Kan COVID-19 udløse posturalt ortostatisk takykardisyndrom (POTS)?

Hvad er forbindelsen mellem POTS og COVID-19?

Mange lange COVID-symptomer overlapper med POTS-symptomer. Disse kan omfatte hjertebanken, svimmelhed og hjernetåge.

Igennem COVID-19-pandemien beskriver en række tilfælde voksne, der har udviklet POTS efter at have haft COVID-19. Post-COVID POTS er også blevet rapporteret hos børn.

EN 2022 anmeldelse bemærker, at anslået 2% til 14% af mennesker, der har haft COVID-19, kan opleve POTS i månederne efter deres sygdom. Et større antal mennesker, 9% til 61%, kan have POTS-lignende symptomer, der normalt opstår, når de bevæger sig til en oprejst stilling. POTS-lignende symptomer omfatter:

• racende hjerte
• svimmelhed
• sløret syn
• træthed
• ubehag i brystet
• kognitiv svækkelse

En lille 2021 casestudie fandt ud af, at de mennesker, der udviklede POTS efter COVID-19, ikke havde nogen tidligere historie med ortostatiske symptomer. Ortostatisk betyder “vedrørende en oprejst stilling.”

Hvad er symptomerne på POTS?

POTS opstår, når din puls stiger med mindst 30 slag i minuttet inden for 5 til 10 minutter efter du flytter til en oprejst stilling. Dette kan føre til symptomer som:

• hjertebanken
• svimmelhed
• besvimelse
• stakåndet
• brystsmerter
• kvalme
• hovedpine
• hjerne tåge

• træthed eller svaghed

• ryster og sveder

• problemer med at sove

Folk diagnosticeret med POTS har oplevet deres symptomer i 6 måneder eller mere. De har heller ingen tegn på ortostatisk hypotension. Dette er, når blodtrykket falder efter at have flyttet til en oprejst stilling.

Det er værd at bemærke, at der er et betydeligt overlap mellem POTS-symptomer og lange COVID-symptomer. Nedenstående tabel er med til at illustrere dette.

Hvad forårsager typisk POTS?

Når du bevæger dig til en oprejst stilling, får tyngdekraften blod til at rejse til din underkrop. For at modvirke dette, fortæller din hjerne, at blodkarrene trækker sig sammen, og din puls stiger. Dette gør det muligt for den øverste del af din krop at få nok blod.

Hos mennesker med POTS forløber dette svar ikke som det er typisk. Dette fører til, at blodet samler sig i underkroppen, når du sidder eller rejser dig, hvilket får dit hjerte til at slå hurtigt for at kompensere.

Det er uklart, hvad der præcist får POTS til at opstå. Eksperter har dog skitseret flere forskellige mekanismer, der kan bidrage til POTS alene eller i kombination:

• Nerveskade: Nerveskader i dine underekstremiteter påvirker sammentrækningen af ​​blodkar i dette område, hvilket betyder, at de ikke trækker sig sammen som reaktion på holdningsændringer.
• Hormoner: Højere niveauer af hormonet noradrenalin, som er forbundet med højere hjertefrekvens og blodtryk, er til stede under en POTS-episode.
• Blodvolumen: Mennesker med POTS har en samlet lavere blodvolumen end normalt, hvilket forstørrer virkningerne af at flytte til en oprejst stilling.
• Autoimmun lidelse: Autoimmun aktivitet, som er, når immunsystemet angriber sundt væv, bidrager til POTS.

Hvordan forårsager COVID-19 POTS?

Mens mere forskning er nødvendig, menes det, at COVID-19 kan bidrage til POTS på et par forskellige måder.

En idé er, at feber og svedtendens forbundet med COVID-19 nedsætter blodvolumen. Derudover kan lange perioder med sengeleje, mens du er syg, ødelægge hjertet. Dybest set betyder det, at det er mere ude af form.

En anden idé har at gøre med SAR-CoV-2, den virus, der forårsager COVID-19, der direkte inficerer dele af nervesystemet. Dette kan føre til nerveskader, der kan bidrage til POTS.

Endelig kan post-COVID POTS skyldes aktivitet af immunsystemet. Dette kan omfatte skade fra overskydende betændelse, da din krop bekæmper infektionen.

Hvordan behandles post-COVID POTS typisk?

