Operation for fjernelse af livmoderhalsen

Oversigt

Livmoderhalsen er en del af den kvindelige forplantningskanal, der ligger mellem livmoderen og skeden. Det er et smalt, kort, kegleformet organ, der nogle gange omtales som livmoderens mund. Tjek et interaktivt diagram af livmoderhalsen.

Kirurgisk fjernelse af livmoderhalsen kaldes en radikal trachelektomi (RT) eller en cervicektomi. Det involverer fjernelse af livmoderhalsen og noget omgivende væv samt den øverste tredjedel af skeden og bækkenlymfeknuderne.

Livmoderhalsen fjernes almindeligvis gennem skeden (kaldet en RVT) eller nogle gange gennem maven (RAT).

Årsager til fjernelse af livmoderhalsen

Den primære årsag til at gennemgå RT er livmoderhalskræft. Livmoderhalskræft er den tredje førende årsag til kræftdødsfald blandt kvinder og en af ​​de mest almindelige kræftformer, der påvirker det kvindelige forplantningsorgan.

Mange livmoderhalskræftformer stammer fra infektion med det humane papillomavirus (HPV), som overføres via samleje. Ifølge Centre for Disease Control and Prevention9 ud af 10 HPV-infektioner forsvinder af sig selv inden for to år, hvilket betyder, at du ikke behøver at ty til en radikal trachelektomi for at behandle en HPV-infektion.

Tal med din læge om at få HPV-vaccinen og regelmæssig screening, hvis noget af følgende er sandt, da de giver dig en højere risiko:

  • Du har haft usikker sex.
  • Du er transkønnet.
  • Du er en mand, der har sex med andre mænd.
  • Du har en sygdom eller tilstand, der kompromitterer dit immunsystem.
  • Du ryger.
  • Du har en seksuelt overført sygdom.

Livmoderhalskræft i det tidlige stadie bliver ofte uopdaget på grund af manglende symptomer. Når det opdages, er det typisk under en rutinemæssig celleprøve.

Tilfælde i senere stadier kan forårsage følgende symptomer:

  • vaginal blødning
  • bækkensmerter
  • smerte under sex

Fordele og ulemper

RT betragtes som et sikkert alternativ til en hysterektomi (fjernelse af både livmoderhalsen og livmoderen) for kvinder med livmoderhalskræft i tidligt stadie og tumorer under 2 centimeter, som ønsker at bevare deres fødedygtige evner. (En baby udvikler sig inde i livmoderen. Når livmoderen fjernes, er der ingen steder for et foster at vokse.)

Ifølge en gennemgang af forskning, var der ingen signifikant forskel hos kvinder, der havde RT versus dem, der havde en hysterektomi med hensyn til:

  • fem års sygdomstilbagefaldsrate
  • fem års dødelighed
  • kirurgiske komplikationer, enten under indgrebet eller efter

Fordele

En af de største fordele ved RT versus hysterektomi er, at proceduren bevarer livmoderen og dermed en kvindes evne til at blive gravid. Forskning har vist, at 41 til 79 procent af kvinder, der forsøgte at blive gravide efter RT, var i stand til at blive gravide.

For kvinder med livmoderhalskræft i et tidligt stadium indikerer anden forskning, at RT kan være overlegen i forhold til hysterektomi på måder ud over at bevare fertiliteten. En undersøgelse – omend med en lille prøvestørrelse – viste, at kvinder, der gennemgår RT versus en hysterektomi har:

  • mindre blodtab (og det efterfølgende behov for blodtransfusioner)
  • kortere hospitalsophold

Ulemper

RT kræver hospitalsindlæggelse og generel anæstesi, hvilket indebærer sine egne risici. Derudover omfatter andre risici:

  • infektion
  • lækker urin
  • smertefuld sex
  • smertefulde menstruationer
  • blodpropper
  • følelsesløshed i lår

RT-risiko omfatter også opbygning af lymfevæske. Dette er væsken, der strømmer gennem lymfekar og hjælper med at bekæmpe sygdom og infektion. Opbygningen kan resultere i hævelse i arme, ben og mave. I nogle tilfælde kan hævelsen være alvorlig.

Når det kommer til graviditet, anses kvinder med RT, der bliver gravide, for at have højrisikograviditeter. De rådes typisk til at have kejsersnit.

