Højt blodtryk i middelalderen kan øge risikoen for demens

Højeste demensrisiko knyttet til hypertension i midaldrende

Til denne undersøgelse analyserede forskere data fra 1.279 mennesker fra Argentina med højt blodtryk mellem 21 og 95 år. Alle data blev taget fra Heart-Brain Study i Argentina, inklusive oplysninger om blodtryk og kognitiv svækkelse.

Forskere bestemte derefter CAIDE (Cardiovascular Risk Factors, Aging, and Incidens of Dementia) demensrisikoscore for hver undersøgelsesdeltager. CAIDE-scoren faktorer i information om blodtryk, kolesterolniveauer, fedme, fysisk aktivitet, alder og uddannelsesniveau.

Deres analyse viste, at 28% af dem i mid-life aldersgruppen (47-53 år) havde en øget risiko for demens.

“Det er i livets middelalder, hvor risikofaktorer har størst indflydelse,” siger Augusto Vicario, MD, kardiolog og chef for hjerte- og hjerneenheden i afdelingen for klinisk kardiologi ved Cardiovascular Institute i Buenos Aires, Argentina, tilsvarende forfatter. af denne undersøgelse, fortalte os.

”I tilfælde af hypertension øger det at være hypertensiv i midaldrenden risikoen for at udvikle demens senere i livet, men da hypertension begynder senere, falder denne risiko. Årsagen er, at karsygdomme i hjernen er langsom til at udvikle sig og kræver mere end 10 eller 15 år at blive udtrykt klinisk som en kognitiv sygdom.”

– Augusto Vicario, MD

Hypertension forbundet med højere demensrisiko

Forskerne fandt også ud af, at cirka 40 % af alle undersøgelsesdeltagere, uanset alder, havde en øget risiko for at udvikle demens.

“Hvis vi tænker på, at den eneste intervention, der har vist sig at stoppe eller bremse progressionen af ​​vaskulære læsioner i hjernen hos hypertensive patienter, er behandling og kontrol af hypertension med farmakologiske og ikke-farmakologiske foranstaltninger, er det ikke en overraskelse, at 40 pct. patienter har en øget risiko for at udvikle demens, da 70 % af hypertensive patienter ikke har deres blodtryk kontrolleret eller endnu mere uvidende om deres sygdom og ikke bliver behandlet,” sagde Vicario.

“Læger skal inkludere hjernen i den kliniske evaluering af deres hypertensive patienter for på passende måde at stratificere kardio- og cerebrovaskulær risiko,” rådede han.

“En enkel og praktisk måde er kognitiv evaluering ved hjælp af neuropsykologiske tests. I tidligere publikationer har vi vist, at “urtegnetesten” er et nyttigt værktøj til dette formål, som kan bruges af den praktiserende læge,” tilføjede Vicario.

“Og for det andet skal vi sætte [an] vægt på at opdage hypertension tidligt, kontrollere det tilstrækkeligt med anti-hypertensive lægemidler og forbedre overholdelse af behandling, da det vil vare evigt,” bemærkede han.

Hvorfor er hypertension forbundet med demens?

Selvom hypertension er en kendt risikofaktor for demens, kræver dette link yderligere undersøgelse, sagde Vicario.

“Hjernen er et af de tre målorganer for hypertension sammen med nyrerne og hjertet; Men dets evaluering i den rutinemæssige kliniske praksis er omgået,” forklarede han.

Vores undersøgelser har ifølge internationale publikationer vist, at 30 % af hypertensive patienter har hjerneskade uden nyre- eller hjerteskade. Så hjernen hos hypertensive patienter er “en hjerne i fare”.

– Augusto Vicario, MD

“Fordi demens er en uhelbredelig, men forebyggelig sygdom med eksponentiel vækst, vaskulær sygdom er hovedårsagen til mere end 90% af tilfældene af demens, inklusive Alzheimers sygdom, og hypertension er den vigtigste modificerbare vaskulære risikofaktor for udvikling af demens, er det bydende nødvendigt at undersøge hjernen på den hypertensive patient,” tilføjede han.

Forebyg den “stille morder” for at beskytte hjernens sundhed

Efter at have gennemgået denne undersøgelse fortalte José Morales, MD, en vaskulær neurolog og neurointerventionel kirurg ved Pacific Neuroscience Institute i Santa Monica, Californien, ikke involveret i denne forskning, at dets mest værdifulde aspekt er, at det understregede over for patienter og primære læger, at denne “silent killer” vaskulære risikofaktor er en demensrisikofaktor.

“Mange patienter udtrykker bekymring over medicinbivirkninger, og optimering af deres blodtrykskontrol er nogle gange vanskeligt at forhandle,” bemærkede Morales.

“At fremhæve risikoen for demens for patienter med ukontrolleret hypertension kan motivere dem og primære læger til at være mere proaktive i at afbøde effekten af ​​denne risikofaktor på hjernens sundhed,” sagde han.

Vi talte også med Jennifer Wong, MD, en bestyrelsescertificeret kardiolog og medicinsk direktør for ikke-invasiv kardiologi ved MemorialCare Heart and Vascular Institute ved Orange Coast Medical Center i Fountain Valley, CA, om denne forskning.

“Jeg troede, at denne undersøgelse gav mening,” kommenterede Wong. “Hypertension har tidligere vist sig at være en risikofaktor for demens, og denne undersøgelse viser, at med flere risikofaktorer, som de beregnede med CAIDE-score, var der en højere risiko for demens, selv hos midaldrende mennesker.”

“Det er nyttigt at have undersøgelser som disse, der viser patienter de alvorlige konsekvenser af hypertension, som nogle mennesker kalder en stille sygdom,” fortsatte hun.

“Mange mennesker har ingen symptomer, når deres blodtryk er forhøjet i yngre aldre, og det er svært for folk at forstå alvoren af ​​disse risikofaktorer med den mangel på symptomer,” rådede Wong.