Linezolid (almindeligt handelsnavn: Zyvox) er et antibiotikum, der anvendes til behandling af alvorlige infektioner forårsaget af grampositive bakterier. Man får ofte dette lægemiddel, når bakterierne er resistente over for mere almindelige antibiotika. Læger ordinerer linezolid til behandling af lungebetændelse, komplicerede hudinfektioner, infektioner forårsaget af methicillinresistente Staphylococcus aureus-bakterier og infektioner forårsaget af vancomycinresistente enterokokker.
Linezolid-medicin fås i tre primære former: tabletter til oral indtagelse (600 mg), oral suspension (100 mg/5 ml) og intravenøs injektion (2 mg/ml).
Linezolid (Zyvox) er yderst effektivt mod medicinresistente bakterier. Kliniske studier viser helbredelsesprocenter på omkring 80 % til 90 %, afhængigt af infektionstype og sværhedsgrad.
Virkningsmekanisme for linezolid (Zyvox)
Linezolid tilhører oxazolidinon-klassen af antibiotika. Dette lægemiddel virker ved at blokere bakteriel proteinsyntese.
Linezolidmolekyler binder sig til den 50S ribosomale underenhed i bakterier. Denne binding forhindrer dannelsen af initieringskomplekset, som er nødvendigt for proteinproduktion. Uden proteiner kan bakterier ikke vokse eller formere sig, så dit immunsystem kan eliminere dem.
Denne virkningsmekanisme er unik sammenlignet med mange andre antibiotika og reducerer krydsresistens med andre klasser af antibiotika.
Denne mekanisme påvirker dog også visse processer i menneskelige celler, især i mitokondrierne, hvilket medfører flere vigtige bivirkninger.
Bivirkninger ved linezolid (Zyvox)
Bivirkninger ved linezolid (Zyvox) er:
- Knoglemarvsundertrykkelse (især trombocytopeni)
- Anæmi
- Leukopeni
- Perifer neuropati
- Optisk neuropati
- Serotoninsyndrom
- Mælkesyreacidose
- Gastrointestinale symptomer (kvalme, diarré)
- Hovedpine
- Hududslæt
- Hypoglykæmi.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Knoglemarvsundertrykkelse (især trombocytopeni)
Denne bivirkning opstår, fordi linezolid påvirker mitokondrieproteinsyntesen i knoglemarvsceller. Knoglemarvsceller deler sig hurtigt, så de er følsomme over for denne effekt. Denne mekanisme reducerer produktionen af blodplader.
Trombocytopeni forekommer hos ca. 6 % af de personer, der tager linezolid (Zyvox). Risikoen stiger til 30 %, når du bruger medicinen i mere end 14 dage.
For at reducere denne risiko bør du:
- Begrænse medicinens anvendelsestid til 10 til 14 dage, når det er muligt
- Overvåge det komplette blodtal ugentligt
- Stoppe med at tage medicinen, hvis blodpladetal falder markant.
2. Anæmi og leukopeni
Denne bivirkning skyldes den samme mekanisme for knoglemarvsundertrykkelse. Produktionen af røde og hvide blodlegemer falder.
Anæmi forekommer hos ca. 3 % af personer, der tager linezolid (Zyvox); leukopeni forekommer hos ca. 2 %.
For at mindske denne risiko bør du:
- Overvåge blodtal regelmæssigt
- Undgå langvarig behandling, når det er muligt
- Overvej et alternativt antibiotikum, hvis du allerede har lave blodtal.
3. Perifer neuropati
Denne tilstand opstår på grund af mitokondrie-toksicitet i nervecellerne. Denne toksicitet beskadiger nervefibrene, især i de lange nerver i ben og arme.
Denne bivirkning forekommer hos ca. 2 % af de personer, der tager linezolid (Zyvox) i en kort periode. Risikoen stiger markant, når du bruger medicinen i mere end 28 dage.
Symptomer på perifer neuropati:
- Brændende smerter
- Prikkende fornemmelse
- Følelsesløshed.
Hvis du oplever disse symptomer, skal du stoppe med at tage medicinen og kontakte din læge.
4. Optisk neuropati
Denne tilstand opstår, når mitokondrieskader påvirker synsnerven. Denne skade forringer transmissionen af visuelle signaler.