De fleste læger vil placere et sting (kaldet en cerclage) mellem skeden og livmoderen for at holde området delvist lukket i et forsøg på at støtte et voksende foster. Men mange kvinder, der får RT og bliver gravide, føder for tidligt (før 37 uger). Der er også større risiko for abort.

Forskning viser, at kvinder, der modtager RT:

  • Har en 25-30 procents chance for at føde en for tidligt født baby (mod 10 procents chance for andre kvinder). For tidlig fødsel sætter en baby i fare for hjerte- og lungeproblemer samt indlærings- og udviklingsforsinkelser.
  • Er mere tilbøjelige til at støde på tab af graviditet i andet trimester end kvinder, der ikke har fået proceduren.

Hvad kan man forvente under proceduren

RT er en procedure på hospitalet, der udføres under generel anæstesi. Det går ud på, at kirurgen fjerner lymfeknuder i bækkenet og undersøger dem for kræftceller.

Hvis der findes kræftceller i lymfeknuderne, stopper kirurgen proceduren. Kvinden vil blive informeret om andre behandlingsmuligheder. (Disse kan omfatte en hysterektomi med kemoterapi, stråling eller begge dele.)

Hvis der ikke findes kræftceller i lymfeknuderne, fjerner kirurgen livmoderhalsen, en del af skeden og noget omgivende væv. De vil sandsynligvis sætte et sting på plads for at holde livmoderen og skeden sammen.

Der er flere måder, hvorpå livmoderhalsen og andre relevante stoffer kan fjernes:

  • Via skeden i en procedure kaldet en radikal vaginal trachelektomi.
  • Via maven i en operation kaldet radikal abdominal trachelektomi.
  • Laparoskopisk (kaldet en laparoskopisk radikal trachelektomi). Dette involverer at lave et lille snit i maven og indsætte et laparoskop (et tyndt, oplyst instrument med en linse) for at fjerne væv.
  • Brug af en robotarm (kaldet en robot trachelektomi) indsat gennem små snit i huden.

Hvad kan man forvente efter proceduren

Hvor lang tid det vil tage dig at komme dig, afhænger af dit helbred før proceduren, og hvilken slags trachelektomi du havde.

Generelt er trachelektomier ved hjælp af laparoskopi eller en robotarm lettere at komme sig fra, fordi de er mindre invasive. De fleste mennesker vil være på hospitalet i omkring tre til fem dage.

Efter trachelektomien kan du forvente:

  • vaginal blødning i to eller flere uger
  • smerte (du får ordineret smertestillende medicin)
  • et urinkateter (et tyndt rør indsat i blæren for at frigive urin) på plads i en til to uger efter operationen
  • instruktioner til at begrænse fysisk aktivitet, såsom motion, gå på trapper eller endda køre bil, muligvis i flere uger
  • instruktioner om at afstå fra sex eller at putte noget i din vagina, indtil du får din læges OK, normalt fire til seks uger efter operationen
  • at være uden arbejde i fire til seks uger

Mulige bivirkninger

Mulige kortsigtede fysiske bivirkninger omfatter

  • smerte
  • fysisk svaghed
  • ufrivillig vandladning
  • smertefulde menstruationer
  • vaginalt udflåd
  • risiko for infektion
  • hævelse af lemmer

RT kan have yderligere konsekvenser. Ifølge en 2014 undersøgelse, i løbet af året efter operationen var kvinder, der gennemgår RT, mere tilbøjelige end kvinder, der ikke havde fået proceduren til at have:

  • seksuel dysfunktion
  • lavere sexlyst (selvom lysten vendte tilbage til det normale i slutningen af ​​de 12 måneder)
  • seksuel bekymring

Flere positive bivirkninger er:

  • reduceret blodtab og hurtigere restitutionstider med laparoskopisk eller robot RT
  • bevarelse af fertilitet

Udsigterne

RT er en stadig mere almindelig og effektiv behandling for unge kvinder med livmoderhalskræft i et tidligt stadie. Overlevelsesraterne for RT er sammenlignelige med dem for hysterektomi.

Kvinder, der gennemgår RT, kan have sværere ved at blive gravide og vedligeholde en graviditet end kvinder, der ikke har fået proceduren. Men de har gode odds for at føde sunde babyer.

Tal med din læge om risici og fordele ved RT, hvis du har en tilstand, der kan behandles med RT eller hysterektomi.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss