Ovarialt hyperstimuleringssyndrom

Oversigt

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom er en overdreven reaktion på overskydende hormoner. Dette syndrom opstår normalt hos kvinder, der tager injicerbare hormonmedicin for at stimulere udviklingen af ​​æg i æggestokkene. Ovarialt hyperstimuleringssyndrom får æggestokkene til at svulme og blive smertefulde.

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom kan forekomme hos kvinder, der gennemgår in vitro-fertilisering eller ægløsningsinduktion med injicerbar medicin. Mindre ofte forekommer ovariehyperstimuleringssyndrom under fertilitetsbehandlinger ved hjælp af medicin, du tager gennem munden, såsom clomiphene.

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Ovarialt hyperstimuleringssyndrom kan forbedres af sig selv i milde tilfælde, mens alvorlige tilfælde kan kræve hospitalsindlæggelse og yderligere behandling.

Symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom

Symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom begynder ofte inden for en uge efter brug af injicerbar medicin for at stimulere ægløsning, selvom det nogle gange kan tage to uger eller længere, før symptomerne vises. Symptomerne kan variere fra milde til svære og kan forværres eller forbedres over tid.

Mild til moderat ovariehyperstimuleringssyndrom

Med mild til moderat ovariehyperstimuleringssyndrom kan symptomer omfatte:

• Milde til moderate mavesmerter
• Abdominal oppustethed eller øget taljestørrelse
• Kvalme
• Opkastning
• Diarré
• Smerter i området af dine æggestokke

Nogle kvinder, der bruger injicerbare fertilitetsmedicin, får en mild form for ovariehyperstimuleringssyndrom. Syndromet forsvinder normalt efter cirka en uge. Men hvis graviditet opstår, kan symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom forværres og vare flere dage til uger.

Svært ovariehyperstimuleringssyndrom

Ved alvorligt ovariehyperstimuleringssyndrom omfatter symptomerne:

• Hurtig vægtøgning – mere end 1 kg på 24 timer
• Kraftige mavesmerter
• Alvorlig, vedvarende kvalme og opkastning
• Blodpropper
• Nedsat vandladning
• Stakåndet
• Stram eller forstørret mave

Hvornår skal du til læge?

Hvis du får fertilitetsbehandlinger, og du oplever symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom, skal du fortælle det til din læge. Selvom du har et mildt tilfælde af ovariehyperstimuleringssyndrom, vil din læge gerne observere dig for pludselig vægtøgning eller forværrede symptomer.

Kontakt din læge med det samme, hvis du udvikler vejrtrækningsproblemer eller smerter i dine ben under din fertilitetsbehandling. Disse problemer kan indikere en akut situation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Årsager til ovariehyperstimuleringssyndrom

Årsagen til ovariehyperstimuleringssyndrom er ikke fuldt ud forstået. At få et højt niveau af humant choriongonadotropin – et hormon, der normalt produceres under graviditet – indført i dit system, spiller en rolle. Ovarieblodkar reagerer unormalt på humant choriongonadotropin og begynder at lække væske. Denne væske svulmer æggestokkene, og nogle gange bevæger store mængder sig ind i maven.

Under fertilitetsbehandlinger kan humant choriongonadotropin gives som en “trigger”, så en moden follikel frigiver sit æg. Ovarialt hyperstimuleringssyndrom opstår normalt inden for en uge efter, at du har modtaget en human choriongonadotropininjektion. Hvis du bliver gravid under en behandlingscyklus, kan ovariehyperstimuleringssyndrom forværres, da din krop begynder at producere sit eget humane choriongonadotropin som reaktion på graviditeten.

Injicerbar fertilitetsmedicin er mere tilbøjelig til at forårsage ovariehyperstimuleringssyndrom end behandling med clomiphene, en medicin givet som en pille, du tager gennem munden. Lejlighedsvis opstår ovariehyperstimuleringssyndrom spontant, ikke relateret til fertilitetsbehandlinger.

