En ondartet ovariecyste er en unormal vævsmasse, der udvikler sig inde i eller på overfladen af en æggestok, og som indeholder kræftceller. Denne tilstand kan forekomme i en eller begge æggestokke og udvikler sig ofte uden mærkbare symptomer i den tidlige fase. Men når cysten vokser eller spreder sig, begynder kroppen at vise tydelige tegn og symptomer, som kan tyde på malignitet. At forstå disse symptomer hjælper dig med at genkende advarselssignaler og søge lægehjælp tidligt.
Årsager til ondartet cyste på æggestokkene
En ondartet ovariecyste opstår, når normale ovarieceller begynder at vokse og dele sig ukontrolleret. Den nøjagtige årsag til denne transformation er ikke fuldt ud forstået, men flere faktorer øger risikoen for at udvikle denne tilstand.
Genetiske mutationer i specifikke gener spiller en stor rolle. Mutationer i BRCA1- og BRCA2-generne, som normalt hjælper med at reparere beskadiget DNA, øger risikoen for kræft i æggestokkene betydeligt. En familiehistorie med kræft i æggestokkene, brystkræft eller tarmkræft øger også sandsynligheden for at udvikle en ondartet cyste i æggestokkene.
Hormonelle faktorer påvirker udviklingen af kræft i æggestokkene. Kontinuerlig ægløsning gennem mange år udsætter ovarievæv for gentagen cellevækst og -reparation. Kvinder, der begynder at menstruere tidligt, har sen overgangsalder eller aldrig har været gravide, oplever flere ægløsningscyklusser, hvilket øger risikoen en smule. Omvendt reducerer graviditet, amning og brug af p-piller antallet af ægløsninger og sænker risikoen.
Miljø- og livsstilsfaktorer kan også bidrage. En fedtfattig kost, fedme, udsættelse for talkum i nærheden af kønsdelene og langvarig brug af visse fertilitetsmidler kan øge risikoen en smule, selv om evidensen stadig er blandet.
I nogle tilfælde opstår ondartede cyster på æggestokkene fra allerede eksisterende godartede cyster, der gennemgår en kræfttransformation. Denne transformation kan ske, når unormal cellevækst fortsætter ukontrolleret på grund af genetisk ustabilitet eller kronisk inflammation i æggestokkene.
Hyppighed af forekomst
Ondartede ovariecyster, som typisk klassificeres som ovariecancer, forekommer med en global aldersstandardiseret rate på ca. 6,7 tilfælde pr. 100.000 kvinder om året.
Ondartede cyster på æggestokkene er mindre almindelige end godartede cyster på æggestokkene, men de udgør den mest dødelige form for gynækologisk kræft. På verdensplan udgør kræft i æggestokkene ca. 3 % af alle kræfttilfælde hos kvinder, men forårsager et stort antal dødsfald på grund af sen opdagelse.
Risikoen for at udvikle kræft i æggestokkene i den almindelige kvindelige befolkning er ca. 1 ud af 75, mens risikoen for at dø af kræft i æggestokkene er ca. 1 ud af 100. Hos kvinder, der er bærere af en BRCA1-genmutation, stiger risikoen til 35-70 %, og for BRCA2-mutationsbærere stiger risikoen til 10-30 %.
De fleste ondartede cyster på æggestokkene opstår hos kvinder over 50 år, især efter overgangsalderen. Omkring 90 % af tilfældene diagnosticeres hos kvinder over 40 år. Visse sjældne typer, som f.eks. kimcelletumorer, kan dog forekomme hos yngre kvinder og endda hos unge.
Fordi symptomerne ofte er milde eller vage i den tidlige fase, bliver mere end 70 % af tilfældene af æggestokkræft diagnosticeret i en fremskreden fase, hvor sygdommen allerede har spredt sig ud over æggestokkene. Denne sene diagnose bidrager til den relativt høje dødelighed, der er forbundet med denne sygdom.
Symptomer på ondartet cyste på æggestokkene
1. Oppustethed og hævelse i maven
En ondartet cyste på æggestokkene forårsager ofte oppustethed eller hævelse i maven. Den voksende cyste øger mavens størrelse ved at optage plads i bækkenet og trykke på det omgivende væv. Dette tryk kan indeslutte gas, bremse fordøjelsen og få maven til at føles stram eller fuld, selv efter at man har spist små mængder mad. Kontinuerlig oppustethed i maven, der varer i flere uger eller bliver gradvist værre, indikerer ofte, at cysten fortsætter med at vokse, eller at der begynder at samle sig væske i maven – en tilstand, der kaldes ascites.
2. Bækken- eller mavesmerter
Bækken- eller mavesmerter er et almindeligt symptom på en ondartet cyste på æggestokkene. Smerterne skyldes normalt tryk på nærliggende organer, udstrækning af æggestokkens kapsel eller irritation af bækkenslimhinden. Smerterne kan føles kedelige og forekomme i den ene eller begge sider af underlivet. Smerterne bliver ofte konstante, efterhånden som tumoren vokser, hvorimod godartede cyster har tendens til at forårsage periodiske eller cykliske smerter, der er relateret til menstruationscyklussen. Stærke eller vedvarende smerter, som ikke bedres med hvile eller mild smertestillende medicin, kræver ofte en lægelig vurdering.