Nogle gange kan POTS administreres derhjemme ved at gøre følgende:

• bevæger sig langsomt til en oprejst stilling
• undgå at stå i længere tid
• liggende og løfte dine ben, hvis du oplever en POTS-episode

• drikke masser af vand for at forblive hydreret

• at få regelmæssig motion, da fysisk aktivitet fremmer et sundt hjerte og stærke benmuskler er med til at skubbe blodet tilbage mod hjertet
• øget saltindtag under tilsyn af din læge
• reducere forbruget af alkohol og koffein
• iført kompressionstøj for at hjælpe med at forbedre blodgennemstrømningen i dine ben

Hvis ovenstående strategier ikke er effektive til at forbedre dine symptomer, kan en læge foreslå at prøve en medicin. Disse kan omfatte:

• betablokkere, såsom propranolol eller metoprolol, som nedsætter hjertefrekvensen

• ivabradin, som også sænker pulsen

• midodrin, som virker ved at trække blodkarrene sammen

• fludrocortison, som hjælper med at øge blodvolumen ved at reducere salttabet i din urin

Sag serie af personer med post-COVID POTS angiver, at tilstanden blev behandlet ved hjælp af hjemmebehandling samt medicin som betablokkere, ivabradin og midodrin.

Hvad er udsigterne for folk med POTS?

Nogle mennesker med POTS har milde symptomer. Andre oplever dog, at det har stor indflydelse på deres livskvalitet. I mange situationer forbedres POTS langsomt som tiden går.

Når det kommer til post-COVID POTS, lærer vi stadig mere. Resultaterne fra nogle af caseserierne tyder på, at behandling af tilstanden kan være udfordrende.

For eksempel en 2021 sagsserie fulgte 20 personer med post-COVID POTS og lignende lidelser. Ingen af ​​disse personer var blevet indlagt, mens de var syge med COVID-19.

Seks til otte måneder efter COVID-19 rapporterede 17 personer (85%) stadig nogle langvarige symptomer. Imidlertid følte mange, som om deres symptomer var blevet bedre med behandling, som omfattede hjemmepleje, medicin eller begge dele.

Post-COVID POTS fortsatte med at have stor indflydelse på dagligdagen for mange individer i undersøgelsen. Kun otte personer (40 %) var i stand til at vende tilbage til arbejdet på fuld tid eller deltid, mens resten stadig ikke var i stand til at vende tilbage til arbejdet.

Ofte stillede spørgsmål om COVID-19 og POTS

Kan COVID-19-vaccinen forårsage POTS?

Nogle case-rapporter og case-serier har rapporteret POTS efter mRNA COVID-19-vaccinerne. Disse rapporter er dog meget sjældne, og der er behov for yderligere forskning.

Det Vacciner mod covid-19 forblive en sikker og effektiv måde at forhindre alvorlig sygdom og dødsfald på grund af COVID-19.

Kan andre infektioner udløse POTS?

Ja. Nogle eksempler på andre infektioner, der har været forbundet med POTS omfatte mononukleose, influenza og borreliose.

Hvis du allerede har POTS, har du så større risiko for en mere alvorlig COVID-19-infektion?

Det er stadig uklart. Det er dog vigtigt at bemærke, at virusinfektioner som COVID-19 midlertidigt kan forværre mange sundhedstilstande. CDC lister de medicinske tilstande, der er bekræftet at være forbundet med mere alvorlig COVID-19 her.

Er POTS en dødelig sygdom?

Nej. POTS kan dog have stor indflydelse på livskvaliteten for nogle mennesker. Derudover er det muligt at besvime under en POTS-episode, hvilket kan øge risikoen for skader ved at falde ned.

Hvordan diagnosticeres POTS?

For at diagnosticere POTS skal en læge først udelukke andre sundhedstilstande, især dem, der påvirker hjertet. Ud over blodprøver for at vurdere det generelle helbred, kan dette omfatte hjertediagnostik såsom:

• elektrokardiogram (EKG)
• ekkokardiogram
• 24-timers blodtryk og pulsmåling

Hvis der er mistanke om POTS, kan der udføres test for at vurdere, hvordan puls og blodtryk ændrer sig, når du bevæger dig i oprejst stilling. Dette inkluderer tilt-table testen og den aktive stand test.

Hvor almindeligt er POTS?

Før COVID-19-pandemien blev POTS anslået til at påvirke omkring 500.000 mennesker i USA.

POTS er en tilstand, der får din puls til at stige, når du bevæger dig i oprejst stilling. Det har været forbundet med langvarig COVID.

Det er uklart, hvordan COVID-19 præcist kan føre til POTS. Det kan dog skyldes de fysiske virkninger af sygdommen, vævsskade fra infektionen eller autoimmune faktorer eller en kombination af disse.

POTS kan behandles med hjemmestrategier og om nødvendigt medicin. Aktuel forskning viser, at det stadig er muligt at have vedvarende POTS-symptomer flere måneder efter COVID-19.

Hvis du har vedvarende symptomer efter at have været syg med COVID-19, skal du bestille tid hos en læge. De kan evaluere dine symptomer og udvikle en plan for at hjælpe med at håndtere dem.