Hvad er forbindelsen mellem skizofreni og depression?

Stemningssymptomer kan forventes ved skizofreni, men mange mennesker er ikke klar over, hvor almindeligt det er at leve med skizofreni og depression.

At modtage en skizofrenidiagnose kan føles skræmmende. Det betyder generelt, at du har oplevet symptomer på psykose – episoder, hvor din hjerne ikke er i stand til at skelne mellem, hvad der er ægte, og hvad der ikke er.

Sammen med symptomer på psykose kan du føle et jag af negative følelser. Skizofreni’s begyndelse kan være foruroligende, før du ved, hvad der sker, og selv efter diagnosen kan mange udfordringer forblive.

Det er ikke ud over det sædvanlige at have lavt humør og følelse af angst.

Skizofreni og depression er en almindelig blanding, men hvordan og hvornår humørsymptomer opstår, bestemmer din formelle diagnose.

Kan du have skizofreni og depression?

Det er muligt at have både skizofreni og depression. Faktisk er depression ret almindelig blandt mennesker, der lever med skizofreni.

I en metaanalyse fra 2020, der omfattede mere end 9.800 mennesker, der lever med skizofreni rundt om i verden, havde 28,6% af dem også depression.

Hvordan symptomer på depression manifesterer sig betyder noget, når det kommer til skizofreni. Det er det, der afgør, om du oplever:

  • skizoaffektiv lidelse, deprimeret type
  • depression med træk af psykose
  • skizofreni med episoder af depression

Skizoaffektiv lidelse, deprimeret type

Dr. David Feifel, en emeritus professor i psykiatri ved University of California, San Diego, forklarer en skizoaffektiv lidelse, en deprimeret type diagnose opstår, når du:

  • opfylder de diagnostiske kriterier for skizofreni og svær depressiv lidelse (MDD)
  • har kroniske symptomer på depression

Med andre ord, i stedet for at modtage en diagnose af skizofreni og MDD separat, kaldes begge disse kroniske tilstande for skizoaffektiv lidelse.

“Hvis depression ikke er et kronisk træk, er det skizofreni med episoder af klinisk depression,” siger Feifel. “Vigtigt, i begge tilfælde er psykosen et primært træk og ikke en udvækst af depressionen.”

I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave, tekstrevision (DSM-5-TR), hjælper to specifikatorer med at kategorisere skizoaffektiv lidelse:

  • deprimeret type
  • bipolar type

Ved deprimeret type oplever du kun store depressive episoder. I bipolar type er perioder med forhøjet, ophidset humør kendt som mani også til stede.

Større depressiv lidelse med træk af psykose

Depression, der opfylder de diagnostiske kriterier for MDD, men som har episoder med psykose, er kendt som svær depressiv lidelse med træk af psykose.

I DSM-5-TR betyder denne diagnose, at du primært oplever MDD. Episoder af psykose er ikke vedvarende og er ikke et dominerende træk ved dine symptomer.

Feifel siger, at psykose i MDD kommer fra at opleve symptomer, der når høje niveauer af sværhedsgrad. Han sammenligner det med en feberanalogi.

“Tænk på delirium på grund af feber; det vil ikke forekomme med en mild eller endda moderat feber, men kan muligvis [occur] hvis feberen når ekstreme niveauer,” siger han.

Derudover forklarer Feifel, at symptomer på psykose i MDD har en tendens til at vise sig anderledes end dem ved skizofreni og er typisk kongruente med følelser af depression.

“Eksempler på dette er vrangforestillinger om, at man er døende eller allerede er død (Cotards syndrom), skyldfølelse på grund af forvrængede erindringer om tidligere adfærd, eller forankrede overbevisninger om utilstrækkelighed, der ikke stemmer overens med virkeligheden,” siger han. “Vi kalder dette ‘stemningskongruent psykose’.”

Det er også muligt at opleve stemningsinkongruent psykose ved MDD.

Hvad er forskellen mellem skizofreni og depression?

DSM-5-TR klassificerer skizofreni som en form for psykotisk lidelse. Dets vigtigste diagnostiske træk er tilstedeværelsen af ​​symptomer på psykose, herunder hallucinationer og vrangforestillinger. Du behøver ikke at have humørsymptomer for at få en skizofrenidiagnose.

Depression er en stemningslidelse. Dens primære træk er relateret til lavt humør og formindskede oplevelser af glæde. Symptomer på psykose er ikke en del af de vigtigste diagnostiske kriterier.

”Skizofreni er i bund og grund en tankeforstyrrelse, hvor ekstern information fortolkes af hjernen på en forvrænget måde; hvorimod depression er en følelsesforstyrrelse, hvor hjerneregionerne, der er ansvarlige for at reagere med glæde og optimisme (hedonia), ikke fungerer,” siger Feifel.

Symptomer på skizofreni

Skizofreni’s diagnostiske kriterier i DSM-5-TR består af to typer symptomer:

  • Positiv: symptomer, der tilføjer eksisterende evner
  • Negativ: symptomer, der viser tab af evne eller funktion

Positive symptomer omfatter:

  • vrangforestillinger
  • hallucinationer
  • uorganiseret tænkning (også kaldet uorganiseret tale)
  • uorganiseret motorisk funktion

Negative symptomer omfatter:

  • nedsat fornøjelsesrespons og kapacitet (anhedonia)
  • mindre taleoutput (alogi)
  • nedsat følelsesmæssig udtryk
  • uinteresse i sociale interaktioner (asocialitet)
  • mangel på motivation til målrettede aktiviteter (avolition)

For at få en skizofrenidiagnose skal to eller flere symptomer være til stede i størstedelen af ​​en måneds tid, hvor et af disse symptomer er hallucinationer, uorganiserede tanker eller vrangforestillinger.

Symptomer på svær depressiv lidelse

Diagnostiske kriterier for MDD i DSM-5-TR involverer at opleve fem eller flere af følgende symptomer i løbet af den samme 2-ugers tidsramme. Mindst et af symptomerne skal være deprimeret humør eller tab af interesse eller glæde:

  • deprimeret humør næsten hver dag, hele dagen
  • bemærkelsesværdigt nedsat interesse eller glæde ved næsten alle aktiviteter, hele dagen, i de fleste dage
  • ændringer i motorisk funktion
  • vedvarende træthed
  • sover for meget eller for lidt
  • vægtudsving
  • koncentrationsbesvær næsten hver dag
  • selvmordstanker eller tanker om døden
  • følelser af værdiløshed eller upassende skyld

Behandlingsmuligheder for skizofreni og depression

Behandling af skizoaffektiv lidelse involverer håndtering af symptomerne på psykose ved skizofreni og behandling af humørsymptomer ved MDD.

Medicin kan typisk behandle skizoaffektiv lidelse, såsom:

  • antipsykotika
  • antidepressiva
  • humørstabilisatorer

Du kan også drage fordel af psykoterapimuligheder, herunder:

  • psykosociale strategier
  • kognitiv adfærdsterapi (CBT)
  • elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Depression med træk af psykose

I tilfælde af MDD med træk ved psykose siger Feifel “at behandle depression effektivt er nøglen, da det vil medføre en reduktion af psykosen.”

Behandling af MDD involverer ofte brug af medicin, såsom:

  • antidepressiva
  • humørstabilisatorer

Hvis symptomer på psykose er til stede, kan en læge ordinere antipsykotisk medicin.

Psykoterapi, der kan hjælpe med at behandle MDD omfatter:

  • CBT
  • interpersonel terapi
  • ECT
  • transkraniel magnetisk stimulation (TMS)
  • vagus nerve stimulation (VNS)

Skizofreni med episoder af depression

Hvis du oplever skizofreni med svære depressive episoder, kan din behandling også involvere en tilgang fokuseret på den primære tilstand og adressering af humørsymptomer, når de opstår.

Skizofreni første linje behandling involverer brug af:

  • antipsykotisk medicin
  • CBT
  • psykosociale støttestrategier

Bundlinie

Det er almindeligt at have både skizofreni og depression. Når du opfylder de diagnostiske kriterier for både skizofreni og svær depressiv lidelse, lever du med skizoaffektiv lidelse.

Hvordan dine symptomer opstår, vil afgøre din diagnose og den behandlingsvej dit sundhedsteam anbefaler.

Medicin og psykoterapi er tilgængelige, uanset hvordan skizofreni og depression blander sig i dit liv.

Lær mere

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss