Oversigt
Hvad er Lyme sygdom?
Lyme-sygdom er forårsaget af en bakterie, Borrelia burgdorferi. Sygdommen blev først anerkendt i 1975, da et stort antal børn blev diagnosticeret med juvenil reumatoid arthritis i Lyme, Connecticut og to nabobyer. Yderligere forskning viste, at bid fra hjorteflåter inficeret med bakterien var ansvarlige for udbruddet af gigt. Almindelige “skovflåter” og “hundeflåter” bærer ikke smitten.
I USA anslår Centers for Disease Control and Prevention, at der er omkring 300.000 tilfælde om året, selvom det rapporterede antal er meget lavere.
Symptomer og årsager
Hvad er symptomerne på borreliose?
Lyme-sygdom kan udvikle sig gennem flere faser eller stadier, som kan overlappe hinanden og forårsage symptomer, der kan involvere hud, led, hjerte eller nervesystem.
Tidlig Lyme-sygdom forårsager typisk et rødligt udslæt eller hudlæsion kendt som erythema migrans (EM). Udslættet starter som en lille rød plet på stedet for flåtbiddet 1 til 4 uger efter biddet. Det udvider sig over en periode på dage eller uger og danner et cirkulært, trekantet eller ovalt udslæt. Udslættet kan ligne et bull’s eye, fordi det fremstår som en rød ring, der omgiver et klart midterområde. Udslættet kan variere i størrelse fra en skilling til hele bredden af en persons ryg. Efterhånden som infektionen spredes, kan der forekomme flere udslæt (EM-læsioner) forskellige steder på kroppen.
Sammen med udslættet kan du have feber, hovedpine, stiv nakke, smerter i kroppen og led, træthed og nogle gange feber og hævede kirtler (lymfekirtler), som kan vare fra et par dage til et par uger.
Hvis infektionen forbliver ubehandlet, kan du udvikle flere områder med udslæt, lammelse af ansigtsmuskler (Bells parese), hjerteblokade (afbrydelse af hjertets elektriske system) eller områder med følelsesløshed eller unormal fornemmelse (neuropati).
Ubehandlet sen borreliose, som opstår måneder til et år efter den første infektion, er oftest forbundet med tilbagevendende episoder af hævede led (gigt), typisk i store led, såsom knæet. Derudover kan nogle patienter udvikle koncentrationsbesvær, hvilket kaldes “hjernetåge” (encefalopati).
Diagnose og test
Hvordan diagnosticeres Lyme-sygdom?
Lyme-sygdom kan være svær at diagnosticere, fordi mange af dens symptomer efterligner andre lidelser. Derudover forekommer det eneste karakteristiske symptom på borreliose, det røde udslæt, ikke eller bemærkes ikke af en femtedel af dem, der bliver smittet. Mange mennesker kan ikke huske at være blevet bidt af en flåt, fordi flåten er lillebitte, og dens bid er normalt smertefri.
Hvis der ikke er udslæt, vil lægerne stille diagnosen på grundlag af en detaljeret sygehistorie, en omhyggelig fysisk undersøgelse og laboratorieundersøgelser for at bekræfte deres mistanke.
Ingen test er perfekt, og den nuværende test for borreliose er ingen undtagelse. Meget tidligt i sygdommen vil testning være negativ, da kroppen ikke har haft tid til at udvikle en respons, der kan måles. Når først kroppen reagerer, kan den positive test fortsætte i årevis, selvom Lyme behandles korrekt. Den nuværende forskningsindsats arbejder på at udvikle forbedrede tests for borreliose.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles borreliose?
Næsten alle mennesker med borreliose kan effektivt behandles med antibiotika, normalt doxycyclin eller amoxicillin. Behandlingens varighed afhænger af infektionsstadiet. Generelt gælder det, at jo hurtigere en sådan terapi påbegyndes efter infektion, desto hurtigere og mere fuldstændig bliver bedring.
