Hvilken medicin bør ikke gives til personer med demens?

At leve med de kognitive ændringer af demens kan være udfordrende, og visse medikamenter kan gøre dine symptomer værre – eller kan endda være deres årsag.

Demens er et paraplybegreb, der beskriver nedsat hukommelsestab og ændringer i kognition ved forskellige medicinske tilstande. Selvom det ofte er forbundet med ældre mennesker, er demens ikke en del af typisk aldring.

Den nøjagtige årsag til, at nogle mennesker udvikler demens, og nogle mennesker ikke gør, er ukendt, men visse medikamenter kan øge din risiko.

Hvis du allerede lever med demens, kan nogle medikamenter også forværre dine nuværende symptomer.

Medicin, der forværrer demenssymptomer

Medicin kan være nødvendigt fra tid til anden, især når du bliver ældre, men mange lægemidler har deres egne bivirkninger, hvoraf nogle kan påvirke din tankegang og ræsonnement.

Hvis du tager disse medikamenter, når du lever med demens, kan dine symptomer føles som om de bliver værre.

Antikolinergika

Medicin, der blokerer neurotransmitteren acetylcholin, er kendt som antikolinerge lægemidler. De har en bred anvendelse i den medicinske verden som behandlinger for luftvejslidelser, inkontinens og visse psykiske lidelser, blandt mange andre.

Anticholinergika virker godt til mange tilstande, fordi de påvirker dit parasympatiske nervesystem, et netværk af nerver, der tilskynder til afslapning og genoprettende hvile.

Demens er allerede forbundet med sænkede niveauer af acetylkolin i hjernen, hvilket er grunden til at tage antikolinergika – som yderligere begrænser acetylkolin – kan forværre symptomerne.

Almindelige antikolinergika omfatter:

  • antihistaminer
  • medicin mod Parkinsons sygdom

  • pupil dilatatorer
  • medicin mod kvalme
  • inkontinensmedicin
  • antidepressiva
  • antipsykotika

At tage disse medikamenter kan forårsage bivirkninger, der gør demenssymptomer værre, såsom:

  • hukommelsessvækkelse
  • adfærdsforstyrrelser
  • angst
  • søvnløshed
  • sedation
  • forvirring

Derudover en 2018 gennemgang af undersøgelser fundet, at antipsykotika kan øge risikoen for død hos personer med demens. Artiklen anbefalede at undgå antipsykotika som behandling af demens.

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er lægemidler, der ofte ordineres til behandling af søvnløshed og angst. De er kendt som depressiva, som virker ved at bremse funktionen af ​​dit centralnervesystem.

Benzodiazepiner har en beroligende effekt. De kan få dine tankeprocesser til at føles langsommere end normalt. Disse medikamenter kan også forårsage irritabilitet, hukommelsestab, livlige drømme og hypnose.

Almindelige benzodiazepinmedicin omfatter:

  • alprazolam
  • diazepam
  • estazolam
  • flurazepam
  • clonazepam
  • lorazepam
  • temazepam

Kortikosteroider

Kortikosteroider virker i hele din krop ved at efterligne virkningen af ​​hormonet kortisol. Cortisol hjælper ikke kun med at undertrykke betændelse, men er også en vigtig del af mange andre biologiske funktioner.

En af de potentielle virkninger af kortikosteroidbrug er ubalancerede neurotransmittere i hjernen. Afbrydelse af serotonin, noradrenalin og gamma-aminosmørsyre kan føre til symptomer som:

  • depression
  • humørskift
  • angst
  • hukommelsesændringer
  • ændret følelsesmæssig behandling
  • psykose

Almindelige kortikosteroider omfatter:

  • kortison
  • hydrocortison
  • prednison

Betablokkere og statiner

Både betablokkere og statiner er medicin, der bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme. I sjældne tilfælde har nedsat kognitiv funktion været rapporteret mens du bruger disse medikamenter.

Kemoterapi medicin

Kemoterapi er kendt for bivirkningen tilfældigt omtalt som “kemohjerne”, en mental tåge, der kan påvirke hukommelsen og mental skarphed.

