Oversigt
Hvad er oppositionel trodslidelse?
Oppositionel trodsig lidelse (ODD) er en tilstand, hvor et barn udviser et vedvarende mønster af usamarbejdsvillig, trodsig, fjendtlig og irriterende adfærd over for personer med autoritet. Denne adfærd forstyrrer ofte barnets normale daglige funktion, herunder relationer og aktiviteter i familien og i skolen.
Det er ikke usædvanligt for børn – især dem i deres “forfærdelige toer” og tidlige teenagere – at være oppositionelle eller trodse autoritet en gang imellem. De kan udtrykke deres trods ved at skændes, ulydige eller tale tilbage til voksne, inklusive deres forældre eller lærere. Når denne adfærd varer længere end seks måneder og går ud over, hvad der er normalt for barnets alder, kan det tyde på, at barnet har ODD.
Mange børn og teenagere, der har ODD, har også andre lidelser, såsom:
-
Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)
- Indlæringsvanskeligheder
-
Humørsygdomme (såsom depression)
- Angstlidelser
Nogle børn med ODD udvikler en mere alvorlig adfærdstilstand kaldet adfærdsforstyrrelse.
Hvor almindelig er oppositionel trodslidelse?
ODD begynder typisk i en alder af 8. Det anslås, at 2 til 16 procent af børn og teenagere har ODD. Hos yngre børn er ODD mere almindelig hos drenge; hos ældre børn forekommer det omtrent ligeligt hos drenge og piger.
Symptomer og årsager
Hvad forårsager oppositionel trodsig lidelse?
Den nøjagtige årsag til ODD kendes ikke, men det menes, at en kombination af biologiske, genetiske og miljømæssige faktorer kan spille en rolle.
- Biologisk: Nogle undersøgelser tyder på, at defekter i eller skader på visse områder af hjernen kan føre til adfærdsforstyrrelser. Derudover er ODD blevet forbundet med særlige kemikalier i hjernen kaldet neurotransmittere. Neurotransmittere hjælper nerveceller i hjernen med at kommunikere med hinanden. Hvis disse kemikalier er ude af balance eller ikke fungerer korrekt, kommer beskeder muligvis ikke korrekt gennem hjernen, hvilket fører til symptomer. Yderligere har mange børn og teenagere med ODD også andre psykiske lidelser, såsom ADHD, indlæringsforstyrrelser, depression og angstlidelse.
- Genetisk: Da ODD kan være arvet, det er vigtigt at bemærke, at mange børn og teenagere med ODD har nære familiemedlemmer med psykiske lidelser, herunder humørforstyrrelser, angstlidelser og personlighedsforstyrrelser.
- Miljømæssigt: Faktorer som et kaotisk familieliv, en familiehistorie med psykiske lidelser og/eller stofmisbrug og inkonsekvent disciplin fra forældrenes side.
Hvad er symptomerne på oppositionel trodslidelse?
Symptomer på ODD kan grupperes i tre kategorier:
- Vred/irritabel stemning:
- Taber let besindelsen
- Hyppige vredes- og vredesudbrud
- Berørt og/eller let irriteret
- Vred og/eller respektløs
- Argumenterende/ trodsig adfærd:
- Overdrevent skændes med voksne
- Nægter aktivt at efterkomme anmodninger og regler
- Giver andre skylden for barnets egne fejl
- Forsøger bevidst at irritere eller forstyrre andre, eller bliver let irriteret af andre
- Hævnlystighed
- Er ondskabsfuld og søger hævn
- Siger slemme og hadefulde ting, når de er vred eller ked af det
Derudover er mange børn med ODD humørfyldte, let frustrerede og har lavt selvværd. De kan også misbruge stoffer og alkohol.
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres oppositionel trodsig lidelse?
Som hos voksne diagnosticeres psykiske lidelser hos børn ud fra tegn og symptomer, der tyder på en bestemt lidelse. Hvis barnet har symptomer, vil lægen begynde en evaluering ved at udføre en komplet sygehistorie og fysisk undersøgelse.
Selvom der ikke er nogen laboratorietests til specifikt at diagnosticere adfærdsforstyrrelser, kan lægen bruge forskellige tests, såsom blodprøver, for at udelukke fysisk sygdom eller medicinbivirkninger som årsag til symptomerne. Lægen vil også se efter tegn på andre lidelser, der ofte opstår sammen med ODD, såsom ADHD og depression.
Hvis lægen ikke kan finde en fysisk årsag til symptomerne, kan han eller hun henvise barnet til en børne- og ungdomspsykiater eller psykolog. Disse sundhedspersonale er specielt uddannet til at diagnosticere og behandle psykiske sygdomme hos børn og teenagere.
Psykiatere og psykologer bruger specialdesignede interview- og vurderingsværktøjer til at evaluere et barn for en psykisk lidelse. Udbyderen baserer en diagnose på indberetninger af barnets symptomer og observation af barnets holdning og adfærd.
Lægen må ofte stole på rapporter fra barnets forældre, lærere og andre voksne, fordi børn ofte har problemer med at forklare deres problemer eller forstå deres symptomer.
Lægen afgør derefter, om barnets symptomer peger på ODD, som det er beskrevet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association, som er standardopslagsbogen for anerkendte psykiske sygdomme.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles oppositionel trodsig lidelse?
Behandling for ODD bestemmes ud fra mange faktorer, herunder barnets alder, hvor alvorlige symptomerne er, og barnets evne til at deltage i og tolerere specifikke terapier. Behandlingen består normalt af en kombination af følgende:
- Psykoterapi: Psykoterapi (en form for rådgivning) er designet til at hjælpe barnet med at udvikle mere effektive måder at udtrykke og kontrollere vrede på. En type terapi kaldet kognitiv adfærdsterapi har til formål at omforme barnets tænkning (kognition) for at forbedre adfærd. Familieterapi kan bruges til at forbedre familieinteraktioner og kommunikation mellem familiemedlemmer. En specialiseret terapiteknik kaldet parent management training (PMT) lærer forældre måder at ændre barnets adfærd i hjemmet positivt på
- Medicin: Selvom der ikke er formelt godkendt medicin til at behandle ODD, kan forskellige medikamenter bruges til at behandle andre lidelser eller symptomer, der ville gøre et barns adfærd værre.
Hvad er komplikationerne forbundet med oppositionel trodslidelse?
Børn, der har ODD, kan opleve afvisning af klassekammerater og andre jævnaldrende på grund af deres dårlige sociale færdigheder og aggressive og irriterende adfærd. Uden behandling har et barn, der har ODD, større chance for at udvikle en mere alvorlig adfærdsforstyrrelse kaldet adfærdsforstyrrelse.
Forebyggelse
Kan oppositionel trodsig lidelse forebygges?
Selvom det måske ikke er muligt at forhindre ODD, kan genkendelse og handling på symptomer, når de først opstår, minimere bekymringer for barnet og familien og forhindre mange af de problemer, der er forbundet med lidelsen. Familiemedlemmer kan også lære trin at tage, hvis symptomerne vender tilbage.
Derudover kan det at give et nærende, støttende og konsekvent hjemmemiljø med en balance mellem kærlighed og disciplin hjælpe med at reducere symptomer og forhindre episoder med trodsig adfærd.
Outlook / Prognose
Hvad er prognosen (udsigten) for børn, der har oppositionel trodslidelse?
Mildere former for ODD bliver ofte bedre, når barnet bliver ældre, og behandlingen er ofte effektiv, hvis den startes tidligt. I nogle tilfælde udvikler mere alvorlige former for ODD sig til adfærdsforstyrrelse.
Discussion about this post