Hvad du behøver at vide om Catatonia

Hvad er de forskellige typer af katatoni?

Den seneste udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) kategoriserer ikke længere katatoni i typer. Imidlertid kan mange psykiatriske fagfolk stadig klassificere katatoni i tre typer: akinetisk, ophidset og ondartet.

Akinetisk katatoni er den mest almindelige katatoniform. Det forårsager langsom bevægelse. En person med akinetisk katatoni kan stirre ud i rummet og taler ofte ikke. Disse almindelige symptomer kan ses hos personer med akinetisk katatoni.

Mennesker med ophidset katatoni virker “hurtigede”, rastløse og ophidsede. Nogle gange engagerer de sig i selvskadende adfærd. Denne form er også kendt som hyperkinetisk katatoni.

Mennesker med ondartet katatoni kan opleve delirium. De har ofte feber. De kan også have et hurtigt hjerteslag og forhøjet blodtryk.

Hvad forårsager katatoni?

Ifølge DSM-5 kan flere tilstande forårsage katatoni. De omfatter:

• neuroudviklingsforstyrrelser (lidelser, der påvirker udviklingen af ​​nervesystemet)
• psykotiske lidelser
• bipolære lidelser
• depressive lidelser
• andre medicinske tilstande, såsom cerebral folatmangel, sjældne autoimmune lidelser og sjældne paraneoplastiske lidelser (som er relateret til kræftsvulster)

Medicin

Catatonia er en sjælden bivirkning af nogle lægemidler, der bruges til at behandle psykiske sygdomme. Hvis du har mistanke om, at en medicin forårsager katatoni, skal du straks søge lægehjælp. Dette betragtes som en medicinsk nødsituation.

Tilbagetrækning fra nogle medikamenter, såsom clozapin (Clozaril), kan forårsage katatoni.

Organiske årsager

Billeddiagnostiske undersøgelser har antydet, at nogle mennesker med kronisk katatoni kan have hjerneabnormiteter.

Nogle eksperter mener, at overskud eller mangel på neurotransmittere forårsager katatoni. Neurotransmittere er hjernekemikalier, der bærer beskeder fra en neuron til den næste.

En teori er, at en pludselig reduktion i dopamin, en neurotransmitter, forårsager katatoni. En anden teori er, at en reduktion i gamma-aminosmørsyre (GABA), en anden neurotransmitter, fører til tilstanden.

Hvad er risikofaktorerne for katatoni?

Kvinder har en højere risiko for at udvikle katatoni. Risikoen stiger med alderen.

Selvom katatoni historisk har været forbundet med skizofreni, klassificerer psykiatere nu katatoni som sin egen lidelse, som opstår i sammenhæng med andre lidelser.

Anslået 10 procent af akut syge psykiatriske indlagte patienter oplever katatoni. Tyve procent af katatoniske indlagte patienter har skizofrenidiagnoser, mens 45 procent har humørsygdomsdiagnoser.

Kvinder med postpartum depression (PPD) kan opleve katatoni.

Andre risikofaktorer er kokainbrug, lav saltkoncentration i blodet og brug af medicin som ciprofloxacin (Cipro).

Hvad er symptomerne på katatoni?

Catatonia har mange symptomer, hvoraf de mest almindelige omfatter:

• stupor, hvor en person ikke kan bevæge sig, ikke kan tale og ser ud til at stirre ud i rummet

• kropsholdning eller “voksagtig fleksibilitet”, hvor en person forbliver i samme stilling i en længere periode

• underernæring og dehydrering på grund af mangel på at spise eller drikke

• ekkolali, hvor en person reagerer på samtale ved kun at gentage, hvad de har hørt

Disse almindelige symptomer kan ses hos personer med retarderet katatoni.

Andre katatoniske symptomer omfatter:

• katalepsi, som er en form for muskelstivhed
• negativisme, som er mangel på respons eller modstand mod ekstern stimulering
• ekkopraxi, som er efterligningen af ​​en anden persons bevægelser
• mutisme
• grimasser

Ophidset katatoni

Symptomer, der er specifikke for exciteret katatoni, omfatter overdrevne, usædvanlige bevægelser. Disse omfatter:

• agitation
• rastløshed
• formålsløse bevægelser

Ondartet katatoni

Ondartet katatoni forårsager de mest alvorlige symptomer. De omfatter:

• delirium
• feber
• stivhed
• svedtendens

Vitale tegn som blodtryk, vejrtrækningsfrekvens og hjertefrekvens kan svinge. Disse symptomer kræver øjeblikkelig behandling.

