Caduet er et lægemiddel, der kombinerer amlodipin og atorvastatin til behandling af både forhøjet blodtryk (eller visse former for brystsmerter) og forhøjet kolesteroltal i én enkelt tablet. Da mange mennesker med forhøjet blodtryk også har forhøjet kolesteroltal, hjælper dette kombinationslægemiddel med at forenkle behandlingen ved at reducere antallet af piller, man skal tage hver dag.
Dette er virkningerne af de to aktive stoffer i Caduet:
- Amlodipin – et calciumkanalblokerende lægemiddel, der anvendes til behandling af forhøjet blodtryk og angina (brystsmerter). Amlodipin blokerer L-type calciumkanaler i den glatte muskulatur i blodkarrene. Denne virkningsmekanisme afslapper arterierne, reducerer den perifere vaskulære modstand, sænker blodtrykket og forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet. Den reducerede belastning af hjertet bidrager også til at lindre angina.
- Atorvastatin – et statinlægemiddel, der anvendes til at sænke LDL-kolesterol (det »dårlige« kolesterol), reducere triglycerider, øge HDL-kolesterol (det »gode« kolesterol) i beskedent omfang og mindske risikoen for hjerte-kar-hændelser. Atorvastatin hæmmer HMG-CoA-reduktase – det centrale enzym, der er involveret i kolesterolproduktionen i leveren. Den reducerede kolesterolsyntese får levercellerne til at producere flere LDL-receptorer, hvilket øger fjernelsen af LDL-kolesterol fra blodbanen. Denne mekanisme sænker LDL-kolesterolet med ca. 35 % til over 60 %, afhængigt af dosis.
Bivirkninger ved Caduet-medicinen
Da Caduet indeholder to lægemidler, kan du opleve bivirkninger forbundet med enten amlodipin eller atorvastatin.
Almindelige bivirkninger ved Caduet er:
- Hævelse af ankler, fødder eller ben (perifert ødem)
- Muskelsmerter
- Hovedpine
- Svimmelhed
- Hudrødme
- Træthed
- Kvalme
- Mavesmerter
- Forstoppelse
- Diarré
- Fordøjelsesbesvær
- Ledsmerter
- Rygsmerter
- Søvnighed.
Mindre almindelige bivirkninger ved Caduet er:
- Hjertebanken
- Lavt blodtryk
- Forhøjede leverenzymer
- Hududslæt
- Kløe
- Muskelsvaghed.
Sjældne, men alvorlige bivirkninger ved Caduet er:
- Rhabdomyolyse
- Alvorlig muskelskade
- Leverskade
- Allergiske reaktioner
- Alvorlig hypotension
- Nyreskade forårsaget af rhabdomyolyse.
Herefter forklarer vi bivirkningerne og vejleder dig i, hvordan du kan undgå eller mindske dem.
1. Hævelse af ankler og ben (perifert ødem)
Perifert ødem skyldes hovedsageligt amlodipin-komponenten. Amlodipin udvider de små arterier mere end venerne. Denne virkningsmekanisme øger trykket inde i de små blodkar, hvilket får væske til at sive ud i det omgivende væv, især omkring anklerne, da tyngdekraften trækker væsken nedad.
Perifert ødem er den mest almindelige bivirkning ved amlodipin og forekommer hos 2–10 % af de personer, der tager dette lægemiddel.
Kvinder og ældre oplever denne bivirkning oftere.
For at mindske denne bivirkning bør du holde benene hævet, når det er muligt, undgå at stå i længere tid ad gangen, motionere regelmæssigt eller bære kompressionsstrømper, hvis din læge anbefaler det. Spørg din læge, om det er hensigtsmæssigt at nedsætte dosis af amlodipin. Du må ikke begynde at tage et vanddrivende lægemiddel uden først at tale med din læge, da det som regel ikke hjælper med at mindske ødem forårsaget af amlodipin.
2. Muskelsmerter
Muskelsmerter skyldes atorvastatin-komponenten. Forskere mener, at statinlægemidler reducerer produktionen af flere forbindelser, der er involveret i musklernes energimetabolisme, herunder coenzym Q10 og andre isoprenoider. Nedsat produktion af disse forbindelser kan forringe muskelcellernes funktion hos personer, der er modtagelige herfor.
Ca. 3–10 % af de personer, der tager atorvastatin, oplever muskelsmerter.