Selvom det ofte kan forbedres efter endt kemoterapi, kan det midlertidigt gøre symptomerne på demens mere intense.

Lægemidler, der øger risikoen for demens

Af mange af de samme årsager kan de forværre symptomerne på demens, og visse lægemidler kan øge risikoen for at udvikle demens i det hele taget.

Antikolinergika

Især antikolinerg medicin er blevet forbundet med en øget demensrisiko ud over deres evne til at forværre eksisterende symptomer.

I 2019, en case-kontrolleret undersøgelse af næsten 300.000 lægejournaler, der strækker sig over mere end et årti, fandtes, at antikolinerg medicin var forbundet med en 50 % øget chance for at udvikle demens for personer, der havde taget disse medikamenter dagligt i mindst 3 år.

Undersøgelsen viste, at ud af alle antikolinerge lægemidler var antidepressiva, antipsykotika, Parkinsons medicin, epilepsimedicin og blæremedicin den højeste risiko for udvikling af demens. Undersøgelsen var dog ikke i stand til at konkludere, at antikolinergika direkte forårsager demens.

Beta-blokkere

Ingen store undersøgelser har forbundet betablokkere med en samlet øget chance for at udvikle demens.

EN lille 2020 befolkningsbaseret undersøgelsedog fandt brug af beta-blokker var forbundet med en øget risiko for vaskulær demens, en type demens forårsaget af ændringer i blodgennemstrømningen til hjernen.

Kortikosteroider

Kortikosteroidbrug kan resultere i en type reversibel demens kendt som “steroid demens”. Denne medicin-inducerede form for kognitiv svækkelse kan forsvinde efter ophør med brug af kortikosteroider.

Opioider

Mens opioidbrug primært har været et problem, når det kommer til faldrisiko ved demens, kan det også spille en rolle i udviklingen af ​​tilstanden.

En undersøgelse fra 2022 af mere end 8.000 mennesker i en israelsk sundhedsfacilitet fandt, at opioidbrug var forbundet med en øget risiko for udvikling af demens hos mennesker mellem 75 og 80 år.

Benzodiazepiner

Forskningen i, hvorvidt benzodiazepiner kan forårsage demens eller ej, er modstridende.

Angst og uro kan være tidlige symptomer på demens. På grund af dette er det uklart, om benzodiazepiner, som bruges til at behandle disse symptomer, kan være en årsag til demens, eller om udiagnosticeret demens var årsagen til symptomerne i første omgang.

I 2019, en gennemgang af undersøgelser fandt benzodiazepinbrug, især langtidsvirkende benzodiazepiner, signifikant øget risiko for demens hos ældre voksne.

Ifølge forskning fra 2022dog synes der at være lidt beviser, der understøtter benzodiazepiner som en direkte årsag til demens.

På grund af usikkerheden foreslår forskere at bruge disse medikamenter med forsigtighed i ældre befolkningsgrupper.

Medicin, der almindeligvis ordineres til demens

De underliggende årsager til demens vil påvirke, hvordan et sundhedsteam griber behandlingen an.

For progressive former for demens, såsom Alzheimers sygdom, er målet med medicin at bremse sygdomsudviklingen og forbedre symptomerne.

Medicin, der kan påvirke den underliggende patologi ved demens omfatter anti-amyloidbehandlinger såsom:

  • aducanumab
  • lecanemab

Disse lægemidler virker ved at hjælpe med at fjerne beta-amyloid i hjernen, et protein, der akkumuleres til plaques og forstyrrer kommunikationen mellem dine neuroner.

Andre medikamenter er der for at hjælpe med at forbedre symptomerne på demens ved at stabilisere hjernekemikalier forbundet med ræsonnement, hukommelse og søvn.

Eksempler på disse lægemidler omfatter:

  • kolinesterasehæmmere
  • glutamatregulatorer
  • orexinreceptorantagonister

Bundlinie

Visse medicin kan komme med kognitive bivirkninger, der kan gøre demenssymptomer værre eller øge dine chancer for at udvikle demens.

Et sundhedsteam kan hjælpe dig med at beslutte, om det kan være nødvendigt at bruge disse medikamenter, eller om sikrere alternativer er tilgængelige.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss