Selvom du allerede har været på en Medicaid-plan for sundhedsdækning, kan du opleve, at du ikke længere er berettiget, hvis din husstandsindkomst steg, eller hvis du blev 65. Her kan du finde dækning i stedet.
I løbet af pandemien hjalp den amerikanske regering amerikanske borgere på Medicaid med at bevare adgangen til sundhedspleje ved at etablere en kortsigtet kontinuerlig tilmeldingsbestemmelse for Medicaid. I det væsentlige tillod dette folk, der allerede var på Medicaid, at forblive dækket uden at skulle ansøge igen. Men nu er det slut.
Medicaid kontinuerlige tilmeldingsbestemmelse slutter den 31. marts 2023, hvilket betyder, at hvis du er på Medicaid, skal du ansøge igen for at genvinde din sundhedsdækning.
Det anslås, at 5-14 millioner amerikanere vil miste Medicaid-dækningen i år, efterhånden som kontinuerlige tilmeldingsbestemmelser ophører.
Du kan dog overveje disse muligheder for sygeforsikringsdækning – uden Medicaid.
Medicare
Hvis du blev 65 og er amerikansk statsborger, kvalificerer du dig nu til Medicare. Yngre mennesker kan også kvalificere sig, herunder dem med visse handicap eller nyresygdom i slutstadiet (ESRD).
De forskellige “dele” af Medicare dækker forskellige aspekter af sundhedspleje og faktureres forskelligt:
- Medicare del A: Dette omfatter døgnbehandling på hospitaler og andre faciliteter samt hjemmepleje.
- Medicare del B: Dette dækker lægebesøg, ambulant behandling, forebyggende medicin og medicinske forsyninger.
- Medicare del C: Også kaldet Medicare Advantage, dette er en kombination af del A og B plus yderligere tjenester og andre tilbud.
- Medicare del D: Dette dækker receptpligtig medicin, herunder nogle vacciner.
Forskellige dækningsmuligheder er tilgængelige afhængigt af din situation og præferencer.
Gennem ansættelsesgoder
Din arbejdsgiver kan tilbyde sygeforsikring som en del af dine ansættelsesgoder. Om
Det er en god idé at forstå dækningen og de involverede omkostninger, herunder præmien, selvbetalinger, selvrisiko og coinsurance, for at hjælpe dig med at beslutte, om dette er det rigtige for dig.
Omkostninger at overveje
- Præmie: Den forudbetaling, du eller din familie foretager for at holde din sygeforsikring aktiv. Præmier betales ofte gennem løntræk, når du får sygeforsikringsdækning gennem din arbejdsgiver. De faktureres månedligt, når de købes på markedspladsen.
- Selvrisiko: Selvrisikoen er det beløb, der normalt betales årligt for sundhedsydelser, før forsikringsselskabet begynder at betale.
- Kopibetaling: En egenbetaling eller egenbetaling udbetales til sundhedspersonalet, hver gang du har brug for en ydelse. Ikke alle planer kræver copay.
- Coinsurance: Dette er den del af omkostningerne medarbejdere er ansvarlige for efter deres selvrisiko. For eksempel, i en plan med en 30% coassurance, vil forsikringsselskabet betale 70% af hver dækket regning, mens du betaler 30%.
Små virksomheder med 1-50 ansatte er ikke juridisk forpligtet til at tilbyde nogen velfærds- eller sygesikringsydelser. Men i nogle tilfælde, hvis du arbejder for en lille virksomhed, kan de tilbyde dig Small Business Health Options Program (SHOP) dækning.
Store virksomheder er heller ikke juridisk forpligtet til at tilbyde sygeforsikring til deres ansatte. Men ifølge Affordable Care Act (ACA) skal de betale en bøde til Internal Revenue Service (IRS), hvis de ikke yder dækning til mindst 95 % af deres fuldtidsansatte.
Bøderne, som virksomheder kan pådrage sig, er ganske store – 3.860 USD pr. medarbejder om året i 2020. Dette motiverer store virksomheder til at tilbyde sundhedsforsikring til deres personale.
For at overholde ACA skal sygeforsikringen opfylde minimumskravene til dækning og overkommelighed. De dækker også dine adopterede og biologiske børn under 26 år. Men ægtefæller, stedbørn og plejebørn er ikke omfattet.
Selvom medarbejdere typisk ikke kan kræve sygeforsikring, kan du kræve dækning, hvis:
- Din kontrakt bestemmer det: Hvis din ansættelseskontrakt siger, at din arbejdsgiver vil sørge for sygeforsikring, er de juridisk forpligtet til at gøre det.
