Oversigt
Hvad er anæmi ved kronisk sygdom?
Anæmi ved kronisk sygdom refererer til at have lave niveauer af røde blodlegemer som følge af autoimmune sygdomme (sygdomme, hvor kroppens immunsystem angriber led og/eller kropsorganer) eller andre kroniske sygdomme. Kroniske sygdomme er dem, der varer længere end 3 måneder. Denne tilstand kaldes også anæmi af inflammation eller anæmi af inflammation og kronisk sygdom (AI/ACD).
Hvor almindelig er anæmi ved kronisk sygdom?
Det er den næstmest almindelige type anæmi, efter anæmi forårsaget af jernmangel.
Hvem er i fare for at udvikle denne tilstand?
De mest almindelige sygdomme, der kan forårsage anæmi er:
- Enhver form for infektion
- Kræft
- Kronisk nyresygdom (Næsten alle patienter med denne type sygdom vil få anæmi, fordi nyrerne danner erythropoietin (EPO), et hormon, der styrer produktionen af røde blodlegemer i knoglemarven.)
- Autoimmune sygdomme
-
Reumatoid arthritis, en kronisk betændelse i led
-
Systemisk lupus erythematosus (eller lupus), vævsskade fra et immunsystemangreb på kroppen
-
Vaskulitis, en betændelse i blodkar
-
Sarcoidose, en inflammatorisk sygdom, der almindeligvis påvirker lungerne og lymfekirtlerne, højst sandsynligt forårsaget af et unormalt immunrespons
- Inflammatorisk tarmsygdom (Crohns sygdom og colitis ulcerosa), som påvirker tarmene
-
- Kronisk afstødning af et transplanteret organ
- Hjertefejl
- Fedme
Symptomer og årsager
Hvad forårsager anæmi af kronisk sygdom?
Kroniske sygdomme kan forårsage ændringer i røde blodlegemer, de iltbærende blodlegemer lavet af knoglemarv. Disse ændringer kan få røde blodlegemer til at dø hurtigere og bremse deres produktion.
Ved anæmi af kronisk sygdom tilbageholdes jernet, der normalt genanvendes fra gamle røde blodlegemer for at hjælpe med at lave nye røde blodlegemer, i et system af celler kaldet makrofager. Dette begrænser mængden af jern til rådighed for at hjælpe med at skabe nye røde blodlegemer.
Derudover er den måde, hvorpå jern metaboliseres i celler, forringet. (Stofskifte er en række organiserede kemiske reaktioner, som kroppen har brug for for at overleve.)
Hvad er symptomerne på anæmi ved kronisk sygdom?
Symptomerne ligner dem forårsaget af jernmangelanæmi og omfatter:
- Føler sig træt eller svag
- Har bleg hud
- At have åndenød
- Svedende
- At være svimmel eller besvime
- Hurtigt hjerteslag
- Har hovedpine
Nogle mennesker har ingen symptomer. Nogle mennesker har kun symptomer, når de træner.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres anæmi af kronisk sygdom?
Symptomerne på sygdommen, der forårsager anæmien, kan maskere symptomerne på selve anæmien, så læger vil gerne udføre en blodprøve.
Testen ser efter et lavt niveau af hæmoglobin. Dette stof er det røde pigment i blodet, der transporterer ilt. Et normalt hæmoglobinniveau er 12,3-15,3 g/dL for voksne kvinder og 14-17,5 g/dL for voksne mænd. En fingerstiktest kan bruges til at måle hæmoglobin.
Det vigtigste er, at blodprøven vil afsløre et lavt serumjern hos en person med anæmi. Serum er en flydende del af blodet.
Blodprøven kan også afsløre:
- Et retikulocyttal, der er lavt (retikulocytter er umodne røde blodlegemer)
- En lav total jernbindingskapacitet
- Et højt serum ferritin niveau
- En stigning i sedimentationshastigheden fra inflammatoriske proteiner frigivet til blodet
Erythropoietin (EPO) niveauer kan måles, hvis dit hæmoglobinniveau er mindre end 10 g/dL.
En knoglemarvsbiopsi kan også udføres. Knoglemarvsbiopsien udføres ambulant under enten lokalbedøvelse eller let sedation og involverer indsamling af en prøve af knoglemarv ved at stikke en nål ind i bækkenet. Forøgede jerndepoter i knoglemarven, ud over et lavt serumjernniveau, indikerer anæmi ved kronisk sygdom.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles anæmi af kronisk sygdom?
Anæmien forbundet med anæmi af kronisk sygdom er normalt mild. Behandling af den underliggende sygdom, der forårsager anæmien, er det første skridt til at behandle de fleste former for anæmi af kronisk sygdom. I mange tilfælde vil behandling af disse sygdomme løse anæmien og dens symptomer. Denne strategi virker muligvis ikke for anæmi forårsaget af kræft og kronisk nyresygdom. Andre behandlingsmuligheder kan være nødvendige.
Blodtransfusioner kan anvendes, når anæmien er særlig alvorlig (hæmoglobin < 8,0 g/dL). Transfusioner bruges ikke som en langsigtet terapi på grund af risici - såsom jernoverbelastning og potentielle immunsystembivirkninger - der kan øge risikoen for at få en infektion.
En syntetisk form for EPO kan gives som subkutane (under huden) skud, hvis EPO-niveauet er reduceret. Du kan også modtage supplerende jernbehandling, hvis EPO bruges som behandling. Hvis du får EPO-behandling, vil dine hæmoglobinniveauer blive tjekket med få ugers mellemrum for at se, om det hjælper. Normalt justeres behandlingen, så dine hæmoglobinniveauer falder i intervallet 11-12 g/dL.
Der er også eksperimentelle behandlinger, der undersøges.
Forebyggelse
Kan anæmi af kronisk sygdom forebygges?
Det er muligvis ikke muligt at forhindre anæmi ved kronisk sygdom, men du kan måske hjælpe dig selv ved at foretage nogle ændringer i din kost. Du bør sørge for at få nok jern, folat og vitamin B-12 (også kaldet cobalamin). Nogle fødevarer, du kan vælge, omfatter kylling eller kalkun, bønner, spinat, berigede morgenmadsprodukter og beriget brød.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen for en person med anæmi af kronisk sygdom?
Behandling af sygdommen, der forårsager anæmien, betyder normalt, at anæmien vil blive løst. Du bør altid fortælle din udbyder, hvis symptomer, såsom træthed, vender tilbage.
Discussion about this post