Kirurgiske muligheder for kræft i bugspytkirtlen

Hvad er de kirurgiske muligheder for bugspytkirtelkræft?

Ifølge American Cancer Societykirurgi giver den eneste rimelige chance for at helbrede bugspytkirtelkræft fuldstændigt, og kirurgi er den foretrukne behandlingsmulighed, når det er muligt.

Kirurgi kan kun bruges til at fjerne kræft i bugspytkirtlen, hvis den er indeholdt i bugspytkirtlen eller ikke er vokset langt udenfor. Du skal også have et generelt godt nok helbred til at kunne holde til en større operation.

Kirurgiske muligheder for at helbrede bugspytkirtelkræft omfatter:

• Whipple procedure
• distal pancreatektomi
• total pancreatektomi

Din læge kan også anbefale operation, hvis din kræftsygdom ikke anses for at kunne helbredes for at lette symptomer, der påvirker din livskvalitet. Kirurgi er kendt som palliativ kirurgi, når den bruges til at lindre symptomer på uhelbredelige helbredstilstande.

I omkring 80 % af mennesker diagnosticeret med kræft i bugspytkirtlen, har kræft spredt sig for langt til at kunne fjernes kirurgisk.

Når operation ikke er en mulighed, kan din læge anbefale en af ​​disse procedurer for at lindre dine symptomer:

• galde bypass
• endoskopisk stent
• gastrisk bypass

Hvad er målene, proceduren og genopretningen for en Whipple-procedure?

Det Whipple procedure, eller pancreaticoduodenectomy, er den mest almindelige procedure, der bruges til at forsøge at helbrede kræft i hovedet af din bugspytkirtel. Rundt regnet 60 til 70 % af kræft i bugspytkirtlen er placeret her.

EN standard Whipple-procedure indebærer fjernelse af:

• den øverste del af din tyndtarm, kaldet tolvfingertarmen
• omkring 6 inches af den midterste del af din tyndtarm
• din almindelige galdegang, der transporterer galde fra din lever og galdeblære gennem din bugspytkirtel til din tyndtarm
• din galdeblære
• hovedet af din bugspytkirtel
• den distale tredjedel af din mave (den pylorus antrum)

De fleste mennesker får også fjernet lymfeknuder.

En Whipple procedure er en kompleks operation, der kræver en kirurg med meget erfaring. Det har en høj risiko for livstruende komplikationer såsom blødning eller infektion, og bedring kan tage op til 6 måneder.

Ifølge American Cancer Societyat få proceduren udført på et hospital, der udfører mindst 15 til 20 Whipple-procedurer om året, er forbundet med det bedste resultat.

I en ældre 2013 gennemgang af undersøgelserfandt forskere en 5-års overlevelsesrate på 11,86% hos 195 personer, der modtog Whipple-procedurer fra 1993 til 2011.

Hvad er målene, proceduren og genopretningen for en distal pancreatektomi?

En distal pancreatektomi er en procedure til at fjerne kræft fra halen af ​​din bugspytkirtel med det formål at helbrede bugspytkirtelkræft. Normalt er din milt er også fjernet. Din milt hjælper din krop med at bekæmpe infektioner, så du kan være i risiko for visse bakterielle infektioner efter operationen.

En distal pancreatektomi er mindre omfattende end en Whipple-procedure, men mange tumorer har allerede spredt sig for langt til at blive fjernet, når de opdages. I en 2017 undersøgelsefandt forskere ud af, at 31,3% af en gruppe på 48 personer med pancreas duktalt adenokarcinom, som modtog en distal pancreatektomi, levede længere end 5 år.

I et 2020 undersøgelse, fandt forskere, at oddsene for at udvikle komplikationer var 13,2 %, og oddsene for at udvikle større komplikationer var 3,4 %. Bugspytkirtelfistel var den mest almindelige komplikation. En fistel er en unormal forbindelse mellem to organer.

