til behandling af høfeber

13/07/2025
Bedste medicin til behandling af angst og depression

Bedste medicin til behandling af angst og depression

09/07/2025
Bedste medicin til behandling af svimmelhed hos ældre

Bedste medicin til behandling af svimmelhed hos ældre

03/07/2025
Med DK

Indholdet på dette websted er kun beregnet til informations- og uddannelsesformål. Kontakt en læge for medicinsk rådgivning, behandling eller diagnose.

No Result
View All Result
  • Home
  • Sygdomme
  • Oplysninger om medicin
  • Sundhedspleje