Myokarditis

Hvad forårsager myokarditis?

I mange tilfælde findes den nøjagtige årsag til myokarditis ikke. Når årsagen til myokarditis er fundet, er det normalt en infektion, der har fundet vej til hjertemusklen, såsom en virusinfektion (den mest almindelige) eller en bakteriel, parasitisk eller svampeinfektion.

Mens infektionen forsøger at tage fat, kæmper immunsystemet tilbage og forsøger at slippe af med sygdommen. Dette resulterer i en inflammatorisk reaktion, der kan svække hjertemuskelvæv. Nogle autoimmune sygdomme, som lupus (SLE), kan få immunsystemet til at vende sig mod hjertet, hvilket kan resultere i betændelse og myokardisk skade.

Det er ofte svært at bestemme præcis, hvad der forårsager myokarditis, men potentielle syndere omfatter følgende årsager.

Vira

Ifølge Myocarditis Foundation er vira en af ​​de mest almindelige årsager til infektiøs myocarditis. De mest almindelige vira, der forårsager myokarditis, omfatter Coxsackievirus gruppe B (et enterovirus), Human Herpes Virus 6 og Parvovirus B19 (som forårsager femte sygdom).

Andre muligheder omfatter ekkovirus (kendt for at forårsage gastrointestinal infektion), Epstein-Barr-virus (forårsager infektiøs mononukleose) og Rubella-virus (forårsager tyske mæslinger).

Bakterie

Myokarditis kan også skyldes infektion med Staphylococcus aureus eller Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus er den bakterie, der kan forårsage impetigo og være en methicillinresistent stamme (MRSA). Corynebacterium diptheriae er den bakterie, der forårsager difteri, en akut infektion, der ødelægger mandler og halsceller.

Svampe

Gærinfektioner, skimmelsvampe og andre svampe kan undertiden forårsage myokarditis.

Parasitter

Parasitter er mikroorganismer, der lever af andre organismer for at overleve. De kan også forårsage myokarditis. Dette er sjældent i USA, men ses mere almindeligt i Central- og Sydamerika (hvor parasitten Trypanosoma cruzi forårsager en tilstand kendt som Chagas sygdom).

Autoimmune sygdomme

Autoimmune sygdomme, der forårsager betændelse i andre dele af kroppen, som leddegigt eller SLE, kan også nogle gange forårsage myokarditis.

Hvad er symptomerne?

Det farlige ved myokarditis er, at det kan påvirke alle, forekomme i alle aldre og kan fortsætte uden at vise symptomer. Hvis symptomer udvikler sig, ligner de ofte de symptomer, man kan opleve med influenza, såsom:

• træthed
• stakåndet
• feber
• ledsmerter
• nedre ekstremitet hævelse
• smerter i brystet

Mange gange kan myokarditis aftage alene uden behandling, ligesom et snit på din finger i sidste ende heler. Selv nogle tilfælde, der fortsætter i lang tid, kan aldrig skabe pludselige symptomer på hjertesvigt.

Men i hemmelighed kan de forårsage skade på hjertemusklen, hvor hjertesvigtssymptomerne langsomt dukker op over tid. I andre tilfælde kan hjertet være hurtigere til at afsløre sine kampe med symptomer som brystsmerter, åndenød, hjertebanken og hjertesvigt.

Hvordan diagnosticeres det?

Selvom myokarditis kan være vanskelig at diagnosticere, kan din læge bruge flere tests til at indsnævre kilden til dine symptomer. Disse tests omfatter:

• blodprøve: at kontrollere tegn på infektion eller betændelseskilder
• bryst røntgen: at vise brystets anatomi og potentielle tegn på hjertesvigt
• elektrokardiogram (EKG): at registrere unormale hjertefrekvenser og rytmer, der kan indikere en beskadiget hjertemuskel
• ekkokardiogram (ultralydsbillede af hjertet): for at hjælpe med at opdage strukturelle eller funktionelle problemer i hjertet og tilstødende kar
• myokardbiopsi (prøveudtagning af hjertemuskelvæv): kan i nogle tilfælde udføres under en hjertekateterisering for at give lægen mulighed for at undersøge et lille stykke muskelvæv fra hjertet

Komplikationer af myokarditis

Myokarditis kan muligvis forårsage betydelig skade på hjertet. Kroppens immunsystemrespons på grund af en virus eller anden infektion, der forårsager myokarditis, kan forårsage bemærkelsesværdig skade, ligesom visse kemikalier eller autoimmune sygdomme, der kan forårsage myokarditis. Dette kan i sidste ende føre til hjertesvigt og i sidste ende død. Disse tilfælde er sjældne, da de fleste patienter, der har myokarditis, genopretter og genoptager en sund hjerteaktivitet.

Andre komplikationer omfatter problemer med hjertets rytme eller hastighed, hjerteanfald og slagtilfælde. I sjældne tilfælde kan en akut hjertetransplantation være nødvendig.

Myokarditis er også forbundet med pludselig død, hvor op til 9 procent af obduktioner af voksne afslører betændelse i hjertemusklen. Dette tal springer til 12 procent til obduktioner af unge voksne, der viser hjertemuskelbetændelse.

Hvordan behandles myokarditis?

Behandling af myokarditis kan omfatte:

• kortikosteroidbehandling (for at reducere inflammation)
• hjertemedicin, såsom en betablokker, ACE-hæmmer eller ARB
• adfærdsændringer, såsom hvile, væskebegrænsning og en saltfattig kost
• vanddrivende behandling til behandling af væskeoverbelastning
• antibiotikabehandling

Behandlingen afhænger af kilden og sværhedsgraden af ​​den myokardielle betændelse. I mange tilfælde forbedres dette med passende foranstaltninger, og du kommer dig fuldstændig.

Hvis din myokarditis fortsætter, kan din læge ordinere et kortikosteroid for at reducere betændelse. De vil sandsynligvis også anbefale hvile, væskebegrænsning og en saltfattig kost. Antibiotikabehandling kan hjælpe med at behandle infektionen, hvis du har bakteriel myokarditis. Diuretisk terapi kan ordineres for at fjerne overskydende væske fra kroppen. Din læge kan også ordinere medicin, der hjælper hjertet med at arbejde lettere.

Næsten alle disse behandlinger hjælper med at lette arbejdsbyrden på hjertet, så det kan helbrede sig selv.

Hvis hjertet svigter, kan der udføres andre mere invasive procedurer på hospitalet. Implantation af en pacemaker og/eller en defibrillator kan være nødvendig. Når hjertet er ekstremt beskadiget, kan læger anbefale en hjertetransplantation.

Kan det forhindres?

Der er ingen trin til definitivt at forhindre myokarditis, men det kan hjælpe at undgå alvorlige infektioner. Nogle af de foreslåede måder at gøre det på er:

• dyrke sikker sex
• holde sig ajour med vaccinationer
• korrekt hygiejne
• undgå flåter

Hvad er udsigterne?

Udsigterne for myokarditis er for det meste positive. Chancen for at det gentager menes at være cirka 10 til 15 procent, ifølge Myocarditis Foundation. De fleste mennesker med myokarditis genopretter og har ingen langsigtede negative virkninger på deres hjerte.

Der er stadig meget at lære om myokarditis. Læger mener, at myokarditis ikke er arvet og ikke har fundet nogen gener, der indikerer, at det er det.