Spinal muskelatrofi (SMA) refererer til en gruppe af arvelige sygdomme, der progressivt ødelægger motoriske neuroner. Motorneuroner er en type nerveceller, der findes i hjernestammen og rygmarven.
Motorneuroner er ansvarlige for skeletmuskelaktivitet, der kan omfatte vejrtrækning, tale, gå og synke. Ødelæggelsen af nervecellerne fører til muskelsvaghed og atrofi.
Den mest almindelige form opstår på grund af ændringer i overlevelsesmotorneuron 1-genet (SMN1) på kromosom 5q. Genet er ansvarligt for at lave overlevelsesmotorneuron-proteiner (SMN). Uden disse proteiner forsvinder muskelneuroner, hvilket fører til muskelsvaghed og svind af musklerne.
Denne artikel gennemgår de forskellige typer, symptomer, komplikationer og behandlinger for SMA.
Typer af SMA
Der er fire almindelige typer og en sjælden af SMA på grund af en mutation i SMN1 gen. Typerne er baseret på alderen for symptomernes begyndelse og højeste opnåede milepæl.
Selv inden for hver type kan dine eller en elskets evner variere meget. Der kan også opstå yderligere funktionstab over tid.
Det
Type 0
Dette er den sjældneste form og meget alvorlig. Mens det er i livmoderen, vil fosteret vise nedsat bevægelse. Efter fødslen kræver spædbørn typisk fodring og vejrtrækning på grund af svaghed. De kan også have ledproblemer og hjertefejl.
De lever typisk kun et par måneder uden behandling.
Type 1
Læger kan ofte identificere type 1 SMA inden for 6 måneder efter fødslen. Spædbørn udvikler:
- lav muskeltonus
- reducerede lemmerbevægelser
- fascikulationer (muskeltrækninger)
- fodringsbesvær
- nedsat vejrtrækning
- mangel på senereflekser
- skoliose
Uden behandling vil spædbørn med type 1 ikke nå milepæle som at sidde eller stå og kan dø inden for 2 år på grund af vejrtrækningskomplikationer.
Type 2
En mellemform, type 2 udvikler sig ofte mellem 6 og 18 måneders alderen. Det forårsager typisk en reduceret levetid med dødelighed mellem ungdom og ung voksenalder.
Sygdomsprogression kan variere meget, men behandlinger kan hjælpe med at forbedre resultaterne.
Type 3
Også kaldet Kugelberg-Welander sygdom udvikler symptomer på type 3 SMA efter 18 måneders alderen. Tegn inkluderer typisk problemer med:
- gå
- stående fra en stol
- klatre trin
- løb
Det kan ofte give øget risiko for luftvejsinfektioner, men med behandling har de ramte en normal levetid.
Type 4
Dette er en mildere form for SMA, der typisk udvikler sig efter 21 års alderen og er forbundet med mild til moderat proksimal muskelsvaghed.
Der findes andre, mindre almindelige former for SMA, men de opstår på grund af mutationer i andre gener.
Almindelige symptomer
Symptomerne varierer fra alvorlige til milde og er generelt baseret på mængden af funktionelt SMN-protein, der er i motorneuronerne, en type nervecelle. Symptomer for hver type omfatter:
Type 0:
- nedsat fosterbevægelse
- alvorlig svaghed
- nedsat muskeltonus
- manglende evne til at nå milepæle
- hjertefejl
Type 1:
- dyb svaghed
- aldrig når milepælen for at sidde på egen hånd
- problemer med at sutte, synke eller trække vejret
Type 2:
- muskelsvaghed, der kan forhindre stående eller gå, men generelt ikke påvirker ansigtet
Type 3:
- evne til at stå og gå, men muskelsvaghed mindsker langsomt denne evne senere i livet
Type 4:
- alle milepæle nået, og symptomer på svaghed i proksimale muskler i voksenalderen
Relaterede komplikationer
Ved svære typer af SMA vil et barn ikke leve længe efter fødslen. En baby født med type 0 har en meget begrænset levetid mellem et par uger og 6 måneder. De dør typisk af respirationssvigt.
Børn født med type 1 kan også dø af respirationssvigt i 2-årsalderen, men moderne behandlinger kan hjælpe med at forlænge deres levetid. De kan også nå nogle milepæle, såsom at gå eller sidde.
Børn med type 2 lever ofte ind i deres teenageår eller unge voksenliv. De kan have luftvejsproblemer og rammer muligvis ikke alle milepæle relateret til bevægelse.
Med behandling, børn med type 3 lever ofte normale levetider. De kan dog udvikle tilstande som skoliose, ledkontrakturer eller åndedrætssygdomme.
Type 4 er den mildeste form for SMA og er forbundet med voksendebut og svækkede centrale muskler. En person vil generelt ikke have nogen større komplikationer og kan leve et fuldt liv.
Behandling
Behandling helbreder ikke SMA. Men det kan behandle symptomer og hjælpe med komplikationer.
Den første medicin, som Food and Drug Administration (FDA) godkendte i 2016, er nusinersen (Spinraza). Injektionen er sikker for både børn og voksne. Det hjælper med at øge produktionen af SMN-proteiner.
FDA
I 2020 blev en lignende oral medicin, ri0.25sdiplam (Evrysdi), tilgængelig for børn over 2 år.
Andre behandlinger og terapier kan omfatte:
- tale
- erhvervsmæssig
- fysisk terapi
- genoptræning
- hjælpemidler, såsom seler eller kørestole
- strækøvelser
- give tilstrækkelig ernæring
SMA kan forårsage alvorlige, livstruende komplikationer. Børn født med de mest alvorlige typer af SMA har typisk en forkortet levetid og kan dø af respirationssvigt.
Børn og voksne med mildere former kan have brug for hjælpemidler til at hjælpe med bevægelse og kan udvikle skoliose, hyppigere luftvejsinfektioner og ledformodninger.
Behandlinger kan hjælpe med at reducere chancerne for at udvikle komplikationer og forbedre de overordnede resultater.
Discussion about this post