- Lignende ansatte tilbydes sygeforsikring: Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) siger, at arbejdsgivere skal tilbyde den samme sygeforsikringsdækning til medarbejdere med en lignende stilling, beskæftigelsesstatus eller geografisk placering. Hvis du oplever, at kolleger med en profil, der ligner din, får en sygeforsikring, kan du kræve lignende fordele.
- Din arbejdsgiver tilbyder diskriminerende sygeforsikringsdækning: I henhold til Civil Rights Act kan arbejdsgivere ikke diskriminere, mens de tilbyder ansatte fordele og kompensation. Det ville være ulovligt for din arbejdsgiver at nægte dig dækning baseret på alder, race, køn, handicap, religion, national oprindelse, graviditet eller farve.
Markedspladser for sygesikring
Hvis du ikke kvalificerer dig til Medicaid, kan du stadig kvalificere dig til nedsat sygeforsikringsdækning i din stat.
Hver stat tilbyder en sygesikringsmarkedsplads – også kaldet en markedsplads eller udveksling. Disse er tilmeldingstjenester til sygesikring, der blev oprettet af ACA i 2010.
Du kan købe nedsat sygeforsikring gennem din stats markedsplads, hvis din indkomst er 100%-400% af det føderale fattigdomsniveau (FPL).
Planer er tilgængelige for mindre end $10 om måneden for 4 ud af 5 tilmeldte. Alle planer inkluderer dækning for:
- receptpligtig medicin
- lægebesøg
- akut behandling
- hospitalsbesøg
Der er ingen grund til at bekymre sig om at gå glip af den åbne tilmeldingsperiode. Du kan tilmelde dig en Marketplace-plan uden for den åbne tilmeldingsperiode, fordi at miste Medicaid eller Children’s Health Insurance Program (CHIP) dækning er en Qualifying Life Event (QLE), ifølge Medicaid.gov.
Stater tilbyder en markedsplads til deres borgere på en af tre måder:
Federal Marketplace
Din stat kan kræve, at du finder forsikring ved hjælp af den føderale markedsplads. Du kan finde mere information om dette online på HealthCare.gov.
På den føderale markedspladsplatform kan du:
- Udfyld en Marketplace-ansøgning for at afgøre, om du er kvalificeret til lavere månedlige præmier eller opsparing baseret på din indkomst.
- Find ud af, om du er kvalificeret til andre programmer, såsom Children’s Health Insurance Program (CHIP).
Statsbaseret Marketplace-føderal platform
I denne model har staterne en statsbaseret markedsplads, men de er afhængige af det føderale Healthcare.gov-websted for berettigelses- og tilmeldingsfunktioner. Her ansøger du på den føderale platform, men modtager tjenester fra din stat.
Statsbaseret markedsplads
Stater med en statsbaseret markedsplads udfører alle markedspladsfunktioner for den pågældende stat. Du kan ansøge om og tilmelde dig dækning via Marketplace-webstedet, der er oprettet af din stat.
Markedspladslinks efter stat
Du kan finde markedspladsen for din stat i tabellen nedenfor.
Gruppesygesikringsordninger
En anden mulighed for at få sygeforsikringsdækning er gennem gruppesygeforsikringsplaner. Andre navne for denne type forsikring omfatter:
- Foreningens sundhedsplaner
- Gruppemedlemskab-sponsorerede sundhedsplaner
- Medlemskab sundhedsplaner
- Gruppe medicinske planer
Fagforeninger, alumner, organisationer og professionelle og religiøse grupper kan tilbyde disse sundhedsplaner til deres medlemmer. Denne type forsikring koster normalt mindre end individuelle planer, fordi risikoen for forsikringsudbyderen er spredt blandt gruppemedlemmerne.
Du kan muligvis få glæde af denne type forsikring, hvis du tilhører eller tilslutter dig en gruppe, der tilbyder dette. Her er blot nogle få eksempler på grupper med sygeforsikring for deres medlemmer:
- AARP Sundhed
- Freelancerforbundet
- Small Business Service Bureau
- Writers Guild of America
- Alliance for overkommelige tjenester
- Foreningen for Datamaskiner
- Costco Health Insurance Marketplace
Hvis du ikke længere er kvalificeret til Medicaid, kan du få sygeforsikringsdækning gennem arbejdsgivere, statslige og føderale markedspladser og organisationer.
Det er en god idé at forstå dækningen og omkostningerne. Og at se på tilgængelige ressourcer i din stat kan hjælpe dig med at træffe et informeret valg.
Discussion about this post