3. Tidlig mæthed og tab af appetit
En ondartet cyste på æggestokkene kan trykke på maven og tarmene og dermed reducere mavens evne til at udvide sig efter at have spist. Denne mekaniske kompression forårsager tidlig mæthed, hvilket betyder, at du føler dig mæt efter kun at have spist en lille portion mad. Det kan resultere i appetitløshed. Kombinationen af nedsat appetit og kræftrelaterede metaboliske ændringer fører ofte til utilsigtet vægttab og svaghed. Dette symptom er mere bekymrende, når det optræder sammen med hævelse i maven eller vedvarende smerter.
4. Ændringer i urinvaner
Hyppig vandladning eller akut vandladningstrang opstår ofte, når en ondartet cyste på æggestokkene vokser sig stor nok til at trykke på blæren. Dette tryk reducerer blærekapaciteten og øger vandladningshyppigheden, selv når blæren ikke er fuld. Vanskeligheder med at tømme blæren helt eller en fornemmelse af ufuldstændig vandladning kan også forekomme. Disse urinvejssymptomer kan ligne en urinvejsinfektion, men fraværet af infektion og vedvarende symptomer bør give anledning til mistanke om en underliggende bækkenmasse.
5. Uregelmæssig menstruation
En ondartet ovariecyste kan forstyrre hormonproduktionen ved at påvirke ovarievævet. Tumoren kan producere hormoner eller forstyrre den normale ægløsning. Som følge heraf kan menstruationerne blive uregelmæssige, tungere, lettere eller udeblive. Postmenopausale blødninger kan forekomme, når en cyste producerer østrogen. Enhver uforklarlig ændring i menstruationen, især hos kvinder, der allerede er kommet i overgangsalderen, bør vurderes nøje, fordi det kan være tegn på en hormonproducerende tumor i æggestokkene.
6. Gastrointestinale forstyrrelser
Store ovariecyster kan forårsage gastrointestinale symptomer som forstoppelse, fordøjelsesbesvær eller kvalme. Trykket fra cysten på tarmene kan nedsætte tarmbevægelserne, hvilket resulterer i vanskeligheder med at komme af med afføringen eller en fornemmelse af ufuldstændig tømning. Nogle personer oplever skiftevis diarré og forstoppelse. Disse fordøjelsesproblemer opstår ofte sammen med oppustethed eller ubehag i maven, og de fortsætter på trods af kostjusteringer eller håndkøbsmedicin.
7. Smerter i ryggen
En ondartet cyste på æggestokkene kan give kedelige smerter i lænden. Svulsten kan irritere nerverne i bækkenet eller trykke på de muskler og ledbånd, der støtter rygsøjlen. Vedvarende smerter i lænden, som ikke bliver bedre med hvile eller fysioterapi, kan nogle gange være tegn på spredning af kræftceller til nærliggende væv eller lymfeknuder. Smerterne kan stråle ud mod lårene eller hofterne, hvis tumoren trykker på vigtige nerver.
8. Træthed og svaghed
Kræftceller bruger store mængder energi, når de deler sig og vokser. Denne proces dræner kroppens energireserver, hvilket fører til træthed og svaghed. Desuden reducerer appetitløshed og utilsigtet vægttab energiniveauet yderligere.
9. Ophobning af væske i maven (ascites)
Ascites er et typisk tegn på fremskredne maligne ovariecyster. Væskeophobningen i bughulen skyldes irritation af bughinden eller blokering af lymfedrænage. Maven bliver synligt udspilet og anspændt, og man kan have svært ved at trække vejret, når man ligger ned. Ascites kan også forårsage hurtig vægtøgning og ubehag på grund af trykket på de indre organer. Tilstedeværelsen af ascites indikerer normalt, at kræften har spredt sig ud over æggestokkene.
10. Smerter under samleje
En ondartet cyste på æggestokkene kan give smerter under samleje på grund af dens tryk på bækkenvævet og irritation af de omkringliggende nerver. Smerterne kan opstå dybt inde i bækkenet eller underlivet. Ubehaget øges ofte, når cysten bliver større, eller når der opstår betændelse i det nærliggende væv. Vedvarende eller forværrede smerter ved samleje kræver lægeundersøgelse.
11. Hævelse eller smerter i benene
I nogle tilfælde forhindrer en ondartet cyste på æggestokkene blodgennemstrømningen fra underekstremiteterne ved at komprimere venerne i bækkenet. Denne sammenpresning kan føre til hævelse, smerter eller tyngdefornemmelse i det ene eller begge ben. Tilstedeværelsen af ensidig hævelse i benene, især når det er forbundet med ubehag i bækkenet, kan indikere venøs obstruktion forårsaget af tumormasse eller af blodpropper relateret til kræft.
12. Åndenød
I fremskredne stadier kan ondartede ovariecyster forårsage væskeophobning i brysthulen – en tilstand, der kaldes pleuraeffusion. Væsken komprimerer lungerne og forårsager åndenød, især når man ligger fladt. Dette symptom optræder ofte sammen med udspilet mave og ascites, hvilket tyder på udbredt sygdom.
Hvornår skal du søge læge?
Du skal søge læge, hvis du oplever vedvarende oppustethed i maven, bækkensmerter, tidlig mæthed eller uforklarlige ændringer i menstruations- eller urinvaner, der varer i flere uger. Tidlig diagnose forbedrer behandlingsresultaterne betydeligt. En læge kan foretage en underlivsundersøgelse, billeddiagnostik og blodprøver for at afgøre, om cysten er godartet eller ondartet.
Discussion about this post