OCD: Når rengøring er en tvang

Hvad er sammenhængen mellem rengøring og OCD?

Den nye udgave af Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) er en autoritativ guide til psykologiske tilstande. Det beskriver OCD som en lidelse, der får folk til at opleve foruroligende tanker og mentale billeder, der ikke vil forsvinde.

Som reaktion på disse uønskede tanker kan mennesker med OCD føle en intens trang til at gentage visse handlinger. Handlingerne kan være fysisk adfærd (såsom at arrangere genstande i en bestemt rækkefølge) eller mentale (som at bede på en bestemt måde).

Nogle mennesker føler, at fuldførelse af disse handlinger vil neutralisere en trussel, få en tvangstanke til at stoppe eller lindre den angst, som uønskede tanker skaber.

DSM-5 understreger, at tvangshandlinger kan tage meget tid. De kan forstyrre en persons sociale, akademiske eller professionelle liv. Behovet for præcist at udføre ritualer og tvangshandlinger kan forårsage alvorlig angst.

OCD er altså meget mere end et ønske om at arbejde eller leve i et rent miljø eller en præference for pænhed. Det indebærer et til tider invaliderende og foruroligende behov for at rense og genrense specifikke områder eller genstande.

Er der en type OCD, der fokuserer på rengøring?

Selvom DSM-5 ikke viser undertyper af OCD, er nogle forskere grupper tvangstanker og tvangshandlinger i “symptomdimensioner”. Disse klynger af symptomer deler lignende angst og adfærdsmønstre.

Her er et kort kig på symptomdimensionerne som i øjeblikket beskrevet i videnskabelig litteratur:

Forurening og rengøring

Nogle mennesker har en ekstrem frygt for at blive forurenet af bakterier, kropsvæsker eller andre stoffer – inklusive abstrakte forurenende stoffer som ondskab eller uheld. Folk kan endda frygte, at de forurener andre.

En besættelse af forurening kan føre til en rengøringstvang. Folk tror måske, at ved at rense genstande eller rum i en bestemt rækkefølge eller med en bestemt hyppighed, kan de undgå eller komme sig fra kontaminering eller infektion.

Symmetri og orden

Nogle mennesker bliver optaget af at arrangere genstande i en bestemt rækkefølge, ofte på grund af en slags magisk tænkning eller magiske forestillinger. For eksempel kan personer med OCD tænke: “Hvis jeg ikke stiller mine toiletartikler præcist så langt fra hinanden, vil nogen skade mig i dag, eller hvis jeg renser min vask fem gange i morges, bliver min bror ikke syg i dag.”

Forskere har fundet ud af, at mennesker med symmetribesættelse og en bestillingstvang ofte har problemer med at udtrykke vrede på sunde måder og kan have en personlig traumehistorie.

Tvivl om skade og kontrol

Nogle mennesker har påtrængende tanker og frygt for at skade andre eller selv blive skadet. En overdreven frygt for at være ansvarlig for skade kan føre til tvangsmæssig kontroladfærd – for eksempel ved gentagne gange at sikre dig, at du har slukket for komfuret eller et strygejern.

Mennesker, der er påvirket af kontroltvang, beskriver en følelse af ufuldstændighed, medmindre de udfører bestemte ritualer eller adfærd. Andre almindelige tvangshandlinger omfatter gentagelse af mantraer, bønner eller sikkerhedsord for at afværge farer eller reducere angst.

I lighed med symmetri- og ordenstvang er kontroltvang blevet forbundet med vrede og traumer.

Uacceptable tanker og mentale ritualer

Nogle mennesker oplever hyppige påtrængende tanker om ting, der krænker deres egen følelse af moral og godhed. Disse uønskede tanker involverer ofte sex, vold eller religiøse billeder.

Selvom mennesker med denne symptomklynge generelt ikke har nogen historie med vold, bruger de meget tid og energi på at forsøge at undertrykke eller slette disse tanker. At forsøge at dæmpe tankerne kan føre til endnu mere angst, som har tendens til at producere flere uønskede tanker – hvilket resulterer i en usund cyklus.

To af disse symptomdimensioner har en klar forbindelse til rengøringsopgaver: forurening og rengøring samt symmetri og bestilling.

Kan du forhindre OCD eller en OCD-rensningstvang?

Du kan ikke forhindre OCD, selvom læger siger, at en tidlig diagnose og intervention kan betyde, at du bruger mindre tid på at håndtere de vanskeligheder, denne lidelse kan give.

Hvad er almindelige risikofaktorer for OCD?

Omkring 2 procent af den generelle befolkning har OCD. Lidelsen har en tendens til at dukke op i en tidligere alder hos mænd. I midten af ​​livet har flere kvinder end mænd dog symptomer på OCD.

Her er, hvad vi ved om risikofaktorerne, årsagerne og udløsere af denne lidelse.

Genetik

Forskere fortsætter med at udforske genetikkens indflydelse på, om nogen udvikler OCD.

Lige nu ved forskerne, at hvis din forælder eller søskende har OCD, er der større sandsynlighed for, at du udvikler tilstanden. Nogle undersøgelser har fundet ud af, at symptomdimensionerne, der involverer OCD-rensning og -bestilling, er særligt tilbøjelige til at forekomme i familier.

Hjernens struktur

Forskere finder forskelle i hjernestrukturerne hos mennesker med OCD sammen med forskelle i, hvordan deres hjerne fungerer.

For eksempel en 2017 undersøgelse fandt ud af, at hos mennesker med OCD er der større forbindelse og aktivitet i dele af hjernen forbundet med vanedannelse og i dele, der behandler følelser – især frygt.

Hjernescanner også løfte sløret forskelle i østrogenreceptorer og i mængden af ​​hvidt og gråt stof i hjernen hos personer med forurenings- og rengøringssymptomdimensionerne.

Det er vigtigt at forstå forskelle i hjernestrukturer, fordi det kan pege på nye retninger for behandling af tilstanden.

Miljø

Adfærdsforskere har længe vidst, at stress og traumer er forbundet med en højere risiko for at udvikle OCD.

For eksempel, 2015 undersøgelse involverer 22.084 svenske tvillinger indikerer, at to slags barndomstraumer er særligt tilbøjelige til at føre til symptomer på OCD: misbrug og familieforstyrrelser.

Hvad er symptomerne på OCD?

OCD-symptomer omfatter ikke kun tvangstanker og tvangshandlinger, men også betydelig angst. Du kan føle dig stresset under omstændigheder, hvor du føler dig ude af kontrol eller usikker.

Hvis du har OCD og kontaminering eller rengøring er vigtige for dig, kan du bemærke, at du:

• føle afsky eller frygt over visse genstande eller stoffer, herunder snavs, sygdom, kropssekret, affald eller kemikalier
• tror du eller andre kan blive forurenet med magiske eller åndelige midler – såsom ved at sige bestemte navne eller tal
• har en stærk trang til at vaske hænder eller tage et brusebad ofte
• bruge en meget specifik proces eller ritual til at vaske dig selv eller dine omgivelser
• skifte tøj flere gange om dagen
• undgå steder eller personer, der kan være blevet smittet
• udføre præcise dekontamineringsritualer
• nægte at tillade andre at komme ind i dine trygge rum
• beskadige din hud eller krop gennem overdreven rengøring

Hvis du har OCD, og ​​det er vigtigt for dig at holde tingene symmetriske eller arrangeret i en præcis rækkefølge, kan du måske bemærke, at du:

• oplever alvorlig angst, hvis visse ting ikke er arrangeret “lige rigtigt”
• føler en trang til at gentage, hvad der sker med den ene side af din krop på den anden side af din krop
• frygt for, at hvis noget er ubalanceret eller ujævnt, kan der ske en katastrofe
• udføre berørings- eller tapperitualer
• tælle ting sædvanligt

Hvordan diagnosticeres OCD?

En læge, psykolog eller psykiater kan diagnosticere din tilstand ved at interviewe dig om dine tanke- og adfærdsmønstre eller ved at spørge dig om symptomer anført i DSM-5.

En fysisk undersøgelse kan hjælpe din læge med at afgøre, om en underliggende helbredstilstand forårsager dine symptomer.

Hvordan behandles OCD med tvangsmæssig rengøring?

OCD er velundersøgt. Læger, psykiatere og psykologer har fundet en række behandlinger, der kan mindske dine symptomer og forbedre din daglige funktion.

Kognitiv adfærdsterapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) er en effektiv behandling for mange mennesker, der beskæftiger sig med OCD.

I en CBT-session mødes du med en terapeut, som kan hjælpe dig med at mindske din angst ved at identificere tankemønstre, der forvrænger dit syn på virkeligheden og forårsager stress. Din terapeut kan så hjælpe dig med at lære at omstrukturere disse tanker på produktive måder.

Studier har vist, at CBT styrker forbindelser i hele din hjerne, især på områder, der omhandler din evne til at kontrollere din tænkning og balancere dine følelser.

Eksponering og responsforebyggelse

Eksponerings- og responsforebyggelse (ERP) er en anden type terapi, der vides at være effektiv til behandling af OCD.

I ERP arbejder du og din behandler sammen om at identificere eksterne og interne triggere, der giver dig stress og giver dig lyst til at opføre dig tvangsmæssigt.

Du beskriver også dine tvangstanker og din tvangsmæssige adfærd til din behandler. Du forklarer, hvad du frygter vil ske, hvis du ikke følger op med en adfærd eller ritualer.

Din terapeut hjælper dig derefter med at øve dig i gradvist at møde stressende situationer – både i din fantasi og i det virkelige liv – uden at bruge dine tvangshandlinger.

Medicin

Din læge kan ordinere et antidepressivt middel for at reducere dine OCD-symptomer. Nogle af de mere almindelige medicin ordineret til OCD er:

• Anafranil
• Fluvoxamin
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Hvis du tager en af ​​disse lægemidler til behandling af OCD, er det vigtigt at tale med din læge, før du ændrer din dosis.

Du bør ikke stoppe med at tage din medicin pludselig, fordi det i nogle tilfælde kan forårsage:

• et tilbagefald af dine symptomer
• alvorlige ændringer i dit humør
• øget risiko for selvmordstanker

Dyb hjernestimulering

Din læge kan anbefale dyb hjernestimulation (DBS), hvis mere konservative behandlingsmetoder ikke virker for dig.

Under DBS implanterer læger elektroder i målrettede områder af din hjerne. Elektroderne producerer elektriske impulser, der kan hjælpe med at ændre dine tanker og adfærd.

Transkraniel magnetisk stimulering

Transkraniel magnetisk stimulation (TMS) er en anden tilgang til at overveje, om andre behandlinger ikke hjælper dig.

Under TMS placerer en læge en elektromagnetisk spole på dit hoved. Magnetiske felter interagerer med nerveceller i din hjerne i et forsøg på at mindske dine OCD-symptomer.

Hvad er udsigterne for mennesker med OCD-relaterede rengøringstvang?

Hvis du har OCD og en rengørings- eller bestillingstvang, kan dine symptomer behandles. Der er gode udsigter for folk, der søger behandling for deres OCD.

Det bedste resultater ske, når folk bliver diagnosticeret tidligt og starter et robust behandlingsprogram med det samme.

Nogle gange går OCD i remission af sig selv, især hvis det først opstår i barndommen. Andre gange har folk brug for langvarig behandling for at holde symptomerne i skak.

Bundlinjen

At være perfektionist omkring rengøring betyder ikke nødvendigvis, at du har OCD. Personer med OCD oplever vedvarende påtrængende tanker og en tvang til at udføre visse rituelle adfærd.

OCD giver alvorlig angst. Tvangsmæssig rengøring er ofte relateret til frygt for kontaminering, og tvangsmæssig indretning kan være forårsaget af et behov for symmetri og balance.

Denne lidelse kan behandles med terapi, medicin og procedurer, der stimulerer dele af din hjerne, der vides at være påvirket af lidelsen. Hvis du bliver diagnosticeret tidligt, og du konsekvent deltager i et behandlingsprogram, er det muligt, at du kan få en god livskvalitet.