Hvis muskelsmerterne bliver vedvarende, skal du straks kontakte din læge. Drik tilstrækkeligt med vand, undgå overdreven alkoholindtagelse, og informer din læge om alle lægemidler og kosttilskud, du tager, da visse lægemiddelinteraktioner øger risikoen for muskelproblemer. Du bør også undgå at spise grapefrugt og drikke store mængder grapefrugtsaft, da disse kan øge atorvastatinniveauet i din krop.
3. Hovedpine
Hovedpine opstår hovedsageligt, fordi amlodipin udvider blodkarrene. Udvidelsen af blodkarrene ændrer midlertidigt blodgennemstrømningen i hovedet i løbet af de første 2–3 uger.
Ca. 8 % af de personer, der tager amlodipin, oplever hovedpine. I de fleste tilfælde forsvinder hovedpinen efter et par uger.
For at mindske hovedpinen bør du drikke tilstrækkeligt med vand, sove nok og rejse dig langsomt, når du sidder eller ligger ned. Hvis hovedpinen bliver vedvarende, skal du spørge din læge, om du bør tage acetaminophen.
4. Svimmelhed
Blodtrykket falder under behandlingen. Din hjerne kan få mindre blodtilførsel, når du rejser dig hurtigt, hvilket kan forårsage svimmelhed.
Kliniske undersøgelser har rapporteret svimmelhed hos ca. 4 % af de patienter, der tager amlodipin.
For at mindske denne bivirkning bør du rejse dig langsomt, drikke tilstrækkeligt med væske og undgå overdreven alkoholindtagelse. Du må ikke køre bil, før du ved, hvordan Caduet påvirker dig.
5. Hævelse i huden
Amlodipin udvider blodkarrene tæt på hudoverfladen. Den øgede blodgennemstrømning medfører en varm fornemmelse og rødme i huden, især i ansigtet.
Hudrødme forekommer hos ca. 2 % af brugerne af Caduet. Denne bivirkning forsvinder normalt, når din krop har vænnet sig til medicinen.
6. Træthed
Træthed kan skyldes lavere blodtryk i de første 3–4 uger. Denne bivirkning forsvinder, når kroppen har vænnet sig til medicinen.
Du bør tage medicinen regelmæssigt, sove tilstrækkeligt og holde dig fysisk aktiv.
7. Fordøjelsesproblemer
Ca. 3 % af de personer, der tager Caduet, oplever fordøjelsesproblemer som kvalme, forstoppelse, diarré, ubehag i maven og fordøjelsesbesvær.
Atorvastatin påvirker kolesterolmetabolismen i leveren og fordøjelseskanalen. Både amlodipin og atorvastatin kan hos nogle personer også påvirke tarmens bevægelighed.
For at mindske fordøjelsesproblemerne bør du:
- Indtage Caduet-medicinen på samme tidspunkt hver dag
- Spise mindre måltider, hvis du har kvalme
- Øge indtaget af kostfibre gradvist
- Drikke rigeligt med vand
- Undgå at spise for fedtholdige måltider, hvis der opstår fordøjelsesproblemer.
8. Ledsmerter og rygsmerter
Forskerne har endnu ikke et klart indblik i mekanismen bag denne bivirkning. Atorvastatin kan ændre stofskiftet i muskler og bindevæv hos disponerede patienter.
Ca. 3 % af de personer, der tager Caduet, oplever ledsmerter eller rygsmerter.
For at håndtere denne bivirkning bør du lave let strækning, dyrke regelmæssig fysisk aktivitet og opretholde en sund vægt. Hvis smerterne fortsætter, skal du tale med din læge.
9. Forhøjede leverenzymer
Atorvastatin virker inde i levercellerne. Hos et lille antal patienter opstår der en midlertidig irritation af levercellerne, hvilket fører til forhøjede leverenzymniveauer.
De fleste tilfælde giver ingen symptomer og forbedres efter dosisreduktion eller seponering af medicinen.
Du bør begrænse dit alkoholforbrug, møde op til de anbefalede blodprøver og informere din læge, hvis du har en eksisterende leversygdom. Søg lægehjælp, hvis du udvikler gulsot, mørk urin eller svær træthed.
10. Alvorlig muskelskade (rabdomyolyse)
En alvorlig forstyrrelse af muskelcellernes stofskifte kan medføre, at muskelcellerne nedbrydes hurtigt. Beskadigede muskler frigiver myoglobin i blodbanen, hvilket potentielt kan skade nyrerne.
