Dilateret kardiomyopati: symptomer og behandling

Oversigt over dilateret kardiomyopati

Dilateret kardiomyopati er en sygdom i hjertemusklen, som normalt starter i dit hjertes hovedpumpekammer (venstre ventrikel). Ventriklen strækker sig og fortynder (udvider) og kan ikke pumpe blod så godt, som et sundt hjerte kan. Udtrykket “kardiomyopati” er en generel betegnelse, der refererer til abnormiteten i hjertemusklen.

Dilateret kardiomyopati forårsager muligvis ikke symptomer, men for nogle mennesker kan det være livstruende. En almindelig årsag til hjertesvigt – hjertets manglende evne til at forsyne kroppen med nok blod – udvidet kardiomyopati kan også bidrage til uregelmæssige hjerteslag (arytmier), blodpropper eller pludselig død.

Denne sygdom kan forekomme hos mennesker i alle aldre, inklusive spædbørn og børn, men er mest almindelig hos mænd i alderen 20 til 50 år.

Symptomer på dilateret kardiomyopati

Hvis du har dilateret kardiomyopati, vil du sandsynligvis have symptomer på hjertesvigt eller arytmier forårsaget af din tilstand. Symptomer på dilateret kardiomyopati omfatter:

• Træthed
• Åndenød (dyspnø), når du er aktiv eller ligger ned
• Nedsat evne til at træne
• Hævelse (ødem) i dine ben, ankler og fødder
• Hævelse af din mave på grund af væskeophobning (ascites)
• Brystsmerter
• Ekstra eller usædvanlige lyde høres, når dit hjerte slår

Hvornår skal du til læge?

Hvis du er forpustet eller har andre symptomer på dilateret kardiomyopati, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt. Ring til nødtelefonnummeret, hvis du føler brystsmerter, der varer mere end et par minutter eller har alvorlige vejrtrækningsbesvær.

Hvis et familiemedlem har dilateret kardiomyopati, skal du tale med din læge om at blive screenet eller få familiemedlemmer screenet for denne sygdom. Tidlig påvisning ved hjælp af genetisk testning kan være til gavn for mennesker, der har arvelige former for dilateret kardiomyopati, men som ikke har synlige tegn eller symptomer.

Hvad forårsager dilateret kardiomyopati?

Årsagen til dilateret kardiomyopati kan ofte ikke bestemmes. Imidlertid kan adskillige faktorer få venstre ventrikel til at udvide sig og svækkes, herunder:

• Diabetes
• Fedme
• Højt blodtryk
• Alkohol misbrug
• Visse kræftmedicin
• Kokainbrug og misbrug
• Infektioner, herunder infektioner forårsaget af bakterier, vira, svampe og parasitter
• Eksponering for toksiner, såsom bly, kviksølv og kobolt
• Arytmier
• Komplikationer af graviditet i sene stadier

Risikofaktorer

Dilateret kardiomyopati forekommer oftest hos mænd i alderen 20 til 50 år. Men denne sygdom kan også forekomme hos kvinder. Andre risikofaktorer omfatter:

• Skader på hjertemusklen fra et hjerteanfald
• Familiehistorie med dilateret kardiomyopati
• Betændelse i hjertemusklen fra immunsystemets lidelser, såsom lupus
• Neuromuskulære lidelser, såsom muskeldystrofi

Komplikationer fra dilateret kardiomyopati

Komplikationer fra dilateret kardiomyopati omfatter:

• Hjertefejl. Dårlig blodgennemstrømning fra venstre ventrikel kan føre til hjertesvigt. Dit hjerte er muligvis ikke i stand til at forsyne din krop med det blod, det skal bruge for at fungere korrekt.
• Hjerteklap regurgitation. Forstørrelse af venstre ventrikel kan gøre det sværere for dine hjerteklapper at lukke, hvilket forårsager en tilbagestrømning af blod og får dit hjerte til at pumpe mindre effektivt.
• Væskeophobning (ødem). Væske kan ophobes i lunger, mave, ben og fødder (ødem).
• Unormale hjerterytmer (arytmier). Ændringer i dit hjertes struktur og ændringer i tryk på dit hjertes kamre kan bidrage til udviklingen af ​​arytmier.
• Pludselig hjertestop. Dilateret kardiomyopati kan få dit hjerte til pludselig at stoppe med at slå.
• Blodpropper (emboli). Samling af blod (stasis) i venstre ventrikel kan føre til blodpropper, som kan trænge ind i blodbanen, afbryde blodtilførslen til vitale organer og forårsage slagtilfælde, hjerteanfald eller beskadigelse af andre organer. Arytmier kan også forårsage blodpropper.

