Årsag og behandling af kutan byld

Hvad er en byld?

En byld er et hulrum fyldt med pus (pyoderma eller sepsis). En byld indeholder hvide blodlegemer, dødt væv og bakterier.

Kutane bylder kan forekomme hvor som helst på huden, men er mest almindelige under armene, i bunden af ​​rygsøjlen (pilonidal sygdom) eller omkring kønsorganerne (for eksempel Bartholin-abscess) og anus.

En byld forekommer normalt som en varm, rød, hævet og smertefuld klump. Det kan føre til feber, hævede lymfeknuder og sygdomme, herunder potentielt farlig septikæmi. Ikke-bakterielle bylder kan have farve som huden og smertefri.

Hvis den ikke behandles, sprænges en byld til sidst og dræner tyk gul pus.

Hvad forårsager en byld?

En smertefuld byld er normalt forårsaget af en akut bakteriel infektion. Bakterier trænger ind i et brud i huden, såsom et punkteringsår, eller via en hårsække. En byld kan også udvikle sig omkring et fremmedlegeme, såsom en splinter. De mest almindelige årsager til infektionsabscesser er:

• Staphylococcus aureus; den sædvanlige årsag til pustler (furunkler og carbunkler, den mest almindelige form for kutan byld), sårinfektion eller inficeret eksem.
• Methicillin-resistent Staphylococcus aureus, som kan forårsage tilbagevendende bylder.
• Streptococcus pyogenes; den sædvanlige årsag til cellulitis og erysipelas
• Mycobacterium tuberculosis (TB) og atypisk mycobakteriel infektion
• Anaerober, gramnegative organismer, sjældne bakterieinfektioner og blandede infektioner
• Svampeinfektion, en kerion
• Alvorlig virusinfektion, for eksempel herpes simplex
• Infestationer eller parasitære infektioner

Infektionsabscesser kan påvirke raske mennesker, men de er mere almindelige under følgende omstændigheder.

• Metabolisk syndrom og fedme
• Rygningstobak
• Diabetes
• Immunkompromis
• Intravenøse stofbrugere

En steril byld kan fortsætte, efter at en infektion er ryddet, fordi den indeholder dødt eller nekrotisk væv og inflammatoriske celler.

En steril byld kan forekomme efter kortikosteroidinjektion, især når medicinen er spildt i subkutant fedt. En fremmedlegeme eller anden overfølsomhedsreaktion over for injiceret materiale, såsom bovint kollagen, kan også forårsage dannelse af bylder.

Visse inflammatoriske hudsygdomme kan forårsage vævsdestruktion og abscessdannelse i fravær af patogener (infektiøse mikrober). Disse sygdomme inkluderer:

• Hidradenitis suppurativa
• Acne conglobata og acne fulminans
• Crohns hudsygdom
• Panniculitis (betændt subkutant fedt)

Hvilke tests skal udføres?

Hvis årsagen til en byld ikke er kendt, kan følgende test udføres.

• Mikroskopi og Gram-plet
• Bakteriekultur (standard, anaerob og ved lav temperatur)
• Biopsi af tilstødende væv

Hvis en patient har haft tilbagevendende bylder, skal du overveje ernæringsmangel, især jern; immunmangel immunundertrykkelse med medicin såsom systemiske steroider; diabetes; eller dårlig cirkulation.

Sådan behandles en byld

En byld bør undersøges for at fjerne fremmedlegemer, og dens indhold skal fjernes. Denne proces kræver at foretage et kirurgisk snit og dræne pus. Hulrummet vaskes derefter grundigt ud med saltvand. Hulrummet skal være åbent for at tillade yderligere pus at løbe væk. Væge indsættes undertiden i bylden, hvis den er dyb for at hjælpe med at dræne.

Antibiotika ordineres ofte, valgt i henhold til organismen, der forårsager bylden og dens følsomhed.

Forebyggelse af yderligere abscessdannelse

Hvis bylder er forårsaget af stafylokokinfektion, kan risikoen for gentagelse minimeres ved:

• Hygiejne: Vask hænderne ofte (eller brug hånden) og del ikke håndklæder, tøj, barbermaskiner og tandbørster.
• Reducer transmission til andre: mens du er smittet, må du ikke dele udstyr på et fælles gym eller deltage i en sauna eller en svømmepøl.
• Bortskaf væv og forbindinger i en forseglet pose eller brænd dem.
• Pas på ikke at gnide huden under barberingen
• Spis masser af frisk frugt og grøntsager
• Oprethold en normal vægt og ryger ikke tobak.