Denne bivirkning forekommer sjældent, hvis du tager medicinen i en kort periode, men risikoen stiger markant, hvis du bruger den i mere end 28 dage.
Symptomer på optisk neuropati:
- Sløret syn
- Ændringer i farvesynet
- Synstab.
Du bør planlægge regelmæssige øjenundersøgelser, hvis behandlingen med linezolid (Zyvox) varer mere end 28 dage. Du skal stoppe med at tage denne medicin, hvis der opstår ændringer i synet.
5. Serotoninsyndrom
Linezolid virker som et monoaminoxidasehæmmende stof. Denne virkning øger serotoninniveauet i hjernen. Når du kombinerer dette lægemiddel med andre serotonergiske lægemidler, kan serotonin ophobes til farlige niveauer.
Serotoninsyndrom forekommer sjældent (hos mindre end 1 % af patienterne), men risikoen stiger markant, når linezolid kombineres med antidepressiva.
Symptomer på serotoninsyndrom:
- Agitation
- Forvirring
- Hurtig hjerterytme
- Muskelstivhed.
6. Laktatacidose
Laktatacidose opstår på grund af mitokondrie dysfunktion. Mitokondrier producerer energi ved hjælp af ilt. Når denne funktion svigter, skifter kroppen til anaerobt stofskifte, hvilket producerer mælkesyre.
Denne bivirkning forekommer sjældent (hos mindre end 1 % af patienterne), men risikoen stiger ved langvarig brug af medicinen.
Symptomer på laktatacidose:
- Dyb vejrtrækning
- Træthed
- Mavesmerter.
Du skal straks stoppe med at tage medicinen, hvis symptomerne opstår.
7. Gastrointestinale symptomer
Denne bivirkning opstår, fordi antibiotika ændrer din normale tarmflora og irriterer mave-tarmkanalen.
Ca. 7 % af personer, der tager linezolid (Zyvox), oplever kvalme, og ca. 5 % oplever diarré.
For at mindske denne bivirkning bør du tage medicinen sammen med mad, drikke rigeligt med vand og bruge probiotika, hvis det er nødvendigt.
8. Hovedpine
Ca. 3 % af de personer, der tager linezolid, får hovedpine på grund af mild stimulering af centralnervesystemet eller vaskulære effekter.
9. Hududslæt
Ca. 2 % af personer, der tager linezolid, får hududslæt på grund af immunsystemets reaktion på dette lægemiddel.
Du skal stoppe med at tage medicinen, hvis udslættet bliver alvorligt. Søg lægehjælp, hvis udslættet breder sig.
10. Hypoglykæmi
Hypoglykæmi opstår, fordi hæmning af monoaminoxidase kan øge insulinudskillelsen eller følsomheden. Denne mekanisme sænker blodsukkerniveauet.
Denne bivirkning er sjælden, men forekommer oftere hos personer med diabetes.
Hvem bør ikke bruge linezolid (Zyvox)? Hvad er sikrere alternative lægemidler?
Følgende grupper bør undgå at bruge linezolid:
1. Personer, der tager serotonergiske lægemidler
Eksempler på serotonergiske lægemidler omfatter antidepressiva, såsom selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer.
Årsag: høj risiko for serotoninsyndrom.
Alternative lægemidler til denne gruppe er vancomycin og daptomycin. Disse lægemidler påvirker ikke serotoninniveauerne.
2. Personer med eksisterende knoglemarvsundertrykkelse
Årsag: linezolid forværrer lave blodtal.
Alternative lægemidler til denne gruppe er teicoplanin og ceftarolin. Disse lægemidler har mindre indvirkning på knoglemarven.
3. Personer, der har behov for langvarig behandling
Årsag: Risikoen for neuropati og laktatacidose stiger ved længerevarende brug af linezolid.
Alternative lægemidler til denne gruppe er doxycyclin og clindamycin. Disse lægemidler er sikrere ved længerevarende brug ved relevante infektioner.
4. Personer med ukontrolleret hypertension eller som tager monoaminoxidasehæmmere
Årsag: linezolid kan øge blodtrykket gennem hæmning af monoaminoxidase.
For denne gruppe afhænger alternative lægemidler af infektionstypen, men vancomycin eller daptomycin er almindelige valg.
Discussion about this post