Lighed med andre forhold

Catatonia-symptomer afspejler symptomerne ved andre tilstande, herunder:

• akut psykose

• hjernebetændelse eller betændelse i hjernevævet

• malignt neuroleptisk syndrom (NMS), en sjælden og alvorlig reaktion på antipsykotisk medicin

• ikke-konvulsiv status epilepticus, en form for alvorligt anfald

Læger skal udelukke disse tilstande, før de kan diagnosticere katatoni. En person skal vise mindst to hovedkatatonisymptomer i 24 timer, før en læge kan diagnosticere katatoni.

Hvordan diagnosticeres katatoni?

Der findes ingen definitiv test for katatoni. For at diagnosticere katatoni skal en fysisk undersøgelse og test først udelukke andre tilstande.

Bush-Francis Catatonia Rating Scale (BFCRS) er en test, der ofte bruges til at diagnosticere katatoni. Denne skala har 23 punkter fra 0 til 3. En “0”-vurdering betyder, at symptomet er fraværende. En “3”-vurdering betyder, at symptomet er til stede.

Blodprøver kan hjælpe med at udelukke elektrolyt-ubalancer. Disse kan forårsage ændringer i mental funktion. En lungeemboli eller blodprop i lungerne kan føre til katatoni-symptomer.

En fibrin D-dimer blodprøve kan også være nyttig. Nylige undersøgelser viser, at katatoni er forbundet med forhøjede D-dimer niveauer. Imidlertid kan mange tilstande (såsom lungeemboli) påvirke D-dimer niveauer.

CT- eller MR-scanninger giver læger mulighed for at se hjernen. Dette hjælper med at udelukke en hjernetumor eller hævelse.

Hvordan behandles katatoni?

Medicin eller elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan bruges til at behandle katatoni.

Medicin

Medicin er normalt den første tilgang til behandling af katatoni. Typer af lægemidler, der kan ordineres, omfatter benzodiazepiner, muskelafslappende midler og i nogle tilfælde tricykliske antidepressiva. Benzodiazepiner er normalt den første medicin, der ordineres.

Benzodiazepiner omfatter clonazepam (Klonopin), lorazepam (Ativan) og diazepam (Valium). Disse medikamenter øger GABA i hjernen, hvilket understøtter teorien om, at reduceret GABA fører til katatoni. Folk med høje placeringer på BFCRS reagerer normalt godt på benzodiazepinbehandlinger.

Andre specifikke lægemidler, der kan ordineres, baseret på en persons tilfælde, omfatter:

• amobarbital, et barbiturat

• bromocriptin (Cycloset, Parlodel)

• carbamazepin (Carbatrol, Epitol, Tegretol)

• lithiumcarbonat
• skjoldbruskkirtelhormon

• zolpidem (Ambien)

Efter 5 dage, hvis der ikke er nogen respons på medicinen, eller hvis symptomerne forværres, kan en læge anbefale andre behandlinger.

Elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er en effektiv behandling af katatoni. Denne terapi udføres på et hospital under lægeligt tilsyn. Det er en smertefri procedure.

Når en person er bedøvet, afgiver en speciel maskine et elektrisk stød til hjernen. Dette fremkalder et anfald i hjernen i en periode på omkring et minut.

Anfaldet menes at forårsage ændringer i mængden af ​​neurotransmittere i hjernen. Dette kan forbedre catatonia symptomer.

Ifølge en litteraturgennemgang fra 2018 er ECT og benzodiazepiner de eneste behandlinger, der er klinisk bevist til at behandle katatoni.

Hvad er udsigterne for katatoni?

Folk reagerer typisk hurtigt på katatonibehandlinger. Hvis en person ikke reagerer på ordineret medicin, kan en læge ordinere alternativ medicin, indtil symptomerne aftager.

Mennesker, der gennemgår ECT, har en høj tilbagefaldsrate for katatoni. Symptomer opstår normalt igen inden for et år.

Kan katatoni forebygges?

Fordi den nøjagtige årsag til katatoni ofte er ukendt, er forebyggelse ikke mulig. Personer med katatoni bør dog undgå at tage overskydende neuroleptika, såsom chlorpromazin. Misbrug af medicin kan forværre katatoni-symptomer.