Diagnose af dilateret kardiomyopati

Din læge vil gennemgå din personlige og familiemæssige sygehistorie. Så vil lægen også lave en fysisk undersøgelse ved at bruge et stetoskop til at lytte til dit hjerte og lunger og bestille test. Din læge kan henvise dig til en hjertespecialist (kardiolog) til test.

Tests, som din læge kan bestille, omfatter:

• Blodprøver. Disse tests giver din læge information om dit hjerte. Blodprøver afslører også, om du har en infektion, en stofskifteforstyrrelse eller toksiner i blodet eller ej. Disse problemer kan forårsage dilateret kardiomyopati.
• Røntgen af ​​thorax. Din læge kan bestille et røntgenbillede af thorax for at kontrollere dit hjerte og lunger for ændringer eller abnormiteter i hjertets struktur og størrelse, og kontrollere for væske i eller omkring dine lunger.
• Elektrokardiogram (EKG). Et elektrokardiogram – også kaldet et EKG eller EKG – optager elektriske signaler, når de rejser gennem dit hjerte. Din læge kan se efter mønstre, der kan være tegn på en unormal hjerterytme eller problemer med venstre ventrikel. Din læge kan bede dig om at bære en bærbar EKG-enhed (Holter-monitor) for at registrere din hjerterytme i 1 eller 2 dage.
• Ekkokardiogram. Dette primære værktøj til diagnosticering af dilateret kardiomyopati bruger lydbølger til at producere billeder af hjertet, så din læge kan se, om din venstre ventrikel er forstørret. Denne test kan også afsløre, hvor meget blod der udstødes fra hjertet med hvert slag, og om blodet flyder i den rigtige retning.

• Træningsstresstest. Din læge kan få dig til at udføre en fysisk træningstest, enten at gå på et løbebånd eller køre på en stationær cykel. Elektroder knyttet til dig under testen hjælper din læge med at måle din puls og iltforbrug.

  Denne type test kan vise sværhedsgraden af ​​problemer forårsaget af dilateret kardiomyopati. Hvis du ikke er i stand til at træne, kan du få medicin for at skabe stress på dit hjerte.

• CT- eller MR-scanning. I nogle situationer kan din læge bestille en af ​​disse tests for at kontrollere størrelsen og funktionen af ​​dit hjertes pumpekamre.

• Hjertekateterisering. I denne invasive procedure føres et langt, smalt rør gennem et blodkar i din arm, lyske eller nakke ind i dit hjerte. Denne test gør det muligt for din læge at se dine kranspulsårer på røntgen, måle trykket i dit hjerte og indsamle en prøve af muskelvæv for at kontrollere for skader, der indikerer udvidet kardiomyopati.

  Denne procedure kan involvere at få et farvestof injiceret i dine kranspulsårer for at hjælpe din læge med at studere dine kranspulsårer (koronarangiografi).

• Genetisk screening eller rådgivning. Hvis din læge ikke kan identificere årsagen til dilateret kardiomyopati, kan din læge foreslå screening af andre familiemedlemmer for at se, om sygdommen er arvet i din familie.

Behandling af dilateret kardiomyopati

Hvis du har dilateret kardiomyopati, kan din læge anbefale behandling for den underliggende årsag, hvis årsagen er kendt. Behandling kan også foreslås for at forbedre blodgennemstrømningen og forhindre yderligere skade på dit hjerte.

Medicin, der bruges til at behandle dilateret kardiomyopati

Læger behandler normalt udvidet kardiomyopati med en kombination af medicin. Afhængigt af dine symptomer kan du få brug for to eller flere af disse stoffer.

Lægemidler, der har vist sig nyttige i behandlingen af ​​hjertesvigt og dilateret kardiomyopati omfatter:

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere. ACE-hæmmere er en type lægemiddel, der udvider eller udvider blodkarrene (vasodilator) for at sænke blodtrykket, forbedre blodgennemstrømningen og mindske hjertets arbejdsbyrde. ACE-hæmmere kan forbedre hjertefunktionen.

  Bivirkninger omfatter lavt blodtryk, lavt antal hvide blodlegemer og nyre- eller leverproblemer.

• Angiotensin II-receptorblokkere. Disse lægemidler har mange af de gavnlige virkninger af ACE-hæmmere og kan være et alternativ for mennesker, der ikke kan tolerere ACE-hæmmere. Bivirkninger omfatter diarré, muskelkramper og svimmelhed.

• Betablokkere. En betablokker sænker din puls, sænker blodtrykket og kan forhindre nogle af de skadelige virkninger af stresshormoner, som er stoffer, der produceres af din krop og kan forværre hjertesvigt og udløse unormale hjerterytmer.

  Betablokkere kan reducere tegn og symptomer på hjertesvigt og forbedre hjertefunktionen. Bivirkninger omfatter svimmelhed og lavt blodtryk.

• Diuretika. Diuretika fjerner overskydende væske og salt fra din krop. Disse stoffer reducerer også væsken i dine lunger, så du kan trække vejret lettere.
• Digoxin. Dette lægemiddel, også kendt som digitalis, styrker dine hjertemuskelsammentrækninger. Dette stof har også en tendens til at bremse hjerterytmen. Digoxin kan reducere symptomer på hjertesvigt og forbedre din evne til at være aktiv.
• Blodfortyndende medicin. Din læge kan ordinere medicin, herunder aspirin eller warfarin, for at forhindre blodpropper. Bivirkninger omfatter overdreven blå mærker eller blødning.

Implanterbare enheder

Implanterbare enheder, der bruges til at behandle dilateret kardiomyopati omfatter:

• Biventrikulære pacemakere, som bruger elektriske impulser til at koordinere handlingerne af venstre og højre ventrikler.
• Implantable cardioverter-defibrillatorer (ICD’er), som overvåger hjerterytmen og afgiver elektriske stød, når det er nødvendigt for at kontrollere unormale, hurtige hjerteslag, herunder hjerteslag, der får hjertet til at stoppe. Disse enheder kan også fungere som pacemakere.
• Venstre ventrikulære hjælpeanordninger (LVAD’er), som er mekaniske enheder implanteret i maven eller brystet og fastgjort til et svækket hjerte for at hjælpe det med at pumpe. Disse enheder overvejes normalt efter mindre invasive tilgange er mislykkede.

Hjertetransplantation

Du kan blive anbefalet en hjertetransplantation, hvis medicin og andre behandlinger ikke længere er effektive.

Livsstil og omsorg i hjemmet

Hvis du har dilateret kardiomyopati, kan disse egenomsorgsstrategier hjælpe dig med at håndtere dine symptomer:

• Fysisk træning. Spørg din læge, hvilke aktiviteter der ville være sikre og gavnlige for dig. Generelt anbefales konkurrencesport ikke, fordi de kan øge risikoen for, at hjertet stopper og forårsager pludselig død.
• Stop med at ryge. Din læge kan give dig råd til at hjælpe dig med at holde op med at ryge.
• Brug ikke ulovlige stoffer eller drik alkohol for meget. Brug af kokain eller andre ulovlige stoffer kan belaste dit hjerte. Inden du drikker alkohol, så spørg din læge til råds.
• Oprethold en sund kropsvægt. Ekstra vægt får dit hjerte til at arbejde hårdere. Prøv at tabe dig, hvis du er overvægtig eller fed.
• Spis en hjertesund kost. At spise fuldkorn og forskellige frugter og grøntsager og begrænse salt, tilsat sukker og kolesterol, mættet fedt og transfedt er godt for dit hjerte. Bed din læge om at finde en diætist, hvis du har brug for hjælp til at planlægge din kost.