Gravid kvinde bør behandles også for borreliose. Der er dog ingen beviser for, at et foster kan blive smittet fra sin mor. Derudover INGEN Der findes stærke beviser for at antyde, at aborter er mere sandsynlige efter Lyme.
Hvad skal jeg gøre, hvis jeg bliver bidt af en flåt?
Hvis du oplever et flåtbid, er den bedste måde at fjerne det på ved at tage følgende trin:
- Træk forsigtigt men fast med en stump pincet nær “hovedet” af flåten i niveau med din hud, indtil den slipper sit greb om huden.
- Undgå at knuse flåtens krop eller håndtere flåten med bare fingre, da du kan udsætte dig selv for bakterierne i flåten.
- Vask bidområdet grundigt med sæbe og vand.
- Brug IKKE petroleum, vaseline (såsom Vaseline®) eller varme cigaretskod til at fjerne flåten.
- Klem IKKE flåtens krop med fingrene eller en pincet.
Forebyggelse
Kan borreliose forebygges?
De fleste mennesker med borreliose bliver smittet i det sene forår, sommeren og det tidlige efterår, når umodne flåter er ude at spise. Bortset fra i varme klimaer finder kun få flåtbid sted i vintermånederne.
Hjorteflåter findes oftest i skovklædte områder og nærliggende græsarealer. De er især almindelige, hvor de to områder smelter sammen, herunder kvartergårde, hvor hjorte af og til strejfer. Flåter overlever ikke længe på solrige plæner; de tørrer hurtigt ud og dør. Selvom kun omkring 1 % af alle hjorteflåter er smittet, er der områder, hvor over 50 % af flåterne bærer bakterien. De syge flåter findes ofte i USA’s nordøstlige og øvre midtvestlige områder.
Følgende tips kan hjælpe dig med at undgå flåtbid:
- For at frastøde flåter, kan du evt spray dit tøj med permethrin, et insekticid, der almindeligvis findes i plæne- og havebutikker. Insektsmidler, der indeholder et kemikalie kaldet DEET kan også påføres på tøj eller direkte på huden. Læs etiketterne omhyggeligt. Overbrug ikke, da de kan forårsage skade.
- Minimer hudens eksponering for både flåter og insektmidler ved at bære lange bukser og langærmede skjorter, der sidder tæt ved ankler og håndled.
- Bær en hat, læg dine bukseben i sokker, og tag sko på, der ikke efterlader nogen del af dine fødder blottede.
- Bær lyst tøj for at gøre det nemmere at opdage flåter.
- Gå i midten af stierne for at undgå at samle flåter op fra overhængende græs og børste.
- Efter udendørs aktivitet i et “risikoområde” skal du altid foretage et krydstjek og derefter gå i bad og skrubbe med en vaskeklud.
- Fjern eventuelle flåter på dit tøj ved at lægge dem i tørretumbleren i 15 minutter. Dette vil dræbe alle flåter knyttet til tøjet ved at tørre dem.
- Kæledyr kan bringe flåter ind i hjemmet. Diskuter måder at forhindre flåter på dit kæledyr med din dyrlæge.
Outlook / Prognose
Hvad er udsigterne for en person med borreliose?
De fleste af de mennesker, der får borreliose og bliver behandlet tidligt, vil have det fint.
Post-Lyme syndrom
Selv efter korrekt behandling kan nogle patienter (anslået til 5 % til 15 %) opleve vedvarende træthed, ømhed eller hovedpine. Dette betyder ikke en igangværende infektion og vil ikke reagere på yderligere antibiotika. De fleste mennesker i denne gruppe vil få symptomerne forsvundet i løbet af de næste en til seks måneder.
Kronisk Lyme Syndrom
Kronisk Lyme syndrom er et udtryk, der bruges af nogle, der inkluderer symptomerne på Post-Lyme syndrom skitseret ovenfor. Dette er et kontroversielt emne uden accepteret ætiologi og ingen dokumenteret årsag eller sammenhæng.
Discussion about this post