Subklinisk hypothyroidisme er en tilstand, hvor kun serumniveauet af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon fra forsiden af hypofysen er en lille smule over det normale. Skjoldbruskkirtelhormonerne produceret af skjoldbruskkirtlen er stadig inden for laboratoriets normalområde.
Subklinisk hypothyroidisme er en tidlig, mild form for hypothyroidisme, en tilstand, hvor kroppen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner. Skjoldbruskkirtelhormoner hjælper med at understøtte hjerte, hjerne og metaboliske funktioner. Når skjoldbruskkirtelhormoner ikke fungerer korrekt, påvirker dette kroppen.
Ifølge offentliggjort forskning,
I en undersøgelse,
Hvad forårsager dette?
Hypofysen, der ligger i bunden af hjernen, udskiller flere hormoner, herunder et stof kaldet thyreoidea-stimulerende hormon (TSH).
TSH udløser skjoldbruskkirtlen, en sommerfugleformet kirtel foran på halsen, til at lave hormonerne T3 og T4. Subklinisk hypothyroidisme opstår, når TSH-niveauet er let forhøjet, men T3 og T4 er normale.
Subklinisk hypothyroidisme og fuld-blown hypothyroidisme deler de samme årsager. Disse omfatter:
- en familiehistorie med autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, såsom Hashimotos thyroiditis (en autoimmun tilstand, der skader skjoldbruskkirtelceller)
- skade på skjoldbruskkirtlen (for eksempel at få fjernet noget unormalt skjoldbruskkirtelvæv under hoved- og nakkeoperationer)
- brugen af radioaktiv jodbehandling, en behandling af hyperthyroidisme (en tilstand, hvor der produceres for meget skjoldbruskkirtelhormon)
- tager medicin, der indeholder lithium eller jod
Hvem er i fare?
En række ting, hvoraf de fleste er uden for din kontrol, øger chancerne for at udvikle subklinisk hypothyroidisme. Disse omfatter:
-
Køn. En undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet
Endokrinologi og stofskifte viste, at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle subklinisk hypothyroidisme end mænd. Årsagerne er ikke helt klare, men forskere formoder, at det kvindelige hormon østrogen kan spille en rolle. - Alder. TSH har en tendens til at stige, når du bliver ældre, hvilket gør subklinisk hypothyroidisme mere udbredt hos ældre voksne.
-
Jod indtag. Subklinisk hypothyroidisme har tendens til at være
mere udbredt i befolkninger, der indtager tilstrækkeligt eller overskydende jod, et spormineral, der er afgørende for korrekt skjoldbruskkirtelfunktion.
Almindelige symptomer
Subklinisk hypothyroidisme har de fleste gange ingen symptomer. Dette gælder især, når TSH-niveauet kun er let forhøjet. Når symptomer opstår, har de dog en tendens til at være vage og generelle og omfatter:
- depression
- forstoppelse
- træthed
-
struma (dette vises som hævelse foran på halsen på grund af en forstørret skjoldbruskkirtel)
- vægtøgning
- hårtab
- intolerance over for kulde
Det er vigtigt at bemærke, at disse symptomer er uspecifikke, hvilket betyder, at de kan være til stede hos personer med normal skjoldbruskkirtelfunktion og ikke relateret til subklinisk hypothyroidisme.
Hvordan det er diagnosticeret
Subklinisk hypothyroidisme diagnosticeres med en blodprøve.
En person med en normalt fungerende skjoldbruskkirtel bør have en blod-TSH-måling inden for det normale referenceområde, som almindeligvis går op til 4,5 milli-internationale enheder pr. liter (mIU/L) eller
Der er dog debat i gang i det medicinske samfund om at sænke den højeste normale tærskel.
Mennesker med et TSH-niveau over det normale område, som har normale niveauer af skjoldbruskkirtelhormon, anses for at have subklinisk hypothyroidisme.
Fordi mængden af TSH i blodet kan svinge, skal testen muligvis gentages efter et par måneder for at se, om TSH-niveauet er normaliseret.
Hvordan det behandles
Der er en masse debat om, hvordan – og selv om – man skal behandle dem med subklinisk hypothyroidisme. Dette gælder især, hvis TSH-niveauer er lavere end 10 mIU/L.
Fordi et højere TSH-niveau kan begynde at give skadelige virkninger på kroppen, behandles personer med et TSH-niveau over 10 mIU/L generelt.
Ifølge
Når din læge beslutter sig for at behandle dig eller ej, vil din læge tage hensyn til ting som:
- dit TSH-niveau
- om du har antistoffer mod skjoldbruskkirtlen i dit blod og en struma (begge er tegn på, at tilstanden kan udvikle sig til hypothyroidisme)
- dine symptomer og hvor meget de påvirker dit liv
- din alder
- din sygehistorie
Når behandling anvendes, anbefales levothyroxin (Levoxyl, Synthroid), et syntetisk thyreoideahormon indtaget oralt, ofte og tolereres generelt godt.
Er der komplikationer?
Hjerte sygdom
Forbindelsen mellem subklinisk hypothyroidisme og hjerte-kar-sygdomme diskuteres stadig. Nogle undersøgelser tyder på, at forhøjede TSH-niveauer, når de ikke behandles, kan bidrage til at udvikle følgende:
- højt blodtryk
- højt kolesteroltal
I en
Tab af graviditet
Under graviditet anses et blod-TSH-niveau for at være forhøjet, når det overstiger 2,5 mIU/L i første trimester og 3,0 mIU/L i andet og tredje. Korrekte skjoldbruskkirtelhormonniveauer er nødvendige for fostrets hjerne- og nervesystemudvikling.
Forskning offentliggjort i
Interessant nok så kvinder med et TSH-niveau mellem 2,5 og 4 mIU/L ikke nogen reduceret risiko for graviditetstab mellem de behandlede og de ubehandlede, hvis de havde negative skjoldbruskkirtelantistoffer.
Det er vigtigt at vurdere status for antithyroidantistoffer.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 har kvinder med subklinisk hypothyroidisme og positive antithyroid peroxidase (TPO) antistoffer en tendens til at have den højeste risiko for uønskede graviditetsudfald, og uønskede resultater sker ved et lavere TSH-niveau end hos kvinder uden TPO-antistoffer.
En systematisk gennemgang fra 2017 viste, at risikoen for graviditetskomplikationer var tydelig hos TPO-positive kvinder med et TSH-niveau på over 2,5 mU/L. Denne risiko var ikke konsekvent synlig hos TPO-negative kvinder, før deres TSH-niveau oversteg 5 til 10 mU/L.
Bedste diæt at følge
Der er ingen god videnskabelig dokumentation for, at det at spise eller ikke spise visse fødevarer helt sikkert vil hjælpe med at afværge subklinisk hypothyroidisme eller behandle det, hvis du allerede er blevet diagnosticeret. Det er dog vigtigt at få en optimal mængde jod i din kost.
For lidt jod kan føre til hypothyroidisme. På den anden side kan for meget føre til enten hypothyroidisme eller hyperthyroidisme. Gode kilder til jod omfatter iodiseret bordsalt, saltvandsfisk, mejeriprodukter og æg.
National Institutes of Health anbefaler
Alt i alt er det bedste, du kan gøre for din skjoldbruskkirtelfunktion, at spise en velafbalanceret, nærende kost.
Hvad er udsigterne?
På grund af modstridende undersøgelser er der stadig megen debat om, hvordan og hvis subklinisk hypothyroidisme skal behandles. Den bedste tilgang er individuel.
Tal med din læge om eventuelle symptomer, din sygehistorie og hvad dine blodprøver viser. Denne praktiske diskussionsguide kan hjælpe dig i gang. Undersøg dine muligheder og beslut dig for den bedste fremgangsmåde sammen.
Discussion about this post