Hvad skal du vide om invasiv livmoderhalskræft

Hvad er invasiv livmoderhalskræft?

Om 90 % af livmoderhalskræft starter i tynde, flade celler kaldet pladeceller på den ydre del af livmoderhalsen. De fleste andre livmoderhalskræftformer er adenocarcinomer, som starter i kirtelceller i den indre del af livmoderhalsen. Livmoderhalskræft kan også udvikle sig i andre typer celler, men det er det sjælden.

Invasiv livmoderhalskræft betyder, at kræften har bevæget sig ud over det vævslag, hvor den startede, selv om det kun er et par millimeter.

Risikofaktorer

Næsten alle livmoderhalskræft er resultatet af vedvarende infektion med humant papillomavirus (HPV), især HPV16 og HPV18. Andet risikofaktorer for invasiv livmoderhalskræft omfatter:

• at blive seksuelt aktiv før 18 år
• at have mange seksuelle partnere
• rygning
• et svækket immunsystem
• klamydia infektion
• langvarig brug af orale præventionsmidler
• tre eller flere fuldbårne graviditeter eller første fuldbårne graviditet før 20 år
• en familiehistorie med livmoderhalskræft

Hvilket stadium er invasiv livmoderhalskræft?

Stadieinddeling beskriver, hvor langt kræft kan have spredt sig, hvilket kan hjælpe med at vejlede behandlingen. Tests, der hjælper med at bestemme, hvilket stadium invasiv livmoderhalskræft kan være i, omfatter:

• Cystoskopi: Cystoskopi leder efter abnormiteter inde i urinrøret og blæren.
• Sigmoidoskopi: Sigmoidoskopi leder efter abnormiteter inde i endetarmen og nedre tyktarm.
• Blodprøver: En komplet blodtælling (CBC) og blodkemiundersøgelser kan hjælpe med at afgøre, om en kræftsygdom har udviklet sig.
• Billeddiagnostiske tests: Ultralyd-, PET-, CT-, MR- og røntgentest kan scanne organer og blødt væv for abnormiteter.

Fase 0 refererer til ikke-invasiv livmoderhalskræft. Det kaldes også precancer eller carcinoma in situ (CIS). Stadierne af invasiv livmoderhalskræft er:

• Scene 1: Kræften har ikke spredt sig uden for livmoderhalsen.
• Fase 2: Kræft har spredt sig til de øverste to tredjedele af skeden. Det kan også have spredt sig til væv omkring livmoderen.
• Trin 3: Kræft har spredt sig til den nederste tredjedel af skeden og/eller bækkenvæggen. Eller det kan forstyrre nyrefunktionen og/eller sprede sig til nærliggende lymfeknuder.
• Fase 4: Kræft har spredt sig ud over bækkenet til slimhinden i blæren eller endetarmen eller andre dele af kroppen. Fase 4 kaldes også metastatisk livmoderhalskræft.

Hvert stadium har understadier baseret på tumorstørrelsen og spredningen.

Hvad er symptomerne på invasiv livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft i et tidligt stadium som regel har ikke symptomer. Med progression kan symptomer omfatte:

• blødning mellem menstruation, efter samleje eller efter overgangsalderen
• kraftigere menstruationsflow
• bækkensmerter under sex
• usædvanligt udflåd
• urintrang og øget hyppighed

Senere etape invasiv livmoderhalskræft kan forårsage:

• smertefuld afføring, blødning fra endetarmen
• smertefuld vandladning, blod i urinen
• rygsmerter
• mavesmerter
• hævelse i benene

Hvordan diagnosticeres invasiv livmoderhalskræft?

Hvis du har et unormalt screeningstestresultat, kan en læge anbefale en kolposkopi og livmoderhalsbiopsi for at kontrollere for kræft.

En kolposkopi er en procedure, hvor et instrument med en lys- og forstørrelseslinse giver et nærmere kig på livmoderhalsen. Lægen kan tage en vævsprøve til biopsi på dette tidspunkt. Der er flere typer af cervikal biopsi, herunder:

• Stempelbiopsi: Denne procedure bruger et cirkulært instrument til at fjerne et lille, rundt stykke væv.
• Endocervikal curettage: Denne procedure bruger et smalt instrument til at skrabe en lille mængde væv af.
• Keglebiopsi: Lægen fjerner et større, kegleformet stykke væv fra livmoderhalsen. Dette kan indebære brug af en opvarmet trådsløjfe, som kaldes en loop elektrokirurgisk excision procedure (LEEP), eller en kirurgisk skalpel eller laser (kold kniv metode).

