Nyresygdom og sepsis: Hvordan man kan føre til den anden

Hvordan hænger sepsis og nyresygdom sammen?

Sepsis kan føre til akut nyresvigt, og nyresvigt kan øge din risiko for sepsis. Her er et kig på, hvordan de to hænger sammen.

Sepsis kan forårsage akut nyresvigt

Sepsis er førende årsag af akut nyresvigt hos personer, der er kritisk syge. Akut nyresvigt kan ofte vendes, men det giver dig også risiko for langvarige nyrekomplikationer.

Forskere undersøger stadig, præcis hvorfor sepsis fører til nyreskade. Det meste af det kendte kommer fra dyreforskning eller obduktionsundersøgelser. Faktorer teoretiseret til at spille en rolle omfatter:

• betændelse
• dysfunktion af små blodkar
• metabolisk omprogrammering, hvor din krop prioriterer sukker frem for fedt som sin vigtigste energikilde, hvilket kan føre til en “energimangel”

Mennesker med sepsis har en tendens til at have mere alvorlige akut nyresvigt end personer med nyresvigt, som ikke har sepsis. De har også en højere risiko for at dø af nyresvigt.

Nyresygdom sætter dig i fare for sepsis

At have en nyresygdom kan sætte dig i risiko for at udvikle sepsis ved at svække dit immunsystem og øge dine chancer for at udvikle en blodinfektion.

Nyresygdom og dit immunsystem

Mennesker med kronisk nyresygdom har ofte svækket immunforsvar. Dette sker hovedsageligt på grund af opsamlingen af ​​toksiner i blodet, som ikke er korrekt filtreret.

Dialyse og blodinfektioner

Personer i dialyse har et vaskulært adgangssted, hvor et kateter (tyndt rør) eller transplantat indsættes i et blodkar. At have et vaskulært adgangssted kan introducere bakterier i din blodbane og sætte dig i fare for at udvikle sepsis. Mere end 14.000 blodbaneinfektioner forekom hos personer i dialyse i USA i 2020.

Din risiko for infektion afhænger af, hvilken type vaskulær adgangssted du har.

I et stort 2020-studie af mere end 870.000 mennesker fandt forskerne, at omkring 30 % af personer i hæmodialyse i USA fra 2006 til 2014 udviklede sepsis ved en gennemsnitlig opfølgning på 1,64 år. Personer med katetre og grafts havde en signifikant højere risiko end personer med fistler. Hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse.

Symptomer på sepsis og akut nyresygdom

Sepsis og akut nyresvigt er begge medicinske nødsituationer. Det er vigtigt at få øjeblikkelig akut lægehjælp. Ring til 911 eller lokale alarmtjenester, hvis du eller nogen, du er sammen med, har symptomer på begge tilstande.

Sepsis

Symptomer på sepsis hos voksne kan omfatte:

• forvirring, sløret tale, usammenhæng

• åndedrætsbesvær eller vejrtrækning meget hurtigt

• et udslæt, der ikke falmer, hvis du ruller et glas over det
• blå, grå eller plettet hud, tunge eller læber (mennesker med mørk hud kan måske bedre se misfarvning på deres håndflader eller fodsåler)

• feber, kulderystelser eller forkølelse

• klam eller svedig hud
• ekstrem smerte

Hos babyer eller små børn kan du også bemærke, at de:

• er mere søvnige end normalt
• ikke reagere eller fodre normalt
• har et svagt og unormalt højt råb

Symptomer på akut nyresvigt

Symptomer på akut nyresvigt opstår normalt inden for timer til dage og kan omfatte:

• diarré
• døsighed
• en lavere urinproduktion end normalt
• dehydrering
• forvirring

Behandling af sepsis og nyresygdom

Behandling af sepsis og akut nyresvigt kræver akut behandling på et hospital, hvor læger eller sundhedspersonale kan overvåge dig nøje for at forhindre livstruende komplikationer. Behandling involverer i høj grad behandling af den underliggende infektion og håndtering af dine symptomer.

Behandling kan omfatte:

• Antibiotika: Antibiotika hjælper din krop med at bekæmpe bakterielle infektioner. Hver time, antibiotika er forsinket, er forbundet med en 8% øget risiko for død hos mennesker med sepsis og akut nyresvigt.
• Antivirale midler: Antibiotika er ikke effektive mod virusinfektioner, så du kan få antivirale lægemidler i stedet for. Antibiotika administreres normalt, når årsagen ikke er kendt.
• Væsker: Væsker administreret gennem en intravenøs (IV) linje kan hjælpe med at forhindre dehydrering eller nyresvigt.
• Ilt: Du kan få ilt gennem en maske eller et rør for at øge niveauet af ilt, der cirkulerer i dit blod.
• Blodtryksmedicin: Du kan få vasopressorer for at hæve dit blodtryk, hvis dit blodtryk falder farligt lavt.
• Anden medicin: Dit medicinske team kan også administrere medicin til:
  • balancere dit blodsukker
  • forebygge blodpropper
  • forhindre andre komplikationer
  • kontrollere dine niveauer af kalium og calcium
• Dialyse: Hvis sepsis har forårsaget akut nyresvigt, kan du få brug for dialyse for at reducere niveauet af giftige kemikalier, der er for højt forhøjet i dit blod, og som normalt filtreres af dine nyrer.

Hvor alvorlig er sepsis med nyresvigt?

Sepsis med akut nyresvigt er potentielt livstruende. Hvis det ikke behandles med det samme, kan det føre til flere organsvigt og død.

I en undersøgelse fra 2022 fandt forskerne, at dødeligheden blandt 1.122 personer med sepsis var 16,59 %, men at dødeligheden steg til 25,68 % hos personer, der også havde nyresvigt.

Personer i dialyse har en 30 til 50 gange højere risiko for at dø af sepsis end personer, der ikke er i dialyse.

Kan du overleve sepsis med nyresvigt?

Ja, du kan overleve sepsis med nyresvigt, men hurtig lægehjælp er afgørende.

I et 2018 undersøgelsefandt forskere bevis for, at mennesker, der kommer sig fra akut nyresvigt og sepsis, når de bliver frigivet fra hospitalet, har samme langsigtede overlevelse som mennesker, der kommer sig fra sepsis uden nyresvigt.

Nogle mennesker kan komme sig helt fra sepsis. Hvor lang tid det tager at komme sig, afhænger af faktorer som:

• sværhedsgraden af ​​din sepsis
• dit generelle helbred
• hvor længe du er på hospitalet
• om du modtager behandling på en intensiv afdeling (ICU)

Akut nyresvigt kan føre til livslange komplikationer, herunder kronisk nyresygdom.

I en undersøgelse fra 2022 fandt forskerne ud af, at personer, der blev udskrevet fra hospitalet med sepsis, havde en signifikant højere risiko for efterfølgende nyreproblemer.

Bundlinjen

Sepsis er en livstruende tilstand forårsaget af dit immunsystems reaktion på en infektion. Akut nyresvigt er en almindelig komplikation til sepsis. Begge tilstande kræver øjeblikkelig akut lægehjælp.

Personer med nyresygdom har også en forhøjet risiko for at udvikle sepsis på grund af ofte at have svækket immunforsvar og har en høj risiko for blodinfektion i forbindelse med dialyse.