Risikofaktorer

Nogle gange forekommer ovariehyperstimuleringssyndrom hos kvinder uden risikofaktorer overhovedet. Men faktorer, der vides at øge din risiko for ovariehyperstimuleringssyndrom inkluderer:

• Polycystisk ovariesyndrom – en almindelig reproduktionssygdom, der forårsager uregelmæssige menstruationer, overdreven hårvækst og usædvanligt udseende af æggestokkene ved ultralydsundersøgelse
• Stort antal follikler
• Alder under 35
• Lav kropsvægt
• Højt eller stærkt stigende niveau af østradiol (østrogen) før et humant choriongonadotropin-udløserskud
• Tidligere episoder af ovariehyperstimuleringssyndrom

Komplikationer af ovariehyperstimuleringssyndrom

Svært ovariehyperstimulationssyndrom er ualmindeligt, men kan være livstruende. Komplikationer kan omfatte:

• Væskeopsamling i maven og nogle gange brystet
• Elektrolytforstyrrelser (natrium, kalium)
• Blodpropper i store kar, normalt i benene
• Nyresvigt
• Ovarietorsion
• Ruptur af en cyste i en æggestok, som kan føre til alvorlig blødning
• Vejrtrækningsproblemer
• Graviditetstab fra abort eller afbrydelse på grund af komplikationer
• Død (sjældent)

Forebyggelse af ovariehyperstimuleringssyndrom

For at mindske dine chancer for at udvikle ovariehyperstimuleringssyndrom, har du brug for en individuel plan for din fertilitetsmedicin. Forvent, at din læge nøje overvåger hver behandlingscyklus, herunder hyppige ultralydsundersøgelser for at kontrollere udviklingen af ​​follikler og blodprøver for at kontrollere dine hormonniveauer.

Strategier til at forhindre ovariehyperstimuleringssyndrom omfatter:

• Justering af medicin. Din læge bruger den lavest mulige dosis gonadotropiner til at stimulere dine æggestokke og udløse ægløsning.
• Tilføjelse af medicin. Nogle medikamenter ser ud til at reducere risikoen for ovariehyperstimuleringssyndrom uden at påvirke chancerne for graviditet. Disse lægemidler omfatter lavdosis aspirin; dopaminagonister, såsom carbergolin eller quinogloid; og calciuminfusioner. At give kvinder, der har polycystisk ovariesyndrom, stoffet metformin (Glumetza) under ovariestimulering kan hjælpe med at forhindre hyperstimulering.
• Hvis dit østrogenniveau er højt, eller du har et stort antal udviklede follikler, kan din læge få dig til at stoppe med injicerbar medicin og vente et par dage, før du giver humant choriongonadotropin, som udløser ægløsning.
• Undgå brug af et humant choriongonadotropin-udløserskud. Fordi ovariehyperstimuleringssyndrom ofte udvikler sig efter et humant choriongonadotropin-triggerskud er givet, er der udviklet alternativer til humant choriongonadotropin til udløsning ved hjælp af Gn-RH-agonister, såsom leuprolid (Lupron), som en måde at forebygge eller begrænse ovariehyperstimuleringssyndrom.
• Nedfrysning af embryoner. Hvis du gennemgår in vitro-fertilisering, kan alle folliklerne (modne og umodne) fjernes fra dine æggestokke for at reducere risikoen for ovariehyperstimulationssyndrom. Modne follikler befrugtes og fryses, og dine æggestokke får lov at hvile. Du kan genoptage in vitro-befrugtningsprocessen på et senere tidspunkt, når din krop er klar.

Diagnose af ovariehyperstimulationssyndrom

For ovariehyperstimuleringssyndrom kan din læge stille en diagnose baseret på:

• En fysisk eksamen. Din læge vil se efter enhver vægtøgning, stigning i din taljestørrelse og mavesmerter, du måtte have.
• En ultralyd. Hvis du har ovariehyperstimuleringssyndrom, kan en ultralyd vise, at dine æggestokke er større end normalt med store væskefyldte cyster, hvor folliklerne udviklede sig. Under behandling med fertilitetsmedicin evaluerer din læge regelmæssigt dine æggestokke med en vaginal ultralyd.
• En blodprøve. Visse blodprøver giver din læge mulighed for at kontrollere for abnormiteter i dit blod, og om din nyrefunktion er ved at blive svækket på grund af ovariehyperstimuleringssyndrom.

Behandling af ovariehyperstimuleringssyndrom

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom forsvinder generelt af sig selv inden for en uge eller to eller noget længere, hvis du er gravid. Behandlingen er rettet mod at holde dig komfortabel, reducere ovarieaktivitet og undgå komplikationer.

Behandling af mild til moderat ovariehyperstimuleringssyndrom

Mild ovariehyperstimulationssyndrom forsvinder typisk af sig selv. Behandling for moderat ovariehyperstimuleringssyndrom kan omfatte:

• Øget væskeindtag
• Hyppige fysiske undersøgelser og ultralyd
• Daglige indvejninger og taljemål for at tjekke for drastiske ændringer
• Målinger af, hvor meget urin du producerer hver dag
• Blodprøver for at overvåge for dehydrering, elektrolytforstyrrelser og andre problemer
• Dræning af overskydende mavevæske ved hjælp af en nål indsat i din bughule
• Medicin til forebyggelse af blodpropper (antikoagulantia)

Svært ovariehyperstimuleringssyndrom

Med alvorligt ovariehyperstimuleringssyndrom skal du muligvis indlægges på hospitalet til overvågning og aggressiv behandling, herunder intravenøse væsker. Din læge kan give dig en medicin kaldet cabergolin for at mindske dine symptomer. Nogle gange kan din læge også give dig anden medicin, såsom gonadotropin-frigivende hormon (Gn-RH) antagonist eller letrozol (Femara) – for at hjælpe med at undertrykke ovarieaktivitet.

Alvorlige komplikationer kan kræve yderligere behandlinger, såsom operation for en sprængt ovariecyste eller intensiv behandling for lever- eller lungekomplikationer. Du kan også få brug for antikoagulerende medicin for at mindske risikoen for blodpropper i dine ben.

Pleje derhjemme

Hvis du udvikler mildt ovariehyperstimuleringssyndrom, vil du sandsynligvis være i stand til at fortsætte din daglige rutine. Følg din læges råd, som kan omfatte disse anbefalinger:

• Prøv en håndkøbs smertestillende medicin såsom acetaminophen (Tylenol) mod ubehag i maven, men undgå ibuprofen (Advil, Motrin IB) eller naproxennatrium (Aleve), hvis du for nylig har haft en embryooverførsel, da disse lægemidler kan forstyrre implantation af embryonet.
• Undgå samleje, da det kan være smertefuldt og kan få en cyste i din æggestok til at briste.
• Oprethold et let fysisk aktivitetsniveau, undgå anstrengende eller belastende aktiviteter.
• Vej dig selv på samme vægt og mål omkring din mave hver dag, og rapporter usædvanlige stigninger til din læge.
• Ring til din læge, hvis dine tegn og symptomer bliver værre.

Forberedelse til en aftale med en læge

Hvis du har tid, er det en god idé at forberede dig inden din tid hos en læge.

Hvad du kan gøre for at forberede dig

• Skriv eventuelle symptomer ned, du oplever. Inkluder alle dine symptomer, selvom du ikke tror, ​​de er relaterede.
• Lav en liste over medicin og vitamintilskud, du tager. Skriv ned medicindoser og hvor ofte du tager dem.
• Tag et familiemedlem eller en ven med dig. Du kan få mange oplysninger, og det kan være svært at huske alt.
• Tag en notesbog med. Brug den til at skrive vigtig information ned under din aftale med lægen.
• Forbered en liste over spørgsmål til din læge.

Nogle grundlæggende spørgsmål at stille inkluderer:

• Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
• Hvilken slags tests har jeg brug for?
• Forsvinder ovariehyperstimuleringssyndrom normalt af sig selv, eller skal jeg have behandling?

Sørg for, at du helt forstår alt, hvad din læge fortæller dig. Tøv ikke med at bede din læge om at gentage information eller stille opfølgende spørgsmål til afklaring.

Hvad din læge kan spørge

Lægen kan stille dig disse spørgsmål:

• Hvornår begyndte dine symptomer?
• Hvor alvorlige er dine symptomer?
• Er der noget, der gør dine symptomer bedre?
• Ser noget ud til at gøre dine symptomer værre?