Kan invasiv livmoderhalskræft behandles?

Invasiv livmoderhalskræft kan behandles og meget helbredelig når fanget tidligt.

Kirurgi er normalt den første behandling for livmoderhalskræft. I nogle tilfælde kan en keglebiopsi fjerne al kræften. Afhængigt af kræftens omfang omfatter andre kirurgiske muligheder:

• Radikal trachelektomi: Dette vil fjerne livmoderhalsen, nærliggende væv og den øvre del af skeden. Det kan også omfatte fjernelse af nærliggende lymfeknuder.
• Total hysterektomi: Hysterektomi fjerner livmoderen og livmoderhalsen.
• Radikal hysterektomi: En radikal hysterektomi fjerner livmoderen, livmoderhalsen, en del af skeden og et bredt område af omgivende væv og ledbånd. Denne operation kan også omfatte fjernelse af æggestokke, æggeledere eller nærliggende lymfeknuder.
• Modificeret radikal hysterektomi: Denne procedure er den samme som en radikal hysterektomi, men den involverer fjernelse af en mindre del af skeden og mindre omgivende væv.
• Bilateral salpingo-ooforektomi: Denne procedure involverer fjernelse af æggestokke og æggeledere.
• Total bækkeneksenteration: Denne procedure involverer fjernelse af livmoderhalsen, skeden, æggestokkene, blæren, nedre tyktarm, endetarmen og nærliggende lymfeknuder. Dette er en sjælden, kompleks operation.

Andre behandlinger for invasiv livmoderhalskræft kan omfatte:

• strålebehandling
• kemoterapi
• målrettet terapi
• immunterapi

Outlook

Den største forudsigelse for overlevelse for invasiv livmoderhalskræft er kræftens stadium ved diagnosen. Ifølge National Cancer Instituteden 5-årige relative overlevelsesrate for livmoderhalskræft er:

• tidligt stadie: 91,8 %
• regional spredning: 59,4 %
• fjernspredning: 17,1 %

Disse statistikker er baseret på tilfælde diagnosticeret mellem 2012 og 2018. De afspejler muligvis ikke de seneste behandlinger. Relative overlevelsesrater sammenligner mennesker med livmoderhalskræft med dem i den generelle befolkning.

Kan invasiv livmoderhalskræft forebygges?

Livmoderhalskræft kan ofte forhindres gennem rutinemæssig screening og HPV-vaccination.

Rutinemæssig screening for livmoderhalskræft omfatter typisk en Pap-smear (også kaldet en Pap-test) og en HPV-test. En HPV-test leder efter den virus, der kan få livmoderhalsceller til at ændre sig. En celleprøve kan afsløre præcancerøse ændringer i celler i livmoderhalsen.

Det kan tage flere år for livmoderhalskræft at udvikle sig. Du kan få fjernet præcancerøse læsioner, før de bliver invasive.

ACS anbefaler livmoderhalskræftscreening fra alderen 25 til 65, med:

• en primær HPV-test hvert 5. år
• eller kombination af HPV og Pap-test hvert 5. år
• eller Pap-test alene hvert 3. år

Hvis du har høj risiko for livmoderhalskræft, kan du have brug for hyppigere screening.

En undersøgelse fra 2020, der omfattede mere end 1 million mennesker, viste, at HPV-vaccination var forbundet med en væsentligt lavere risiko for invasiv livmoderhalskræft.

Det Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anbefaler rutinevaccination af børn i alderen 11 eller 12, startende så unge som 9 år. Derudover kan personer i alderen 13 til 26 år, som ikke tidligere var vaccineret tilstrækkeligt, få HPV-vaccinen.

Bundlinjen

Livmoderhalskræft, der har spredt sig ud over overfladen af ​​livmoderhalsen, kaldes invasiv. Der er fire stadier, der beskriver progression af livmoderhalskræft. Ofte er der ingen symptomer i de tidlige stadier.

De fleste tilfælde af livmoderhalskræft kan forebygges. HPV-vaccinen kan sænke risikoen for livmoderhalskræft markant. Og med rutinemæssig screening kan du opdage og fjerne præcancerøse læsioner, før de bliver invasive. Livmoderhalskræft kan behandles, og udsigterne for mennesker med tidlig sygdom er ret gunstige.