Du vil sandsynligvis ikke være i stand til at spise fast føde i et par dage efter din procedure.

Hvad er målene, proceduren og genopretningen for en total pancreatektomi?

Total pancreatektomi involverer hele fjernelse af din bugspytkirtel, galdeblæren, en del af din mave, tyndtarmen og din milt. Din læge kan anbefale en total pancreatektomi for at helbrede bugspytkirtelkræft, der har spredt sig i hele din bugspytkirtel.

En total pancreatektomi bruges sjældnere end andre teknikker, fordi den ikke ser ud til at have en stor fordel, og fjernelse af hele din bugspytkirtel kan forårsage betydelige bivirkninger. Efter proceduren skal du tage insulinsprøjter for at regulere dit blodsukkerniveau. Restitution tager normalt omkring 1 til 3 måneder.

I en 2016 undersøgelsefandt forskere ud af, at overlevelsesraterne hos 103 personer, der gennemgår total pancreatektomi, var:

I de første 90 dage efter operationen udviklede 32 % af mennesker store komplikationer.

Hvad er målene, proceduren og genopretningen for palliativ kirurgi?

Din læge kan anbefale palliativ kirurgi, hvis din kræft har spredt sig for langt til at blive helbredt. Målet med palliative operationer er at reducere dine symptomer og øge din livskvalitet.

Stent placering

Når kræft vokser i hovedet på din bugspytkirtel, kan det blokere din fælles galdegang og forårsage smerter eller fordøjelsesproblemer.

En stentplacering er en relativt enkel procedure, der involverer at placere et lille metalrør inde i din galdekanal for at holde det åbent. Denne procedure udføres normalt ved at føre et langt rør kaldet et endoskop ned i halsen. Dette rør har specialværktøj påsat, som gør det muligt for din kirurg at sætte stenten på plads. Mange mennesker kan komme sig inden for få dage.

I en undersøgelse fra 2020 fandt forskere, at 89,7% af mennesker i en gruppe på 14 kvinder havde forbedrede symptomer efter stentplacering. Stenter skal muligvis udskiftes eller ryddes efter flere måneder.

Bypass

To typer bypass kan bruges til at lindre symptomer:

• EN galde bypass involverer at skære din galdeblære eller galdegang og fastgøre den direkte til din tyndtarm for at behandle en blokering i din galdegang.
• En gastrisk bypass involverer at fastgøre din mave længere nede i tyndtarmen, når tumoren blokerer passagen af ​​mad fra din mave.

Risikoen for komplikationer fra bypass-operationer har en tendens til at være højere end ved stentplacering. Genopretning kan tage måneder.

Hvilke andre behandlinger overvejes for kræft i bugspytkirtlen?

Ifølge National Cancer Institutefem typer standardbehandling bruges til at behandle bugspytkirtelkræft:

• kirurgi
• kemoterapi
• strålebehandling
• kemoterapi og strålebehandling
• målrettet terapi

Læger bruger også andre behandlinger til at målrette mod specifikke symptomer. For eksempel, hvis tumoren presser på nerver og forårsager smerte, der ikke kan kontrolleres med smertestillende medicin, kan læger anbefale at injicere smerte-blokerende medicin eller skære nerver.

Hvis din bugspytkirtelkræft ikke har spredt sig langt ud over din bugspytkirtel, kan din læge anbefale operation for at forsøge at helbrede din kræft. Kirurgi er ofte kombineret med kemoterapi eller strålebehandling.

Kirurgi bruges også som en palliativ behandling, når kræft i bugspytkirtlen ikke anses for helbredelig. Desværre har mange mennesker kræft, der allerede har spredt sig for langt til at blive fjernet, når de er diagnosticeret.

Dit kræftteam kan hjælpe dig med at beslutte, hvilken behandling der er bedst for dig. De kan også rådgive dig om eventuelle kliniske forsøg, du kan være berettiget til, som vil give dig adgang til avancerede behandlinger.