Heldigvis er rabdomyolyse meget sjælden.
Hvis du oplever svær muskelsmerte eller mørk urin, skal du straks kontakte din læge. Undgå at kombinere atorvastatin med lægemidler, der kan interagere, medmindre din læge specifikt anbefaler kombinationen.
11. Allergiske reaktioner
Dit immunsystem kan fejlagtigt opfatte et af lægemidlets indholdsstoffer som skadeligt og dermed udløse en allergisk reaktion.
Alvorlige allergiske reaktioner er sjældne og forekommer hos under 1 % af brugerne af lægemidlet.
Du kan ikke helt forhindre allergiske reaktioner. Du skal dog straks stoppe med at tage lægemidlet og søge akut lægehjælp, hvis du oplever hævelse af ansigtet eller tungen, åndedrætsbesvær eller alvorligt udslæt.
Hvem bør ikke tage Caduet? Hvilke alternative lægemidler findes der?
Caduet er kontraindiceret eller bør ikke anvendes til følgende grupper.
1. Personer med aktiv leversygdom
Atorvastatin metaboliseres i vid udstrækning i leveren og kan forværre aktiv leversygdom.
For disse personer er alternative lægemidler:
- Blodtryksbehandling: angiotensinkonverterende enzymhæmmere (f.eks. lisinopril) eller angiotensin II-receptorblokkere (f.eks. losartan)
- Kolesterolbehandling: ezetimib eller PCSK9-hæmmere (f.eks. evolocumab eller alirocumab), især til udvalgte højrisikopatienter, da disse lægemidler kun i minimal grad metaboliseres i leveren sammenlignet med statiner.
2. Gravide kvinder
Statiner bør ikke anvendes under graviditet, da kolesterol er afgørende for fosterets udvikling.
Til behandling af forhøjet blodtryk kan alternative lægemidler være:
- Labetalol
- Nifedipin med forlænget frigivelse
- Methyldopa.
Ved behandling af kolesterol udskydes brugen af medicin normalt til efter graviditeten, medmindre en specialist anbefaler andet. Galdesyrebindende midler kan i nogle tilfælde overvejes, da den systemiske absorption er minimal.
3. Personer med tidligere alvorlig statininduceret muskelskade
Indtagelse af et andet statinlægemiddel kan udløse tilbagevendende muskelskader.
For disse personer kan alternative lægemidler være:
- Ezetimib
- PCSK9-hæmmere
- Inclisiran
- Bempedoinsyre til udvalgte patienter, der ikke tåler statinpræparater.
Valget af medicin afhænger af din kardiovaskulære risiko og dine kolesterolmål.
4. Personer med svær allergi over for amlodipin eller atorvastatin
Til behandling af forhøjet blodtryk kan alternative lægemidler være:
- Angiotensinkonverterende enzymhæmmere
- Angiotensin II-receptorblokkere
- Thiaziddiuretika.
Til kolesterolbehandling kan alternative lægemidler være:
- Ezetimib
- PCSK9-hæmmere
- Bempedoinsyre, afhængigt af den kliniske situation.
5. Personer, der tager lægemidler, der interagerer kraftigt med atorvastatin
Lægemidler, der interagerer kraftigt med atorvastatin, omfatter flere stærke CYP3A4-hæmmere, såsom visse svampemidler, nogle makrolid-antibiotika, HIV-proteasehæmmere og visse antivirale behandlinger mod hepatitis C.
Lægemiddelinteraktioner øger atorvastatin-koncentrationerne markant, hvilket øger risikoen for muskelskader.
Afhængigt af din helbredstilstand kan din læge anbefale følgende alternative lægemidler:
- Pravastatin
- Rosuvastatin
- Kolesterolsænkende lægemidler, der ikke er statiner.
Caduet er et praktisk lægemiddel til behandling af forhøjet blodtryk og forhøjet kolesterol. De fleste tåler dette lægemiddel godt, og mange bivirkninger er milde og forsvinder, efterhånden som kroppen vænner sig til det, eller de kan håndteres gennem enkle livsstilsændringer. Perifert ødem er den mest almindelige bivirkning forbundet med amlodipin, mens muskelsymptomer er de mest almindelige bivirkninger forbundet med atorvastatin. Farlige bivirkninger som rabdomyolyse og leverskade er sjældne, men kræver øjeblikkelig lægehjælp.
Discussion about this post